A vérlemezkék

meghatározás

Mindkét A vérlemezkék ez körülbelül A vérlemezkékamelyek mindegyike emberi körülbelül 150 000 - 350 000 per µl vér magában hordozza.

A vérlemezkék a fontos funkció a véralvadásban. Tehát a vérlemezkék biztosítják, hogy amikor a beteg vág, a Sebítse meg a lehető leggyorsabban és a lehető legkisebb vérveszteséggel újra bezárva korábban nem lesz túl sok vért veszített el megy.

A A vérlemezke egyensúlyhiánya (túl sok vagy túl kevés vérlemezke) különböző betegségeket okozhat. Mert a vérlemezkék az úgynevezett megakariocitákból felmerülnek, amelyek Csontvelő lehet kialakítani, többek között, a Meghibásodás a csontvelőben felelős a csökkent vagy megnövekedett vérlemezkeszámért. A normál vérlemezkeszám is fontos, mivel a vérlemezkék hozzájárulhatnak a tényezőkhöz Szívbetegség és Az erek meszesedése (érelmeszesedés).

Építkezés

A trombociták, más néven vérlemezkék, prekurzor sejtjeik, az úgynevezett megakariociták összehúzódásai a csontvelőben. Nem aktivált állapotban egy bikonvex lemeznek felelnek meg, vagyis mindkét irányban kinyílik. A vérlemezkék ezen különleges formáját egyfajta szálas hordozószerkezet, a mikrotubulusok stabilizálják. Ezenkívül rostrendszerük van, amely lehetővé teszi számukra, hogy megváltoztassák alakjukat, amikor aktiválódnak, és nagy számú futót képezzenek, úgynevezett álnév, amelyek később kapcsolódási pontként szolgálnak a csatlakozáshoz és a kölcsönös hálózatépítéshez.

Mivel a vérlemezkék csak összehúzódások, ezeket sem tekintik teljes értékű sejteknek, és sejtmagukkal sem rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy a további sejtosztódás kizárt. Az úgynevezett mitokondriumok, a sejt energiatermelő szervei, továbbra is a vérlemezkeben vannak, amely biztosítja az aktivációs folyamathoz szükséges energiát. A vérlemezkék különféle típusú gyöngyöket is tartalmaznak, úgynevezett granulátumokat. Ezek tartalmazhatnak hírvivő anyagokat vagy enzimeket, amelyek elősegítik a koagulációt, és aktiváláskor felszabadulnak.

funkció

A vérlemezkék a kritikus funkció a véralvadásban. Ha a beteg megvágja az ujját, akkor röviden vérzik, de néhány másodperc múlva a vérzés leáll, és nem tart fenn percig. Feladata, hogy kicsit helyben tegyék meg Vérlemezke alvadások (fehér vérlemezke thrombus) abban az esetben, ha egy erek megsérülnek, és hogy javuljon a véralvadási faktorok véralvadása. A vérlemezkék nélkül az emberek kisebb sérüléseket vagy spontán vérzést szenvednének, pl. az orrból, vérzik halálra. A vérlemezkék jönnek amint megsérül tól től Véredény jön az úgynevezett von Willebrandt tényező érintkezésbe kerül, ami általában a ép szövetek nincs kontakt a vérlemezkékkel. A von Willebrandt faktor a vérlemezkékkel együtt a Vérlemezke aggregáció, ez azt jelenti, hogy a vérlemezkék a Willebrandt faktor szerint ragasszuk össze. Ez lesz a Dugó kialakult amely bezárja a véredény hibás pontját. Szóval jön a vérzés nagyon gyorsa vérlemezkék váltják ki.

Ezt a folyamatot a következőképpen írják le: primer hemostasis vagy celluláris hemostasis (a hemostasis szinonimája: Haemostasis). Ezenkívül a szekunder hemosztázis összefüggésében a Aktivált véralvadási faktorok. A protein fibrinogén aktiválódik, amely aktiválása után fibrinként felhalmozódik, és kapcsolatot létesít a meglévő vérlemezke-hálózattal. Ez még sűrűbb vérrögöt hoz létre, amelyben a vörösvértestek elkaphatnak, így létrejön egy szilárd szövetdarab, amely megbízhatóan bezárja az erek sérülési helyét, és ezzel megállítja a vérzést.

