Intervertebrális korong protézisek
Szinonimák
Mesterséges korong, korong cseréje, mesterséges korong cseréje, korong artroplasztika, nyaki korong protézis, ágyéki korong protézis, korong protézis implantáció
meghatározás
A Intervertebrális korong protézisek egy fém és műanyag műanyag korong-csere. A műlemez egy kopott (degenerált), természetes pótlásra szolgál Intervertebrális lemez használt. A cél a lemezekkel kapcsolatos (discogenic) Hátfájás kiküszöböli, miközben megőrzi a gerinc természetes mozgását. Ennek alternatívája volt a gerinc merevítése (Gerinc fúzió) a választott műtéti módszer a megfelelő gerincoszlopban az elmúlt néhány évtizedben.
Ábra protézis lemez
A képen a nyaki gerinc oldalirányú röntgenképe látható egy korongprotézis sikeres beültetése után. A műtét oka a nyaki gerinc megsérült korongja, amelyet nem lehetett megfelelő módon konzervatív módon kezelni.
A csigolyáskorongos protézis nem mindig a legjobb terápiás megoldás. Különösen akkor, ha a gerinc kopása és elhasználódása miatt megváltoznak, az érintett szegmens merevítése (gyógyászatilag gerinces fúzióként ismert) gyakran a választott terápiás szer.
A csigolyáskorongos protézis műtét közben a degeneratív csigolyáskorongot teljes mértékben eltávolítják, és a csigolyák között a csigolyák közötti protézis kerül. Ott van rögzítve a protézis tervezése szerint, fémhosszabbítókkal. Speciális felépítésének köszönhetően a csigolyák közötti protézisek követik a gerinc mozgásait. A nyaki és az ágyéki gerincre a csigolyák közötti korong-protézisek állnak rendelkezésre. A műveletet mindkét alkalommal elölről, nem hátulról hajtják végre.
Kinevezés egy hátsó szakemberhez?
Örömmel tanácsollak!
Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)
A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.
A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.
Találhat engem a következőkben:
- Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert
bevezetés
A telepítés lehetősége Intervertebrális korong protézisek jelentős előrelépést jelent a gerinc műtét területén.
Intervertebrális korong protézisek csak néhány évig beültették nagy számban. Jelenleg kb. 11.000 korong protézis beültetve a tendencia egyértelműen növekszik. Összehasonlításképpen csak Németországban körülbelül 180 000 van Térdprotézisek és Csípő protézisek évente beültetett. Ezért a csigolyáskorongos protézisekkel kapcsolatos tapasztalatok még viszonylag nemrégibensek. A korongprotézisek hosszú távú prognózisa nagy része még nem ismert. Ennek ellenére az első rövid és középtávú eredmények a diszprotézisek beültetése után nagyon biztatóak, ezért a jövőben várható az implantációk számának jelentős növekedése.
A tárcsás protézis felépítése
A korong protézis kettőből áll Kobalt-króm-molibdén Fémlemezek. A fém felületét titánnal vagy hidroxiapatittal bevonják. A durva felületi szerkezet és a fémlemezek bevonása lehetővé teszi, hogy a protézis jól növekedjen a szomszédos gerinctestekben. Az implantáció utáni azonnali stabilitás biztosítása érdekében egy csigolyáskorongos protézis típusfüggő fémhosszabbítással rendelkezik, amely során a csigolyákkorong-protézist a szomszédos gerinctestekhez erősítik (Primer stabilitás) és az elmozdulást megakadályozzuk a végső csontszaporodásig.
A mozgások Gerinc A részvételhez egy csigolyáskorongos protézis műanyag maggal rendelkezik a fémlemezek között (polietilén) vagy fém. Ha oldalra hajlik, és előre-hátra hajlik, a gerincoszlop mozgása a tárcsa ezen magjának tengelyein keresztül történik.
Intézkedés az intervertebrális korong protézisekhez
Bármely működési intézkedés előtt, kivéve ha vészhelyzetről van szó, a teljes széntartalmú tartományt a sérvült korong konzervatív terápiája ki lehet használni.
A lemezprotézisek beültetésének optimális ideje szintén kihagyható, ha a korong degenerációja miatt (Magasságcsökkenés, vízvesztés a csigolyadékkorongban) nagyobb gerincstabilitást és más gerinctesti struktúrák (például a kis gerincoszlopok) későbbi degenerálódását fejlesztette ki.
Különbséget kell tenni a tárcsás protézis beültetésének indikációi között a nyaki és az ágyéki gerincben.
