Herniated korong C6 / 7

meghatározás

A sérvű korong (szintén Lemez sérv vagy. Prolapsus nucleus pulposi az úgynevezett) leírja a csigolyák közötti rész behatolását a gerinccsatornába.

A folyamat során a rostos porc gyűrűje is elszakad Anulus fibrosus disci intervertebralis hívott, -tól. A rostos porc gyűrűje általában az intervertebrális korong külső élét képezi, és meghatározó szerepet játszik abban a gerinc középső részének, az úgynevezett zselatinus magjának (lat .: Nucleus pulposus).A zselésnek ez a magja a gerinccsatornába esik, amelyben a gerincvelő található, amikor a rostos gyűrű elveszíti funkcióját, és lenyomja az ott található idegszálakat.

Tudjon meg többet erről a következő címen: A nyaki gerinc herniated korongja - mi ez?

Illusztráció egy sérvvel lemezt

Lemez prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated korong balról
B - herniated korong felülről
C - Egészséges lemez
a - nyaki és mellkas terület
b - ágyéki régió

1. Szálas gyűrű -
   Annulus fibrosus
2. Zselatin mag -
   Nucleus pulposus
   1. és 2. csigolyadékkorong
   (Intervertebrális lemez) -
   Discus inter vertebralis
3. Gerincideg -
   Gerincideg
4. Gerincvelő -
   Medula spinalis
5. Gerinctestek -
   A csigolyák
6. Spinous folyamat -
   Spinous folyamat

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Az úgynevezett csigolyák közötti kiemelkedés (lat .: protrusio). Itt a rostos gyűrű érintetlen marad, és a súlyos tünetek, mint a teljes eset, kevésbé gyakoriak.

Összességében a sérvült korong a második leggyakoribb fájdalomszindróma a fejfájás után, 79% -kal annak kockázatával, hogy érezteti a sérvéklemez kialakulását.

okoz

A sérvült korongok fő oka általában az intervertebralis korongok egyre hosszabb ideig tartó növekvő károsodása, azzal együtt, hogy a szálas porcgyűrű degenerálódik. Az emberi test legtöbb más alkotóelemével ellentétben a hyaline porcot, például a rostos gyűrűt nem közvetlenül az ér ér, hanem diffúzió útján, vagyis az anyagok mozgatása a különböző testrétegeken (vagy membránokon) keresztül.

Ha ezeket a membránokat rájuk ható erők hosszú ideig károsítják, akkor a rostos porc, amely általában kb. 80% vizet tartalmaz, már nem kellőképpen táplálkozik, és kiszáradni kezd.

A vízvesztés csökkenti a porc rugalmasságát és növeli a szakadás valószínűségét.

Ezt elősegítheti a rossz testtartás, például az irodai munka hosszú ideig ülve az asztalnál, de genetikai okok vagy helytelen stressz is.
A túlsúly és a testmozgás hiánya szintén fő kockázati tényezők.

További információ a témáról: A sérvült korong okai

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

Általában a sérvült korong legjellemzőbb és legfontosabb tünete a heves fájdalom hirtelen fellépése az érintett ideg által biztosított régióban.
A herniated korongok tünetei tehát az esemény helyétől függnek.

Attól függően, milyen magasságban helyezkedik el a csigolyakorong, az érintett gerincideg befolyásolhatja, amely az erőn alapuló specifikus izmokat és az érzés alapján meghatározott bőrrészeket szolgáltat.
A C6 / 7 ideggyökér esetében az index, a középső és a gyűrűs ujj, valamint a kéz hátsó részének fájdalom-tünetei jellemzőek. Alternatív megoldásként vagy ugyanakkor zsibbadást okozhat a leírt területeken.

Ha fájdalom van a nyakon és a karon, akkor az egyikről beszélünk az orvostudományban Cervicobrachialgia. A sérvvel lemezen kívül ennek más, triviálisabb okai is lehetnek.
Tudjon meg többet erről a következő címen: Cervicobrachialgia

A felkar izma A tricepsz brachii izma, amelyet nyelvtanulásaként a tricepsznek nevezünk, a C6 / 7 ideggyökér kulcsfontosságú izma. Ez azt jelenti, hogy ennek az izomnak a megvizsgálásával az orvos meg tudja határozni, hogy van-e idegkárosodás a C6 / C7 szintnél: Ebben az esetben a tricepsz izma elveszíti erejét.