Ezért az is világos, hogy a vérlemezkék mindig vannak elegendő mennyiség jelen kell lennie a vérben, egyébként a megfelelő hemosztázis nem lehetséges van. Ugyanakkor nem túl sok vérlemezke jelen kell lennie, hogy ne váljon megnövekedetté Vérrögképződés (trombus) jön. Ezek a trombák válhatnak késlekedik majd az egyikhez Tüdőembólia vezetni. Különben is, az is mélyvénás trombózis és más betegségek, néha is Szív problémák, gyere. Ez különösen igaz a betegek esetében sok kockázati tényező viselet. A nők nagyobb valószínűséggel vannak Lábvénás trombózis mint a férfiak. Más kockázati tényezők is vannak Elhízottság, Füstorális fogamzásgátlók szedése, kis mozgás és inni kevés valamint túl zsíros eszik. Mindezek a kockázati tényezők szívesen tárolják együtt vérlemezkék száma.

Mivel általában: Minél lassabban folyik a vér minél több idő van a benne lévő vérlemezkék összeszerelésére.
Ha valaki nem sokat iszik, akkor a véráramlás lelassul A vér viszkózusabb válik. Ha a beteg túl kevésen mozog, a vér felhalmozódik a lábakban, és fokozódik a vérlemezkék felhalmozódása a lábak vénáiban (mélyvénás trombózis). Ezek a példák azt mutatják, hogy ez nem maguk a vérlemezkék amelyek „kudarcot vallnak” egy trombózisban, mert összefüggenek és trombust képeznek. Inkább ők körülményekamelyben vannak, azaz a vér és az ér, amelyen keresztül folynak. Természetesen van is egy családi történelem, amely fontos szerepet játszik a trombusok kialakulásában, azaz a vérlemezkék aggregációjában. Általában azonban igaz, hogy a vérlemezkék nagyon jól ellátják funkciójukatmindaddig, amíg nincsenek kitéve túl sok kockázati tényezőnek.

Vérlemezke aggregáció

Amikor egy ér megsérül, a vérlemezkék érintkezésbe kerülnek a kötőszövettel, amely általában nem érintkezik a vérrel. Koagulációs tényező, az úgynevezett. von Willebrand tényező (vWF) felhalmozódik a vérből. A vérlemezke speciális receptorokkal rendelkezik erre a tényezőre (vWR), és kötődik hozzá. Ez a vérlemezkék tapadásához, más néven adhézióhoz vezet. Ez szintén stimulálja a vérlemezkék aktiválódását. Megváltoztatják a korong alakját és sok futót alkotnak (pseudopodiás) ki. Felszabadítják a granulátum tartalmát is, amely véralvadási faktorokat és más vérlemezke-aktiváló anyagokat tartalmaz. Az utóbbiak magukban foglalják például az adenozin-difoszfátot (ADP) vagy a tromboxánt. Ez megold egyfajta Láncreakció ki így még sok más vérlemezke aktiválódott lehet.

A vérlemezkék aktiválása a felületükön a GPIIb / IIIa fehérje alakjának megváltozásához vezet. Ez a fibrinogén nevű plazmafehérje receptorjaként működik. Hidat képezi a vérlemezkék közötti összeköttetésben és a GPIIb / IIIa-n keresztül köti össze őket. Ezért a fibrinogénnel összekapcsolt vérlemezkék hálózata kialakulhat a sérülés helyén. Ezt a hálózatot "fehér vérlemezke-trombusznak" nevezzük, és a folyamatot vérlemezke-aggregációnak nevezzük. A további folyamat során aktiválódnak a szekunder hemosztázis koagulációs tényezői, és nagyon stabil térhálósodott trombus képződik.

