ACE-gátlók
Szinonimák tágabb értelemben
Angiotenzin konvertáló enzim gátlók
meghatározás
Ez a kábítószer-csoport elsősorban származik magas vérnyomás (artériás hipertónia) kezelésére használják. Az ACE-gátlók szedése csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását, és csökkenti a magas vérnyomás okozta halálozási arányt.
alkalmazási területek
Az ACE-gátlókat elsősorban három indikációban alkalmazzák, ezek:
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Szívroham és stroke megelőzése.
Hogyan működnek az ACE-gátlók?
A Renin-angiotenzin rendszer, rövidítve RAAS, a vérnyomás szabályozására szolgál bizonyos hormonok előállításával.
Nem a Vérnyomás vagy ha a vérmennyiség csökken, a rendszer felszabadulással reagál A renin a vérbe. A renin egy olyan fehérje, amely a hormont termeli Angiotenzionogén aktív. Az aktivált angiotenzinogént ezután hívják Angiotenzin 1.
Egy névnek nevezett fehérje hat erre a hormonra ÁSZ (Angol: A.ngiotensinC.onverting-E.nzyme), amely az angiotenzin 2 hormont termeli.
Angiotenzin 2 általános aktiválást okoz stresszt közvetítő idegrendszer, ez viszont az erek összehúzódásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Az idegrendszertől függetlenül, a hormon közvetlenül az erekben összehúzódást idéz elő, ami szintén a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ezen felül több aldoszteron szabadul fel a véráramba. Az aldoszteronnak köszönhetően a test többet tart nátrium és így több vizet vissza, növekszik a vérmennyiség és a vérnyomás.
Az ACE-gátlók beavatkoznak a vérnyomás-szabályozás ezen finoman hangolt rendszerébe: az ACE-gátlók blokkolják az ACE-nek nevezett fehérje hatását, így kevesebb angiotenzin 2 képződik.
A blokád célja a vérnyomás csökkentése, mivel az angiotenzin 2 kevesebb érrendszerhez vezet. Ezen túlmenően az aldoszteron felszabadulása csökken, így kevesebb folyadék marad vissza a testben, és a szív kevesebb térfogatot képes pumpálni. Minél nagyobb a vérnyomás csökkenése, annál aktívabb Renin-Angiotenzin-Aldoszteron Rendszer így magasabb a vérnyomás a kezelés előtt.
Hogyan működnek pontosan az ACE-gátlók?
A drogok ezen osztályának hatása a Az érrendszeri ellenállás csökkentése, amely jelentősen hozzájárul a vérnyomás szintjéhez. Az érrendszeri ellenállás az a nyomás, amelyet az érrendszer a szívre gyakorol.
Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa ez csökkent képződése
Angiotenzin 2, egy olyan hormon, amely az erek összehúzódását okozza. Ez csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy megakadályozza az erek szűkülését.
Ezen felül az értágító hormonok lebontása, a Kininen, gátoltoly módon, hogy a fenti mechanizmus mellett elősegítjük az értágítást.
Az ACE-gátlók másik hatása a vérnyomás csökkentése:
Az angiotenzin 2 felszabadul Az aldoszteron, amely visszatartja a nátriumot (az asztali só része) és a vizet a testben, és így növeli a folyadék mennyiségét az érrendszerben. Az ACE-gátlók viszont csökkentik az aldoszteron mennyiségét a testben, ami alacsonyabb térfogatot eredményez az erekben és ezáltal csökkenti a vérnyomást.
Az ACE-gátlók megóvják a szívet a stresszhormonok hatásaitól is, amelyek növelik a vérnyomást és a szív oxigénfogyasztását.
Mikor írják fel az ACE-gátlókat?
Az ACE-gátlók értékes gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében.
A ACE-gátló kombinációja vízhajtóval ajánlott, mivel további hatékonyságnövelés érhető el, és jobb vérnyomásértékek állíthatók be. Fontos, hogy a beteget tájékoztassák arról, hogy a kezelés első szakaszában olyan gyógyszer-mellékhatások vannak, mint például a Fáradtság és kimerültség előfordulnak, de többnyire újra eltűnnek a kezelés során, és a test megszokja a vérnyomás csökkentését.
Azok a betegek, akiknek a szív funkcionális károsodása, az úgynevezett szívelégtelenség, ACE-gátlókat kapnak, mivel ezek védik és enyhítik a szívet. A betegség lefolyása ebben a betegcsoportban pozitív hatással lehet.
Az ACE-gátlók alkalmazására vonatkozó ajánlás létezik a Szívroham valamint olyan cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, akiknél a Cukorbetegség vesefunkció (diabéteszes nefropátia) fordul elő:
A módosítások be Szívamelyek a szívroham után vagy magas vérnyomás esetén zajlanak, a gyógyszer gátolható úgy, hogy pl. a megvastagodása Szív izmok visszafejlődik.