A kísérő fájdalom az érintett bőrfelületek fokozott véráramlásához is vezethet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A nyaki gerinc herniated korongának tünetei

Fájdalom

A fentiekben ismertetett bénulás és érzékszervi zavarok, például tűk és tűk vagy bizsergés mellett, a sérvvel ellátott csigolyáskorong nyomása az érzékeny ideggyökereken hirtelen, nagyon súlyos fájdalmat okoz.

Ezek a fájdalmak az ideggyökér által táplált területeken sugároznak.
A sérvült korong azonban nem okoz okot a hirtelen fellépő, a karok vagy a lábak fájdalmát okozó fájdalom előfordulására.

Feszültség, gerinc degeneratív betegségei, olyan tömegek, mint duzzanat, kiömlés stb. Olyan fájdalomhoz vezethetnek, amely hasonló tulajdonságokkal rendelkezik a sérvált korong által okozott fájdalomnál.

További információ a témáról: Lemez fájdalom

Zsibbadás és bizsergés

Az intervertebrális tárcsa középső része, amely megsérült, összenyomhatja vagy megnyomhatja a gerincvelő legközelebbi ideggyökerét.

Ezekből a tömörített ideggyökökből származnak az idegek, amelyek egyrészt az izmokat (motoros idegrostok) irányítják, másrészt biztosítják a bőr érzését (szenzoros idegrostok).

A bénulás tünetei mellett, amelyeket a motoros idegrostokra gyakorolt ​​hatás vált ki, az ideggyök kompressziója szenzoros rendellenességeket is okozhat.
Ezek az érzékeny rendellenes érzések magukban foglalják egyrészt a fájdalmat, másrészt a zsibbadást. Úgynevezett rendellenes érzések, például csapok és tűk vagy bizsergés is előfordulhatnak.

Tehát a zsibbadás és a bénulás határozottan támogatja a enyhítő műveletet.

További információ a témáról: A zsibbadás a sérvült korong jele?

Az azonosító izmok bevonása

A gerincvelő szinte minden ideggyökének van olyan kulcs izma, amelyet csak vagy többnyire a gyökér idegei internalizálnak. Ha az ilyen azonosító izmok meghibásodnak, sürgősen gyanú merül fel, hogy a speciális ideggyökér sérülése van.

A C6 szegmens kulcsa az a Brachioradialis izom, amely az alkaron található a hüvelykujj oldalán és lehetővé teszi a csukló forgását a könyökízület enyhe meghajlása mellett. A brachioradialis izom tesztelésének reflexe a Sugár perioszteális reflexhogy az orvos reflex kalapáccsal tesztelheti

A C7 / 8 szegmensek azonosító izma a A tricepsz brachii izma, amelyet köznyelven csak tricepsznek hívtak. A tricepsz a felkar hátoldalán helyezkednek el, és elsősorban a könyökízület nyújtásáért felelnek. A megfelelő reflex ez A tricepsz reflexe.

diagnózis

Mint sok idegbetegségben szenvedő betegség esetében, a diagnózis alapja a fizikai vizsgálat.
Itt teszteljük az izom erejét és érzékenységét a különféle idegellátó területeken.

A gyanús herniated korong végleges diagnosztizálása azonban olyan képalkotó technikákon alapul, mint például MRI, CT vagy röntgen.

A röntgenfelvétel két síkon mutatja a nyaki gerincét. Elölről (elülső-hátsó néven AP-nek is nevezik) és oldalról. Itt felmérhetők a csigolyák közötti korongok és kizárhatók a gerinc különböző degeneratív betegségei.
A választott diagnózis azonban az MRI, amely lehetővé teszi a pontosabb értékelést és vizsgálatot sugárterhelés nélkül.

Az úgynevezett mielográfia elvégezhető a gerincvelő és a gerinccsatorna konkrét megjelenítésére is. A kontrasztanyagot a gerinccsatornába vezetik, ami azt jelenti, hogy a gerincvelőt egyértelműen meg lehet határozni a későbbi képalkotás során.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a sérvű lemezt?

