Bakteriális vaginosis

Meghatározás - Mi a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis a hüvely túlnövekedése úgynevezett patogén baktériumokkal. Ezek a baktériumok részben a hüvelyflórában fordulnak elő, és részben nemi közösülés útján terjednek át. Ha a hüvelyi természetes flóra egyensúlyban van a hüvelyben lévő fontos tejsavbaktériumok kárára, más baktériumok egyre inkább letelepedhetnek. Ez az egyensúlyhiány megváltoztatja a hüvely pH-ját. Ez a bakteriális vaginosis fontos kritériuma.

Egyidejű tünetek

Sok nő még a bakteriális vaginosisot sem veszi észre, mert ez nem feltétlenül okoz tüneteket. Ha azonban tünetek vannak, szinte mindig megfigyelhető a hüvelyváladék változása. A kisülés jellemzően vékony vagy habos, szürkésfehér vagy sárga színű.

Ezenkívül a kellemetlen, halos szag nagyon jellemző a bakteriális vaginosisra. Az illatot a fehérjék baktériumok általi lebontása okozza. Más tünetek, bár ritkák, szintén előfordulhatnak. Ide tartoznak a hüvelyi fájdalom a nemi közösülés során, az úgynevezett dyspareunia.
Vizeleten égési érzés és hüvelyi viszketés is lehetséges. Az általános tünetek, mint például a láz és a medencefájdalom, valószínűbb, hogy felmenő fertőzésre utalnak, például méh- vagy petefészek-gyulladásra. Ezek azonban atipikusak a bakteriális vaginosis esetén.

Tudjon meg többet a témáról itt: Hüvelyi ürítés

Okok - Hogyan alakul ki a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis okát nem teljesen tisztázzák, de vannak olyan mechanizmusok, amelyek elősegítik a bakteriális vaginosis kialakulását. Mindenekelőtt fontos megérteni, hogyan működik az egészséges hüvelyflóra.
Az úgynevezett Döderlein baktériumok megtalálhatók a természetes hüvelyi növényzetben. Ezek tejsavbaktériumok, amelyek felelősek a hüvely savas pH-jáért. A savas pH megvédi a hüvelyet a növekvő fertőzésektől. Különböző tényezők, mint például a gyakori nemi közösülés, a helytelen vagy túlzott intim higiénia, az antibiotikum-kezelések és idegen test bevezetése (például szexuális játékok) változtathatják meg a hüvelyi flóra.
Bár a gyakori szex és a gyakran változó szexuális partnerek a bakteriális vaginosis kockázati tényezői, a hagyományos értelemben ez nem szexuális úton terjedő betegség. Inkább a hüvelyi környezetben bekövetkező változások olyan baktériumokhoz vezetnek, amelyek már a hüvelyben vagy ideiglenesen tartózkodó baktériumok sokszorozódnak. Az egyensúly tehát nem a természetes Döderlein növényzet oldalán, hanem a kórokozó baktériumok oldalán található.

Mely baktériumok okozzák ezt?

Bakteriális vaginosis esetén a hüvely bakteriális kolonizációjának egyensúlyhiánya olyan kellemetlen tünetekhez vezet, mint például viszketés és égés. Különböző kórokozók vesznek részt ebben a klinikai képben. Ezek olyan kórokozók, amelyek már a hüvelyben vannak, vagy olyan kórokozók, amelyek csak ideiglenesen kolonizálják a hüvelyt.
A leggyakoribb baktériumvaginózist okozó baktérium a Gardnerella vaginalis baktérium. Ez a rúd baktérium a természetes hüvelyflóra része. Ha az egyensúly megzavaródik, a Gardnerella vaginalis százszorosa megszaporodik, és kellemetlenséget okoz. Ezen a baktériumon kívül a bakteriális vaginosisban vannak más kórokozók is, például a Mobiluncus vagy a Prevotella. Az egészséges hüvelyflóra szempontjából nagyon fontos Döderlein baktériumok száma csökken.

Melyek a kockázati tényezők?

A bekövetkezés pontos okai - különösen a bakteriális vaginosis megismétlődése - még nem tisztázottak teljesen. Számos olyan kockázati tényező létezik, amelyek valószínűbbé teszik a bakteriális vaginosis kialakulását.
Fontos kockázati tényezők például a gyakran változó szexuális partnerek és a gyakori, különösen védetlen szexuális kapcsolat. A szexuális kapcsolat azonban nem vezet a baktérium átviteléhez, amely a betegséget kiváltja, hanem úgy tűnik, hogy másképp a hüvelyflóra kiegyensúlyozatlanságához vezet.
Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a hüvely gyakori duzzadása és a kozmetikai termékek használata a nemi területen. A stressz és az alacsony társadalmi helyzet szintén úgy tűnik, hogy a bakteriális vaginosis fokozott előfordulásával jár.
Ezen felül bakteriális vaginosis gyakrabban fordul elő szisztémás antibiotikus kezelés után. Az antibiotikum-kezelés nemkívánatos mellékhatásként megváltoztathatja a hüvely flóráját. Ez megkönnyíti a baktériumok, például a Garnderella vaginalis, ellenőrizetlen szaporodását. Az ösztrogénhiány, például a menopauza vagy a puerperium idején, a bakteriális vaginosis kockázati tényezője.

