Sentinel nyirokcsomók

meghatározás

A sentinell nyirokcsomó, amelyet sentinel nyirokcsomónak is neveznek, az a nyirokcsomó, amely a daganat nyirokcsatorna területén elsőként helyezkedik el.

Amikor a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül terjednek, ezek a sejtek először lerakódnak (áttételt képeznek) a sentinell nyirokcsomókban. Ha ez a nyirokcsomó tehát nem vesz részt, nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy nincs további metasztázis vagy a daganat még nem terjedt el.
A sentinel nyirokcsomó fontos szerepet játszik az emlőrákban és a rosszindulatú bőrrákban.

anatómia

A nyirokcsomók az egész testben eloszlanak. Különbséget kell tenni a regionális nyirokcsomók és a kollektív nyirokcsomók között: a regionális nyirokcsomók közvetlenül a szervektől veszik fel a nyirokot, a kollektív nyirokcsomók pedig több regionális nyirokcsomóból veszik fel a nyirokot.
A sentinel nyirokcsomó az első nyirokcsomó a daganat ürítési területén. Attól függően, hogy a daganat hol helyezkedik el, a sentinell nyirokcsomó a test más helyén lehet. A mellkas körül sok nyirokcsomó van, különösen a hónalj közelében. Ha a daganat a mellkas oldalán található, akkor a sentinell nyirokcsomó kissé fekszik a hónalj irányában. Az első nyirokcsomót érinti a nyirok útja, amikor az emlőrák áttétesedik, mivel egy nyirokon keresztül közvetlenül kapcsolódik a daganathoz.
Ez az apró nyirokcsomó azonban nem minden nőnél azonos helyen található, és nehéz lehet megtalálni. A sentinell nyirokcsomó azonosításához festékoldatot vagy radioaktív anyagokat adhatunk be, amelyeket a festék vagy a sugárzásdetektor segítségével láthatunk.

A nyirokcsomók általában egy hüvelyk méretűek. A méret a tevékenység szintjétől függően változhat. A nyirokcsomók fájdalmasan duzzadhatnak, ha meg kell védeni a testet az idegen testtől, például ha megfázik.
Még rosszindulatú változások esetén a nyirokcsomók is megnőhetnek. Ebben az esetben azonban ezek általában nem fájdalmasak és nehezen mozgathatók a környező szövetekhez képest.

funkció

A nyirokcsomók a nyirokrendszer szűrőállomásai. A nyirok a szövetekből és szervekből a nyirokcsomókon keresztül továbbjut a nyirokcsomókba. Ott idegen testeket fedez fel az immunrendszer, és így megszabadulhatnak azoktól. A daganatok a nyirokrendszeren keresztül településeket (áttéteket) képezhetnek a környező szövetekben. A metasztázis mértékétől függően a betegség előrejelzése jobb vagy rosszabb lehet. Ezenkívül az áttét mértéke befolyásolhatja a terápia megválasztását.

A szentinel nyirokcsomók normál nyirokcsomók, amelyek azonban elsősorban a daganat nyirokcsatorna területén helyezkednek el. Ugyanazzal a funkcióval rendelkeznek, mint a többi nyirokcsomó, és szűrőként működnek. Ha a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül terjednek, először felhalmozódnak a sentinell nyirokcsomóba.

A sentinel nyirokcsomó különösen fontos mellrák és rosszindulatú bőrrák esetén. Más rákfajtákban a nyirokáram több irányban áramlik, így egyetlen sentinell nyirokcsomóról sem lehet következtetni. Ha egy daganat műtéti úton eltávolításra kerül, akkor a sentinell nyirokcsomót is eltávolítják. Szerepet játszik a betegség további előrejelzésében. Mivel egy kis sentinell nyirokcsomót nehéz lehet azonosítani, festés vagy radioaktív anyagok felhasználásával megvizsgálhatja a keresett nyirokcsomót. A jelző nyirokcsomó eltávolítása után megvizsgálják. Ha a daganatsejtektől mentes, akkor annak a valószínűsége, hogy a daganat áttétesedik a nyirokrendszeren keresztül, ekkorra alacsony. Ebben az esetben lehet, hogy el kell számolni attól, hogy eltávolítsák a többi nyirokcsomót. Ily módon megelőzhetők bármilyen kellemetlenség, amely a radikális nyirokcsomók eltávolításából származhat.

Ennek ellenére annak ellenére, hogy nincs jele a tumorsejteknek a sentinell nyirokcsomóban, települések lehetnek a következő nyirokcsomókban. Az egyik az úgynevezett áttétes ugrásokról beszél. Ha daganatsejteket találnak a sentinell nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége, hogy a daganat további települései vannak a környező nyirokcsomókban, és ezeket is el kell távolítani. Ennek megfelelően a sentinell nyirokcsomóban a daganatos áttétek lehetséges detektálása terápiás és prognosztikai jelentőségű lehet.

A jelző nyirokcsomó és az azt követő nyirokcsomók eltávolítása megakadályozhatja a tumorsejtek további terjedését. Ha a daganatok ezen időpontig nem végeztek áttételt, jó előfeltételeket lehet létrehozni a daganat, a sentinell nyirokcsomó és az azt követő nyirokcsomók teljes eltávolításával.