A nyaki gerinc MR

Mivel az MRT, azaz a mágneses rezonancia tomográfia a mágneses hullámok felhasználásán, és nem a röntgen sugarain alapul, ez a legkisebb diagnosztikai intézkedés, bár a legdrágább és összetettebb.

A röntgen sugarakkal ellentétben az MRI nemcsak a nagy sűrűségű testrészeket, például a csontokat, hanem a ragasztásokat és más lágyszöveti szerveket is megmutatja.
Ez lehetővé teszi a pontos információt a sérvült korong típusáról, irányáról és előrehaladásáról.

Az MRT rögzítés hátránya, hogy a beteg hosszú ideig marad a rögzítő eszközben, ami különösen fontos a betegek számára klausztrofóbia, így a zárt terek félelmével, megterhelve.
Ha a szorongásos rendellenesség súlyossága nem túl teljes, ezt a félelmet tompíthatják nyugtatókkal a diagnózis teljes időtartama alatt, vagy más módszereket, például nyílt MRI-t alkalmazhatnak.

További információ a témáról: A nyaki gerinc MR

terápia

Konzervatív kezelés

A sérült lemezzel rendelkező betegek nagy részét konzervatív módon, azaz műtét nélkül kezelik.

Különbséget kell tenni az önkorlátozás (azaz bizonyos mértékű megállás) és a progresszív tanfolyamok között.
A konzervatív terápia általában a választott módszer, különösképpen a bénulás tüneteit nem mutató önkorlátozó kurzusok esetén.

Mindenekelőtt a fájdalom csökkentését pihenés és gyógyszeres kezelés révén érik el, amely lehetővé teszi a törzs izmainak megerősítését egy gyógytornász által.
Tudjon meg többet erről a következő címen: Gyakorlatok sérvû koronghoz és gyógymódok sérvû koronghoz

A hőkezelés, a masszázsok és az elektroterápia szintén enyhítheti a tüneteket, ám a betegség progressziójára gyakorolt ​​hatást tudományosan nem igazolták.

A konzervatív kezelés időtartama általában 6-8 hét, ha ezen időszak után a tünetek nem javulnak, szükség lehet műtéti kezelésre.

Periradikuláris terápia (PRT)

A periradikuláris terápia (PRT) egy radiológiai fájdalomterápia, amelyet degeneratív gerincbetegségek miatti krónikus fájdalom esetén alkalmaznak.

Az ideggyököket előző képalkotó módszerrel lokalizáljuk MRI vagy CT alkalmazásával, amelyet ezután egy helyi érzéstelenítő és egy szteroid, például kortizon keverékének célzott befecskendezésével kezelünk.

A helyi érzéstelenítő fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, a szteroid enyhíti a gyulladást és desenzibilizáló hatással rendelkezik. A PRT tűszúrása előtt a bőrt helyi érzéstelenítéssel számozzuk meg, majd a tüskés után újból ábrázoljuk annak meghatározására, hogy a tű a megfelelő helyen van-e.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Periradikuláris terápia

Az eljárás működése és időtartama

Súlyos szövődményekkel, például bénulási tünetekkel rendelkező sérvált korongok esetén vagy olyan sérvált korongok esetében, amelyekben a konzervatív kezelés a tünetek javulását nem eredményezi, műtéti terápia javasolt.

Kb. Évente 140 000 herniated korongműveletet hajtanak végre.
Ezeknek a műtéteknek a nagy része nem feltétlenül szükséges, ám a műtött betegek kb. 10% -a tartósan hosszú távú károkat szenvedne, ha egy műtét ellenére döntnének.

A lemezműtét kétféle alapvető formája létezik.
A gerinc fúziója során, azaz a gerincoszlop merevítésénél a két gerinctestet, amelyek érintkezésben vannak a degenerált csigolyáskoronggal, csavarral rögzítik egymással. Az ilyen típusú műtét során a gerinc mozgékonyságának egy része elveszik.
Tudjon meg többet erről a következő címen: A nyaki gerinc gerincfúziója

A másik lehetőség egy műanyag korong behelyezése, más néven korong protézis. Itt a gerinc mobilitása nagyrészt megmarad.
Tudjon meg többet erről a következő címen: A nyaki gerinc közti csigák közötti protézisek

A nyaki gerinc herniated korongjai esetén a Gerinc fúzió a műtéti technika leggyakrabban használt formája, mivel a nyaki mozgékonyság elvesztése nem olyan súlyos, mint az deréktáji gerincvelő területén.
A műtét nagy részében általános érzéstelenítés alatt történik.