Olvassa el: Vegyes fertőzések - bakteriális vaginosis és hüvelyi rigó

Milyen az átviteli út?

A bakteriális vaginosis valójában nem fertőző fertőzés. Például a HIV-vel vagy a szifilissel szemben nem közvetlenül a nemi közösülés útján terjednek át. Különböző tényezők, ideértve a gyakori nemi közösülést vagy a gyakran változó szexuális partnereket, vezetik a hüvelyflóra egyensúlytalanságát.
A bakteriális vaginosisot főként olyan baktériumok okozzák, mint például a Gardnerella vaginalis, amelyek már megtalálhatók a természetes hüvelyflórában. Ezeket a kórokozókat a nő nem továbbítja kívülről. Ezért bakteriális vaginosis esetén - ellentétben például a chlamydialis fertőzéssel - a partnernek nem kell részt vennie a kezelésben.

Mennyire fertőző ez?

A bakteriális vaginosis különleges helyet foglal el a nőgyógyászati ​​fertőző betegségek között. A chlamydia vagy HP vírusok és trichomonadok fertőzésével ellentétben a bakteriális vaginosis nem közvetlenül fertőző. Igaz, hogy a nő szexuális partnere gyakran is hordozza a kórokozót, nevezetesen a Gardnerella vaginalist.
Ennek a csíranak azonban általában nincs betegségértéke. Fakultatív kórokozónak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó betegséget okozhat, de nem kell. A bakteriális vaginosis tehát alapvetően nem fertőző. Ennek ellenére a védett nemi közösülést a kezelés részeként és más betegségek megelőzésére is figyelembe kell venni, különös tekintettel a szexuális partnerek megváltoztatására.

diagnózis

A bakteriális vaginosis diagnosztizálására léteznek úgynevezett Amsel-kritériumok. A négy feketerigó kritérium közül legalább háromnak teljesülnie kell ahhoz, hogy lehetővé váljon a „bakteriális vaginosis” diagnosztizálása. A feketerigó kritériumait különféle tanulmányok alapján határozzák meg.
Az egyik kritérium a megnövekedett mennyiségű folyékony vagy habos, szürkésfehér vagy fehérített fluortartalom jelenléte. A nőgyógyász ezt a fluort hüvelyi vizsgálat során látja. A hüvely vörösödését is észlelheti.
A második feketerigó kritériuma a hüvely halászati ​​illata. Ezt megerősítheti az aminteszt. Ebben a vizsgálatban az orvos kálium-hidroxid oldatot csepegtet a hüvelyből származó néhány kenetanyagra. Az lúg növeli a halszagot.
PH-sáv segítségével a nőgyógyász folytatja a hüvely belső falán lévő pH-érték meghatározását. Ha ez meghaladja a 4.5-et, akkor egy másik feketerigó kritériuma is teljesül.
Az utolsó feketerigó kritériumának vizsgálata céljából a hüvely belső falából származó kenetét vizsgáljuk a mikroszkóp alatt.
Vannak úgynevezett kulcs- vagy nyomcellák. Ezek a sejtek a hüvely felületéből kiszorult sejtek, amelyeket baktériumokkal kolonizálnak. Nem egyértelmű esetekben baktériumtenyészet is felállítható. Ehhez kenet vesz ki a hüvelyből, és hagyja, hogy a baktériumok speciális tápanyagokon szaporodjanak. Rutin vizsgálatként azonban ennek a vizsgálatnak nincs értéke bakteriális vaginosisban.

kezelés

A bakteriális vaginosis-terápia különféle antibiotikumok alkalmazását foglalja magában, amelyek leküzdik a baktériumokat. A terápiát mindig el kell végezni a szövődmények, például az emelkedő fertőzések megelőzése érdekében. Különbséget kell tenni a szisztémás és a helyi kezelés között. A klindamicin vagy a metronidazol hatóanyagok szisztémás terápiára alkalmasak. A klindamicin hatóanyagot 300 mg dózisban, naponta háromszor, hét napig veszik be. A metronidazolt naponta egyszer, lehetőleg este, egy grammban adagolják, hét napig is.
A szisztémás antibiotikus kezelés alternatívájaként hüvelyi krémeket vagy kúpokat lehet használni. A klindamicin vagy a metronidazol hatóanyagokat szintén alkalmazzák a helyi terápiában. Az antibiotikumterápián kívül más támogató intézkedések is elérhetők a bakteriális vaginosis kezelésére. Mivel a hüvelyi pH-érték nagyon fontos szerepet játszik az egészséges hüvelyflórában, tanácsos a vaginát megsavanyítani. Erre alkalmasak a tejsavbaktériumokat tartalmazó hüvelyi kúpok. Az ágyat mélyen a hüvelybe helyezik körülbelül hét napig.
Az édesítetlen természetes joghurt használatát néha terápiás megközelítésként tárgyalják. A természetes joghurt tejsavbaktériumokat is tartalmaz, és kézzel vagy fecskendővel a hüvelybe mélyen felvihető. A hüvely fertőtlenítésére mind hüvelyi spray-k, mind fertőtlenítőszerekkel ellátott hüvelytabletták állnak rendelkezésre.