Ha emlőrákja van

Az emlőrákban a sentinel nyirokcsomók vizsgálata fontos szerepet játszik. Mivel az emlőrák gyakran a környező nyirokrendszerben telepedik le, a sentinell nyirokcsomó bevonása jó módszer annak eldöntésére, hogy terjed-e el.

A mell nyirokrendszerének legnagyobb része a hónaljban van. A megfelelő nyirokcsomók szintén ott vannak. A sentinel nyirokcsomót közvetlenül az axilláris nyirokcsomók nagy csoportja előtt találják meg. Sebészetileg eltávolítható és megvizsgálható tumortól való fertőzés szempontjából: egy daganat nélküli sentinel nyirokcsomóval alacsony annak a valószínűsége, hogy a daganat ekkorra a nyirok útján telepedik le.

Olvassa el a témáról itt: Metasztázis mellrákban

Ennek ellenére még emlőrák esetén is lehetséges, hogy annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a tumorsejtekre a sentinell nyirokcsomókban, a későbbi nyirokcsomók érintettek. Az egyik az úgynevezett áttétes ugrásokról beszél.

Ha daganatsejteket találnak a sentinell nyirokcsomókban, a hónalj későbbi nyirokcsomóit műtéti úton kell eltávolítani. A nyirokcsomók radikális eltávolítása megakadályozhatja a daganat továbbterjedését a nyirokrendszeren keresztül. Ez az eljárás azonban komplikációkhoz, például idegkárosodáshoz vezethet. A lymphedema a károsodott nyirokcsatorna miatt is kialakulhat.

Milyen a mellrák előrejelzése, ha a sentinel nyirokcsomót érintik?

A prognózis általában az elsődleges daganat mértékétől, valamint annak teljes eltávolításától függ. A daganatsejtek terjedése a nyirokcsomókban némileg rontja a rák előrejelzését, mivel a daganatok véráramba jutásának valószínűsége magas.
Ha az emlőrákos sentinel nyirokcsomót tumorsejtek érintik, akkor a prognózis attól függ, hogy hány a későbbi nyirokcsomókra is kihatással van-e. Mivel a daganat a sentinell nyirokcsomókon keresztül terjed az downstream nyirokrendszerbe és az abban található nyirokcsomókba, a prognózist nem lehet automatikusan megtenni.

Emlőrák esetén a daganat főként a hónalj nyirokcsomóin terjed. Ha a sentinell nyirokcsomók érintettek, ezeket a nyirokcsomókat műtéti úton kell eltávolítani. Az ilyen evakuálás után az eltávolított nyirokcsomókat meg kell vizsgálni tumorsejtek szempontjából. A vizsgálat után könnyebben értékelhető a megfelelő terápia és a betegség pontosabb előrejelzése.

A témáról többet megtudhat itt:

• A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban
• Prognózis mellrákban

Sentinel nyirokcsomók bőrrákban

Mint az emlőrákban, a sentinel nyirokcsomóinak nagy jelentősége van a rosszindulatú bőrrákban. A sentinell nyirokcsomó is itt az első nyirokcsomó a megfelelő nyirokcsomóállomáson. Ha ez daganatmentes, akkor valószínű, hogy a környező szövetben további települések vannak. Ha azonban daganatsejtek kimutathatók, akkor a nyirokcsomó állomás nyirokcsomóit el kell távolítani (lymphadenectomia) a további terjedés kockázatának csökkentése érdekében.

Olvassa el a témáról itt: Bőrrák kezelés

Mi történik, ha el kell távolítani a jelző nyirokcsomót?

Ha egy sentinell nyirokcsomót tumorsejtek fertőznek, és ha azt és esetleg a későbbi nyirokcsomókat el kell távolítani, tünetek jelentkezhetnek a műtét után. A szövődmények az eltávolított nyirokcsomók helyétől és méretétől függően változnak. Általában vérzés és sebgyógyulás zavarok fordulhatnak elő.

A nyirokcsomók eltávolítása a lymphedema néven ismertté válhat. Abban az esetben fordul elő, amikor a műtét a nyirokrendszerben a vízelvezetés eltömődését okozza, és a nyirok már nem lesz megfelelő eltávolítani. A lymphedema tehát a folyadék felhalmozódása az intercelluláris térben, és látható és tapintható duzzanatként jelentkezik.

Ha mellkasi rákban eltávolítják a hónalj nyirokcsomóit, ideg sérülések is előfordulhatnak, mivel ezen a területen sok idegvezeték fut.

Az ágyék őrző nyirokcsomói

Az ágyékban lévő szentinel nyirokcsomók például meghatározóak lehetnek az ott található bőrrák esetén. Az ágyékban nagy mennyiségű nyirokcsomó található. Ha a sentinell nyirokcsomót érintik, akkor szükség lehet az ott található nyirokcsomók eltávolítására. Ezeket helyi vagy általános érzéstelenítésben lehet bevenni. A rák egyéb típusaiban is az ágyék nyirokcsomói tartalmazhatnak daganatos lerakódásokat, és az eltávolítás (lymphadenectomia) hasznos lehet.