Vesekárosodott cukorbetegek esetén az ACE-gátlók megakadályozzák a vesebetegség gyors előrehaladását és csökkentik a fehérjék kiválasztását.
A cukorbetegeknek az ACE-gátlókkal történő kezelése is előnyös, mivel a gyógyszercsoport jótékony hatással van a zsír és cukor anyagcserére abban az értelemben, hogy csökkenti a cukor- és zsírtartalmat.
ACE-gátlók gyógyszercsoport
Az ACE-gátlók a következő hatóanyagokat tartalmazzák, a készítmények megfelelő kereskedelmi nevével. A kereskedelmi név a gyógyszeripari társaságok neve, amelyek az ACE-gátlók csoportjába tartozó speciális hatóanyagot tartalmazó készítményeikhez készülnek.
Az ACE-gátlók gyógyszercsoportjai és kereskedelmi neveik
- Benazepril, pl. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
- kaptopril, például. Coronorm®, Lopirin®, ász-gátló arány. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
- Cilazapril, Dynorm®
- Enalapril, pl. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
- Fosinopril, pl. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
- Imidapril, Tanatril®
- Lisinopril, például. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
- Moexipril, Fempress®
- Perindopril, pl. Coversum®
- Quinapril, pl. Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
- Ramipril, pl. Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
- Spirapril, Quadropril®
- Trandolapril, Udrik®
Magas vérnyomás kombinált kezelése
Az ACE-gátlók alkalmazhatók úgynevezett monoterápiás szerekként, ami azt jelenti, hogy az ACE-gátlók az egyetlen gyógyszer, amelyet a magas vérnyomás csökkentésére használnak.
A következő kettős kombinációk, amelyek egy ACE-gátlót és egy másik gyógyszert tartalmaznak, ajánlottak a magas vérnyomáshoz: ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló, ACE-gátló és diuretikum.
A kalcium antagonisták csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy az érrendszerre hatnak az értágítás szempontjából, és részben a szívre is hatással vannak. A vízhajtó egy olyan gyógyszer, amelyet a vizelettel ürített víz mennyiségének növelésére használnak. Ezt a gyógyszercsoportot gyakran "víztablettáknak" nevezik.
Ha a kétszeres kombinációk egyike sem hatásos, akkor hármas kombináció írható elő. Ez a következőkből állhat:
Vizelethajtó és ACE-gátló és angiotenzin-2 antagonista, vizelethajtó és ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló.
Az angiotenzin-2 antagonista olyan gyógyszer, amelynek hatása hasonló az ACE-gátlók hatásához:
Befolyásolja a RAAS-t és csökkenti a vérnyomást az értágítás révén és csökkenti a víz visszatartását a testben.
ACE-gátlók mellékhatásai
A terápia kezdetén szédüléssel élesen csökkenhet a vérnyomás, ezért ajánlott alacsony kezdő adag. Hirtelen vérnyomáscsökkenés esetén a beteg folyadékot kap a vénán keresztül (infúziók), és a felső testét laposra fektetik, miközben a lábait megemelik, hogy több vér áramolhasson vissza a test felső felébe.
Az ACE-gátlók tipikus mellékhatásai a következők: száraz, irritáló köhögés a betegek 10–15% -ában. Az ACE-gátlók alkalmazásakor megnövekszik a kálium, a vér sója, mivel kevesebb aldoszteron képződik, amely felelős a kálium kiválasztásáért. Az angioneurotikus ödéma is előfordulhat: az ajkak és a szájnyálkahártya duzzadhat.
Kevésbé gyakori mellékhatások az allergiás bőrreakciók, a vörösvértestek (vérszegénység) vagy a fehérvérsejtek számának csökkenése (leukopénia).
Mivel a gyógyszer a vesén keresztül ürül a testből a vizelettel, lehetséges, hogy a vesefunkció romlik. Ez a mellékhatás elsősorban azoknál a betegeknél, akiknek átmegy érelmeszesedés sérült vese erek.
köhögni
Az ACE-gátlók egyik fő mellékhatása a száraz köhögés. Ez magyarázható a Angiotenzin konvertáló enzim. Az angiotenzin 1-nek angiotenzin 2 -vé történő átalakításán túl az úgynevezett funkció Kináz funkció. Ez azt jelenti, hogy az enzim lebontja a szöveti hormonokat, az úgynevezett kinineket is, mint például a bradykinin és a P anyag. Ezek a szöveti hormonok fontos szerepet játszanak a gyulladásban. A test egyéb természetes tényezőivel együtt az erek tágulását okozják. Ez fontos gyulladásos helyzetekben, hogy az immunsejtek hozzáférhessenek a beteg szövetekhez. Ezen felül biztosítják a fájdalom tudatosságát. Ezeket a funkciókat az angiotenzin konvertáló enzimek általában szabályozzák, mivel lebontják a szöveti hormonokat. Az ACE-gátlók gátolják a bradykinin és a P anyag bontását. Ez azt jelenti, hogy a szöveti hormonok egyre inkább elérhetők. Ennek az az előnye, hogy az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásán túl az erek tágulnak. Ez viszont csökkenti a vérnyomást.