A korong protézis beültetésének klasszikus indikációja a koronggal összefüggő, monosegmentális hátfájás a korong kopása következtében (Discopathy). A monosegmentális azt jelenti, hogy csak egy csigolyáskorong van megbetegedve, és ki kell cserélni.Az intervertebrális korong miatt azt jelenti, hogy maga a gerincvelő a hátfájás oka, nem pedig oka korong kiütés vagy más gerincváltozások, amelyeket a kopás okozott.
Időközben egyszerre 2-3 csigolyáskorong-szegmenst cserélnek ki, ha a szomszédos csigolyák korongjai is megbetegedtek, és ezek aránya a Hátfájás birtokolni. A megfelelő diagnózis ebben a tekintetben fontos, mivel a csigolyák közötti korongok minden elhasználódása nem igényel kezelést. Kizárólag azokat a csigolyák közötti lemezeket cseréljük ki, amelyek méltóak a betegségre.
Az is Post-nukleotómiás szindróma, A tartós, csigolyakorongokkal összefüggő hátfájás szempontjából, a sérvű korong előzetes eltávolítása után, meg lehet mutatni a korong protézis beültetését.
Míg az ágyéki gerincnél lévő akut herniated korong ellenjavallatként szolgál egy korongprotézis beültetésére, és a klasszikus módon mikro-sebészeti úton távolítják el (Microdiscectomy) A nyaki gerinc megsérült korongját egyre inkább korongprotézissel kezelik. A herniated korong eltávolítása önmagában nem lehetséges a nyaki gerinc területén, mivel a Porckorongsérv hátulról, mint az a gerincvelő hátterében is jellemző, technikailag nagyon nehéz és veszélyes az anatómiai körülmények miatt. Mostanáig a nyaki gerincnél a sérvített korongokat elölről működtették, az érintett korongot és a sérvvel korongot eltávolították, és a szomszédos gerinctesteket összeolvadták, azaz a gerinc ezen szakaszban meg lett merevítve.
Ellenjavallatok
A korongprotézisek beültetése nem csodaszer a hátfájás kiküszöbölésére.
Ellenkezőleg, A legtöbb degeneratív gerincbetegség ellenjavallt a korong protézis beültetésére.
Ennek oka nagyon egyszerű: a korongprotézis beültetése csak kiküszöböli a hátfájást, amelyet maga a beteg korong okoz. Ezért az egyik követelmény Lemezprotézis implantáció, hogy a gerincben ne legyenek más, kopással összefüggő betegségek, amelyek okozati vagy hozzájárulhatnak a gerinchez Hátfájás lehetne. Ezekben az esetekben más műtéti eljárásokat is alkalmaznak. Ellenkező esetben a nem pontosan kicsi és olcsó műtét nem lehet sikeres, és a műtét előtt fennálló fájdalom szinte változatlan marad, vagy utána még tovább romlik.
Hoz Ellenjavallatok tartoznak:
- Akut Az ágyéki gerinc herniated korongja (aránytalan művelet)
- Osteoporosis (annak a kockázata, hogy a csigolyaszerkezet összeomlik a szomszédos gerinctestekbe)
- Idősebb korban (általában más gerinctesti struktúrák további elhasználódása, gyakran rossz csontminőség)
- A gerinctestek csúszása (spondylolisthesis (a fájdalom okát nem kezelik))
- A gerincízületek kopása (spondylarthrosis (a fájdalom okát nem kezelik))
- Gerinccsatorna szűkítése (gerinccsatorna stenosis (a fájdalom okát nem kezelik))
A csigolyák közötti protézis előnyei
Klasszikus műtéti eljárás az intervertebrális lemezek által okozott hátfájáshoz (nincs herniated lemez!), valamint az akut herniated korong Nyaki gerinc, a közelmúltig a gerinc merevítő művelete volt, a csigolyák közötti korong eltávolításával és a gerinctestek összeolvadásával. Ez egy bevált folyamat, jó működési eredményekkel.
Ennek a műtéti eljárásnak az egyik fő hátránya, különösen a gerincvelő gerincének területén, az a műtéthez képest Lemezprotézis implantáció súlyos trauma, mivel a műtétet a gerinc izmain és szalagjain keresztül a háton hajtják végre. Ez hosszabb helyreállítási időt eredményez a korong protézis implantációjához képest (rehabilitáció) a beteg számára.
Mivel a Intervertebrális korong protézisek de megőrzi a természetes Gerinc mobilitása látott. A következő ok miatt: A gerinc merevítő művelete miatt a gerincbe történő természetes erőátvitel megzavaródik, és a merevített gerincszakasz mellett szomszédos csigolyák korongjai túlterhelik. Ennek következménye megújítható hátfájás, amelyet az időközi kopás miatti csigolyadék okoz (Degeneráció nyomon követése). A nyaki gerincvel kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy az a Csigolya fúzió átlagosan 73% -kal vannak kitéve a szokásosnál.