Trombocitaellenes gyógyszerek

Egyes betegségek vagy állapotok esetén a vérlemezke-aggregációt gátolni kell. Egyrészt ott van a kipróbált és bevált SZAMÁR (Acetil-szalicilsav), amely gátolja egy olyan enzimet (COX-1), amely előállítja az aggregációhoz szükséges tromboxánt. Ezen felül a vérlemezkék receptor molekulái is gátolhatók. Úgynevezett ADP receptor blokkolók (Szinonima: P2Y12 receptor blokkolók) meggátolhatja a vérlemezkék aktivációját az adenozin-difoszfáttal. Ide tartoznak például a következők: Clopidogrel vagy Ticagrelor.
Végül, de nem utolsósorban, a vérlemezkék térhálósodása a GPIIb / IIIa nevű receptoron keresztül megakadályozható. Ezek a gyógyszerek, amelyeket sajnos nem lehet szájon át venni, többek között tartalmaznak abciximab.

• SZAMÁR
• Clopidogrel

Vérszámlálás

ban,-ben kicsi vérkép mindig az lesz A vérlemezkék száma meghatározva, mivel fontos funkciója van a Koagulációs lépcső teljesíteni. A vérlemezkék itt vannak kis vérlemezkék mag nélkül felismerhető. Látja, mint a fehérvérsejtek (A leukociták) és a vörös vérsejtek (Eritrociták) kicsi, ezért különösen figyelemre méltó. Ezek szintén a vérszámban vannak a leggyakrabban képviseltoly módon, hogy sok kisebb, kerek "pont" jelenik meg az egyes nagyobb vörösvértestek és leukociták között.

Általában a vérlemezkéknek igaza van kerek, de nem mindig kör alakú, körülbelül 1-4 um nagy és nagyon lapos. Túlélnek a vérben körülbelül 5-12 nap akkor lesznek a lép, máj vagy a tüdő csökkent.

Mivel a vérmintában hatalmas mennyiségű vérlemezke van, ezeket teljesen automatizált mérőkészülékkel kell számolni, mivel ez túl sokáig tartana az embernek. Annak érdekében, hogy a vérlemezkék ne összerakódjanak a vérmintában, mindig hozzáadunk egy adalékanyagot, amely megakadályozza a vérlemezkék felhalmozódását és aztán nagy csomóként fekszik a vérminta alján, mert így már nem lehetett megszámolni az egyes vérlemezkéket adjunk hozzá etilén-diamin-tetraacetátot vagy röviden EDTA-t a vérmintához. A vért az antikoagulánsokkal együtt EDTA-vérnek hívják. Ebben az EDTA-vérben a vérlemezkék általában nem rakódnak össze. Azonban ritkán fordul elő, hogy az EDTA ellenére egyes vérlemezkék összerakódnak és lerakódnak a vér aljára. Az automatikus számológép nem tudja rögzíteni ezeket a lerakódott vérlemezkéket, mert túl nagyok egy normál vérlemezkéhez, ha egymásba rakják egymást. Ennek eredményeként a fogyasztásmérő jelzi, hogy a páciensben alacsony a vérlemezkék száma, ha nem. Az orvos ál-trombocitopéniaról beszél. Ezért a helytelen diagnózis elkerülése érdekében a citrát hozzáadható a vérhez EDTA helyett. A vérlemezkék nem csapódnak össze ezekben a citrátcsövekben, és ezután helyesen kiértékelhetők.

Számértékek / szám

A vérlemezkék száma a Szabványos tartomány 150 000–400 000 darab / µl (egy µl 0,001 l-nek felel meg). Az ezen alatti értéket (> 150 000 / µl) nevezzük disszidál és műszaki szempontból: thrombocytopenia (lásd lejjebb). A fenti értékeket (450 000 - 1000 000 / µl) nevezzük többlet és Trombocitózis (lásd alább) jelölték ki. Ez általában időben korlátozott, és trauma, műtét, vérvesztés vagy krónikus gyulladás reakcióként jelentkezhet. Ha a vérlemezkék száma μl-nél meghaladja az egymilliót, akkor egyről beszélhetünk thrombocythaemiásamely a csontvelő bizonyos betegségeiben fordulhat elő.