Olvassa el: Bradykinin
Hátránya, hogy ezek a szöveti hormonok a gyulladás tüneteit válthatják ki. Irritálhatják az idegvégződéseket azáltal, hogy érzékenyítik őket a fájdalomra. Az ACE-gátlókkal történő kezelés során ezt inkább a torokban teszik. Ezen túlmenően az ACE-gátlók fokozott káliumszintje fokozhatja ezeket a folyamatokat. Ez száraz köhögéshez vezethet, amely más fenyegetőbb tünetekké alakulhat ki. Az érrendszeri hormonok ödémát is okozhatnak. Ez elsősorban a testrészekben fordul elő, ahol nagyon sok a szövet. Ez a helyzet a nyak területén. Ez az ACE-gátlók ödémahoz vezethet. Így fennáll az életveszély veszélye Angioedema fejlett. Ezért az irritábilis köhögés mellékhatását nagyon komolyan kell venni. Egyes betegeknél a száraz köhögés a kezelés kezdetén jelentkezik, míg más betegeknél a kezelés megkezdése után néhány héttel észlelhető. Ha száraz köhögést észlel, azonnal értesítse az orvost. Életveszélyes helyzetek ritkák, de előfordulhatnak. Ezek elkerülhetők a korai fellépéssel. Ezt általában egy másik, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerre, az úgynevezett angiotenzin 2 receptor blokkolóra váltás követi.
További információkért lásd: köhögés
Hiperlipidémia - megnövekedett vér lipidszintek
Nyelvbeszédként a hiperlipidémia a vér lipidek növekedésének felel meg. Ezek szerepet játszanak a magas vérnyomásban, és így a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például az ACE-gátlók kezelésében is. A magas vérnyomás és a megnövekedett vér lipidszintek növelik az artériák megkeményedésének kockázatát. Az artériák edzése viszont növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Ezek Németországban a leggyakoribb halálokok. Különböző intézkedéseket és gyógyszereket alkalmaznak ezen kockázati tényezők csökkentésére. Egyes intézkedések és gyógyszerek eredményeként az egyik kockázati tényező csökken, míg a másik növekszik. Különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek léteznek, amelyek növelik a vér lipideket - vagyis egyet A hyperlipidaemia képes vezetni. Napjainkban az ACE-gátlók nem tartoznak ide. Ez azt jelenti, hogy az ACE-gátlókkal szemben a hiperlipidémia kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázata alacsonyabb, mint sok más vérnyomáscsökkentő gyógyszer esetén.
Gyógyszerkölcsönhatások
A vérnyomáscsökkentő hatásai ACE-gátlók érhető el más gyógyszerekkel történő egyidejű kezelés révén Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek meg kell erősíteni.
Ez felhasználható a magas vérnyomás nagyon pozitív, mivel a kiegészítő gyógyszerek együttes alkalmazása hatékony és tartós vérnyomáscsökkentést eredményezhet.
Kálium-takarékos diuretikumok
A. Fokozott reabszorpciója miatt kálium, szintén a ACE-gátlók ban,-ben vese, a kálium szintje a vér fenyegetően emelkedni.
Inzulin / orális antidiabetikumok
A vérnyomáscsökkentők hatása fokozható.
Citosztatikumok, immunszuppresszánsok, glükokortikoidok
Valamennyi gyógyszer befolyásolja vagy elnyomja az immunrendszert, és így nagymértékben megváltoztatja a vérszámot, ez a vérkép-megváltoztató hatás kombinálható ACE-gátlók meg kell erősíteni.
ACE-gátlók és alkohol - kompatibilisek egymással?