A csigolyáskorongos protézis mozgása miatt a gerincoszlop minden részét természetesen meg kell terhelni, és a szomszédos szegmensek ezt követő degenerációja nem léphet fel. Erről még nem állnak rendelkezésre hosszú távú tanulmányok.
Ennek ellenére a csigolyáskorongos protézisek mobilitása legalább meg van adva, és legalább egy év után átlagosan 8 ° az L5 / S1 szegmensnél és 10 ° az L4 / 5 szegmensnél. Még nem tisztázott, hogy ez a rugalmasság milyen mértékben fenntartható az évek során.
A nyaki gerinc herniated korongja
- Intervertebrális lemez
- Gerinctestek
- Gerincvelő
- korong kiütés
Működési előkészítés
A korong protézis működésének előkészítése során a legfontosabb dolog a helyes Jelzés.
A fizikai vizsgálaton túlmenően ez elsősorban képalkotó vizsgálati eljárásokat igényel.
Röntgen
A korongbetegség sima röntgenfelvételeken diagnosztizálható. A Intervertebrális lemez ő maga egyben Röntgen Annak ellenére, hogy nem felismerhető, a szomszédos gerinctestek közötti csökkent csontok közötti távolság a gerinckorongra mutat, amelynek magassága csökken és ezért beteg (Chondrosis). A burkolat és az alaplap szabálytalanságai, valamint a csonttömörülés a szomszédos gerinctestekben azt jelzik, hogy a gerinctestek részt vesznek a betegség folyamatában (osteochondrosis).
A röntgen a csökkent állapot jelzésére is utal Csontsűrűség vagy a gerinctestek közötti instabilitás miatt. Utóbbiban a gerinctest elmozdulása látható az oldalsó röntgenképeken. Néha azonban a gerinctest elmozdulásának és ezáltal az instabilitás igazolásához röntgenfelvételre (maximális előre- és hátrahajlású röntgenfelvételre) is szükség van. Súlyos instabilitás vagy csontritkulás , mint már említettük, ellenjavallat egy korong protézis beültetésére.
A nyaki és az ágyéki gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotása)
A A nyaki gerinc vagy az ágyéki gerinc mágneses rezonancia tomográfia nélkülözhetetlen részévé vált a gerincbetegségek diagnosztizálásában. A röntgenfelvételekkel ellentétben maga a csigolyák, hanem a gerinc összes többi fontos szerkezete is értékelhető. Felismerték a gerinctestek ízületeinek betegségét (spondylarthrosis), valamint a gerinccsatorna szűkítését (gerinccsatorna stenosis). Mindkét betegség ellenjavallatot jelent a korong protézis beültetésére.
A Az ágyéki gerinc / nyaki gerinc MR (Mágneses rezonancia képalkotás) ezért a legjobb képalkotó módszer gerincbetegségek diagnosztizálására. Amit az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) nem érhet el, az az, hogy kapcsolatot létesítsen a képalkotás (pl. Egy beteg csigolya-lemez) és a beteg panaszai között.
Ez azt jelenti, hogy egy beteg csigolya-lemez lehet a hátfájás oka, de ennek nem kell lennie. Éppen ellenkezőleg, a betegek többsége tünetekmentes, ha az intervertebralis tárcsák kopás és elváltozás miatt megváltoztak.
Tudjon meg többet ezekről a témákról a következő címen:
- A nyaki gerinc MR
- Az ágyéki gerinc MR
Egy másik vizsgálati módszer felhasználható a korongbetegség megbízható diagnosztizálására fájdalom kiváltóként Diszkográfia.
Diszkográfia
A Diszkográfia egy kicsi műtéti eljárás, amelyet csak a beteg helyi érzéstelenítése mellett hajtanak végre. Ez egy diagnosztikai eljárás, amely megköveteli a beteg együttműködését.
Egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az intervertebralis lemezbe egy vékony tűvel, majd röntgenfelvételt készítenek. Ily módon a csigolyák közötti korongszövetek pontosan leképezhetők és a sérülések láthatóvá válnak. Mindenekelőtt azonban az injekció megerősíti a diagnózist feltételezhető diszkogén hátfájás esetén.
A befecskendezés Kontraszt ügynök vezet a Nyomásnövekedés a lemezterületen, ami fájdalom provokációhoz vezet. Az injekció beadása során a betegnek pontosan éreznie kell a fájdalmat, amelyet ismer, és ezt az orvosnak el kell mondania.
Ebben az esetben a pozitív hajlítási teszt. Ha nem provokál fájdalmat, a duzzadásteszt negatív és oka a Hátfájás eleinte tisztázatlan marad. A korong protézis beültetését ezután kihagyják.