Ahol korábban 30 centiméter hosszú bemetszést kellett végezni, manapság minimálisan invazív eljárások (úgynevezett "kulcslyuk műtét") alkalmazhatók.

A műtét időtartama 30–60 perc, de minden beteget a műtét előtti napon be kell engedni a kórházba, előzetesen meg kell vizsgálni, és lehetséges, hogy a műtét után egy nappal a klinikán marad a monitorozás céljából.

A művelet kockázatai

A művelet kockázata a művelet típusától függ, ahol a minimálisan invazív műveleti módszernél a kockázatok jelentősen alacsonyabbak, mint a nyílt műveletnél.

Mindkét eljárás esetén vérzés, sebfertőzés, duzzanat és túlzott hegesedés léphet fel.

Ezeket a szövődményeket fájdalom is kísérheti. Az úgynevezett "Discectomia utáni szindróma„Olyan esetekben jelentkezik, amikor a tünetek először javulnak a korongműtét után, de egy idő után intenzívebben jelentkeznek. A poszcisztektómiás szindróma kockázata még alacsonyabb a nyaki gerinc beavatkozásaival; legvalószínűbb, hogy a fenék ülőideja közelében lévő intervenciókkal jár.

A műtét kockázatai mellett az általános érzéstelenítés általános kockázata is érvényes. Ezt követően hányinger és fáradtság lép fel. Súlyos mellékhatások, például az érzéstelenítő anafilaxiás reakciója, 20 000 általános érzéstelenítőben 1-nél fordul elő. 100 000 betegből körülbelül 1 hal meg általános érzéstelenítésben.

További információ a témáról: Az általános érzéstelenítés mellékhatásai

A kezelés időtartama

Mint már korábban leírtuk, a sérvült korongok kezelésének időtartama a kezelés típusától függ.

A konzervatív, azaz nem műtéti kezelés körülbelül 6-8 hétig tart.
A műtéti terápia, beleértve az előkészítést, a műtétet és az utókezelést, körülbelül 3 napot vesz igénybe. Ezután természetesen legyen egy fizikai pihenőidő, hogy ne zavarja a seb gyógyulását.

Kérjük, olvassa el: Meddig tart fenn a sérvű lemez?

Beteg távozik egy sérvvel lemezt

Mivel a sérvült korong súlyos fájdalommal járhat az akut stádiumban, ezért a betegeket, különösen a fizikailag igényes munkát végző orvosok kérésre betegszabadságra tehetik.

A közelmúltban végzett tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a hosszú ágya pihenése a sérvvel borult lemezzel összefüggésben inkább káros a gyógyulásra, ezért arra ösztönzik a betegeket, hogy a munkaképtelenségről szóló igazolás ellenére a lehető legjobban szervezzék meg mindennapi életüket.

A kezelés időtartama és intenzitása azonban esetenként annyira eltérő, hogy nem lehet általános megállapítást adni a munkaképtelenségről szóló igazolás időtartamáról.
Ezenkívül gyakran lehetőség nyílik arra, hogy egy bizonyos ideig részmunkaidőben dolgozzanak, miután nem tudtak dolgozni.

Gyakorlat sérvült koronggal vagy után

Elvileg a sport nem csak a sérvű korongok esetén megengedett, hanem sürgősen ajánlott.

Vannak olyan sportágak is, amelyek túl nagy megterhelést okoznak a gerincnél, ezért nem szabad, vagy csak szakember bevonásával végezni. Például a súlyemelés nemcsak alkalmatlan, hanem gyakran a gerinc degeneratív betegségeinek oka.

A fizioterápia részeként ajánlott az állóképességi sport, például séta vagy úszás vagy gyakorlatok sérvült korong esetén.

A sérvült korong esetén a kocogás nem javasolt, mivel minden előfordulás sokkot és azt követő gerinc-összenyomódást eredményez, amely - még ha csak enyhe is - mégis akadályozhatja a gyógyulást.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Gyakorlat a sérvült korong után és után