Nem tanácsos alkoholt fogyasztani az ACE-gátlókkal végzett kezelés során. Ennek fő oka a vérnyomás kiszámíthatatlan hatása és annak következményei. Különbséget kell tenni az alkohol rövid és hosszú távú vérnyomás-hatásai között. Az alkohol rövid távon az erek kiszélesedését okozhatja. Ez a vérnyomás csökkenését okozhatja. Az ACE-gátlók szintén csökkentik a vérnyomást. Ha ez a vérnyomáscsökkentő hatás összeadódik, enyhe vagy súlyos keringési problémákhoz vezethet. Az elhúzódó alkoholfogyasztás növelheti a vérnyomást. Az egyes tényezők szerepet játszanak itt, függetlenül attól, hogy ez történik-e és milyen mértékben. Ha további dohányzás vagy pszichológiai stressz és harag jelentkezik, az alkoholfogyasztással járó vérnyomás-emelkedés tovább növekedhet. A vérnyomásnövelő hatások gyakran tartósan erősebbek, mint az alkohol vérnyomáscsökkentő hatásai. Alkoholfogyasztás csökkentené az ACE-gátlók hatását, vagy nagyrészt hatástalanná tenné őket. Ennek végzetes következményei lehetnek. A magas vérnyomáshoz kapcsolódó betegségek kockázata óriási mértékben növekszik. Ez azt jelenti, hogy növekszik az olyan betegségek kockázata, amelyeket az ACE-gátlónak védeni kell, mint például stroke és szívroham.
Megjegyzés: a vérnyomás csökkentése
Ezért nagyon fontos, hogy a beteg tájékoztassa a kezelőorvosát minden rendszeresen alkalmazott gyógyszeres kezeléséről. Ennek oka az, hogy több vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer szedésekor jelentősen csökkent vérnyomás léphet fel, amelyek egymással nem egyeztethetők össze. A vérnyomást csökkentő gyógyszerek közé tartozik Béta-szekrények, diuretikumok, nyugtatók, antidepresszánsok és alkohol.
Ellenjavallatok
A terhesség és szoptatás periódusa ellenjavallatot jelentenek az ACE-gátlók alkalmazásában.Az ellenjavallatok olyan körülmények, amelyek tiltják a gyógyszer használatát.
- A veseartéria szűkületével (veseartéria stenosis) szenvedő betegek
- Betegek csak egy vese
- mint például Máj diszfunkció
vagy - a fő artéria szűkítése (Aorta stenosis) nem szabad ACE-gátlókat szedni.
- Ezenkívül ezt a gyógyszercsoportot nem szabad használni, ha a mennyiség csökken Érrendszer vagy a vér káliumszintjének emelkedése a kezelés megkezdése előtt.
előrejelzés
Az ACE-gátlókat magas vérnyomás, szívelégtelenség, szívroham után és vesebetegségben (diabéteszes nefropátia) szenvedő cukorbetegek kezelésére használják, és itt csökkentik a betegek halálozását. ACE-gátlókkal érhető el a szív szívroham és a diabéteszes nefropátia utáni strukturális változások regressziója, így javítva az érintettek egészségügyi előrejelzését.
Mit kell figyelembe venni megálláskor?Az ACE-gátlók abbahagyásának eljárása ellentmondásos. Egyes szerzők például ezt állítják ramipril, az ACE-gátlók csoportjába tartozó hatóanyag, nem növeli a vérnyomást abbahagyáskor. Azt állítják, hogy az úgynevezett visszapattanási jelenség nem fordul elő ezzel a hatóanyaggal. Ezért a gyógyszer abbahagyása az orvosával konzultálva problémamentes lenne. Ezért a fokozatos adagolásra nincs szükség. Más szerzők erősen tanácsolják az ACE-gátlók hirtelen abbahagyását. Ezen hangok szerint néha hasznos lehet váltani egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel. A hirtelen abbahagyás azonban növeli a halálos kimenetelű komplikációk kockázatát. Ennek ellenére a betegek gyakran abbahagyják a gyógyszer szedését. Ez leginkább a nem megfelelő információ és / vagy megértés következménye. Az ACE-gátló bevétele előtt a betegek gyakran tünetmentesek. Ha ezt követően szedik a gyógyszert, az olyan tüneteket okozhat, mint szédülés. Ennek annak a ténynek a köze van, hogy a test megszokta a magas vérnyomást. A (hirtelen) csökkenés kellemetlenséget okoz. Ezért természetes, hogy ez serkenti a drogból való abbahagyást.
Megálláskor azonban meg kell jegyezni, hogy az állandóan magas vérnyomásértékek óriási mértékben növelik a betegségek, például a stroke és a szívroham kockázatát. A hüvelykujjszabályként kimondják, hogy a vérnyomás 10 mmHg-os emelkedése 10 évet fog fizetni. Ez azt jelenti, hogy még a tünetek nélküli, tartós vérnyomás-emelkedés élettartamot is rövidíthet. Ha az ACE-gátlókkal elérhető a vérnyomáscsökkentés, ez nem jelenti azt, hogy ezek az értékek így maradnak abbahagyáskor. A legtöbb esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek leállítása ismét emelné a vérnyomást. Ez azonban attól is függ, hogy mi okozta a megemelkedett vérnyomást. Célszerű konzultálni orvosával. A legtöbb esetben hatékonynak tűnik az egyénre szabott, megfelelően kúszó és szükség esetén fokozatosan növekvő ACE-gátlókkal történő kezelés.