Ez a téma is érdekli: Bakteriális vaginosis terápia Vagisan®-nal

Kezelni kell-e a társaimat is?

Bakteriális vaginosis esetén a partner együttes kezelése nem szükséges. A vizeletben, spermában vagy húgycsőben kimutatható Gardnerella sejtek általában a partnerben találhatók, de ennek nincs betegségértéke. Az együttes kezelés a baktériumok kiküszöböléséhez vezet, de a nők nem tudják megakadályozni a betegség visszaesését (visszaesést). Ezért a vizsgálatok során nem lehetett olyan eredményt elérni, amely a partner általi együttes kezelés mellett szólna. Az antibiotikumok használatát mindig fontolóra kell venni az előnyeikkel, mivel az antibiotikumok ellenőrizetlen bevitelével kialakulhat a baktériumokkal szembeni rezisztencia.

tartam

A bakteriális vaginosis általában néhány napon belül nagyon jól kezelhető antibiotikumok alkalmazásával. A tünetek ezen felül is gyorsan javulnak, tehát a gyógyulás legkésőbb 7 nap után megtörténik. Sajnos a visszaesések gyakoriak, ezért bakteriális vaginosisban szenvedő nők hajlamosak más bakteriális vaginózis kialakulására. Kezelés nélkül a bakteriális vaginosis krónássá válhat, és hetekig vagy hónapokig kellemetlenséget okozhat. Gyakran a tünetek nem mindig fordulnak elő, így a tünetek időközben enyhülését követően a tünetek spontán módon újra felgyulladhatnak.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális vaginózisok általában kezelhetők és következmények nélkül gyógyulnak. Vannak azonban bizonyos komplikációk is.
Kezelés nélkül fennáll a nő nemi szerveinek úgynevezett növekvő fertőzéseinek kockázata. Ezek a belső nemi szervek fertőzései, például petefészek- és méhfertőzések, amelyeket a hüvelyből származó baktériumok okoznak. A legrosszabb esetben az ilyen fertőzések akár sterilitást is eredményezhetnek. Ezért a bakteriális vaginosisokat mindig antibiotikumokkal kezelik. Különösen olyan műtétek és beavatkozások után, mint például a kaparás vagy a tekercs behelyezése, növekszik a bakteriális vaginosisból származó növekvő fertőzés kockázata. Ezért az ilyen kezelések előtt a bakteriális vaginosis-t mindig ki kell zárni.
A hüvelyflóra egyensúlyhiánya növeli a nemi úton terjedő betegségek, például a HIV valószínűségét. A nem érintetlen hüvely kevésbé képes leküzdeni a fertőzést ebben az állapotban, ezért a védetlen nemi közösülés ilyen helyzetben a szokásosnál még nagyobb fertőzés kockázattal jár. A bakteriális vaginózisok speciális szövődményekhez is vezethetnek a terhesség alatt (lásd a terhességről szóló részt).

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

Bakteriális vaginosis is előfordulhat terhesség alatt. Ebben az esetben a kezelés különösen fontos, mivel egyértelmű kapcsolat van a bakteriális vaginosis és a koraszülés kezdete között. A vetélés kockázata is növekszik. Különösen a terhesség utolsó trimeszterében megnövekszik a korai szülés kockázata a bakteriális vaginosis miatt. Ez valószínűleg korai szüléshez és a hólyag korai repesztéséhez vezet különböző mechanizmusok révén.
Ennek egyik lehetséges oka az úgynevezett prosztaglandinok fokozódó képződése, amelyek a gyulladásos reakciók részeként merülnek fel. További komplikációként a bakteriális vaginosis amniotikus fertőzés szindrómához vezethet. Ez az amniotikus folyadék fertőzése, amely életveszélyes újszülött fertőzéshez vezethet. Ezenkívül az amniotikus fertőzés szindróma vérmérgezést okozhat az anyában, ezért a bakteriális vaginosis nagyon súlyos szövődménye a terhesség alatt.
A bakteriális vaginosis azonban súlyos következményekkel járhat nem csak terhesség alatt, hanem azt követően is. Különösen császármetszés vagy perinealis bemetszés után fertőzésekhez és a sebgyógyulási rendellenességekhez vezethet a méhben.
Tehát a bakteriális vaginosis akkor is kezelhető, ha nem okoz tüneteket. Amint egy baktériumot észlelnek a megelőző orvosi ellenőrzések során, antibiotikumokkal kezelik. A terápiára a terhesség első trimeszterében kerül sor, klinginicinnel ellátott hüvelyi krémmel. A terhesség második és harmadik trimeszterében, akárcsak a terhesség kívül, a terápiát metronidazollal és klindamicinnel kezelik tabletta formájában. A koraszülés veszélye esetén nagy dózisú antibiotikumokat, nevezetesen a metronidazolt és az eritromicint kell használni a kezelésre.