Thrombocytosis

= túl sok vérlemezke

Egy betegnél túl sok a vérlemezke, amikor a vérben a vérlemezkék száma meghaladja a 360 ezer / ul vért.

Ennek különböző okai lehetnek. Például, a vérlemezkék számának növekedése (trombocitózis) lép fel a lép eltávolítása után, mivel a lép olyan szerv, amely lebontja a vérlemezkéket. Ha a lép már nem képes lebontani a vérlemezkéket, akkor a vérlemezkék automatikusan felhalmozódnak.
Ha súlyos vérvesztés tapasztalható, például műtét vagy baleset során, reflex lehet, hogy a test több vérlemezkét termel, hogy képes legyen a sebek bezárására. Ennek megfelelően a nagyobb műtét után a vérben gyakran megnövekszik a vérlemezkék száma. Mivel ez a thrombus kialakulásának kockázatát jelenti, úgynevezett antikoagulánsokat gyakran adnak súlyos műtétek vagy sérülések után, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék felhalmozódását és ezáltal a vér folyékonyabbá tételét. Ezért a vérlemezkék elzáródása nagyon valószínűtlen, de a vérzés kockázata növekszik.
A vérlemezkék száma növekedhet a gyulladásos folyamatokban, valamint a csontvelő betegségeiben is. A trombociták az úgynevezett megakariocitákból származnak, amelyek az őssejtekből származnak a gerincvelő több közbenső szakaszán keresztül. Ha ezen érési folyamat során túlstimuláció történik, ennek eredményeként megnövekszik a vérlemezkék száma.

További információ a témáról: Thrombocytosis

thrombocytopenia

= túl kevés vérlemezke

Egy betegnek van túl kevés vérlemezkeamint a vérlemezkék száma növekszik a vérben 140 000 alatt / µl vért esik. Ez lehet különböző okokból birtokolni.

Után súlyosabb fertőzés például normális a A vérlemezkék száma csökken mert a vérlemezkék "felhasználták" a fertőzést.
Lehet egynél B12-vitamin vagy folsav hiány egy úgynevezett megaloblasztikus vérszegénység Gyere a A vér összes sejtkomponensének száma csökkent. A vérlemezkeszám szintén csökken nagyon alacsony élettani tartományok vagy van kórosan csökkent, akkor egy trombocitopénia. Ez a két ok vitathatatlanul a leggyakoribb okok a vérlemezke-kimerüléshez azonban van sokkal rosszabb, de csak ritka okok.

Egyrészt ez magában foglalja az egyet kórosan alacsony vérlemezkeszám köszönhetően vérrák (leukémia). Itt van normál csontvelő elmozdult és így csökken a vérben normálisan jelenlévő szám érett vérsejtek részben éretlen sejtekkel helyettesíthetők. Így az egyik megtalálja nem csak a vérlemezkék a vérben hanem részben megakaryocytákban.
De nem csak a vérrák lehet, hogy felelős egyért thrombocytopeniahanem a Bizonyos gyógyszerek használata mint például Kemoterápiás gyógyszerek után vagy alatt Rák kezelés. Itt különösen fontos, hogy Rendszeresen ellenőrizze a vérszámot.
Ezen kívül van különféle autoimmun betegségek amelyben a vérlemezkék elleni autoantitestek képződnek. Ezek az autoantitestek biztosítják, hogy a A vérlemezkék lebontottak akarat és akarat maga a test termeli (tehát "auto-"). Ezek közül megemlítendők idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP) és a Lupus erythematosus disseminatus. Nagyon ritka esetekben a fokozott ólombevitel (Ólommérgezés) biztosítsa a vérlemezkeszám csökkentését.
Különösen időskorban lehet a a vérlemezkék korai lebontása gyakrabban fordul elő. Ezt megteheti például a mesterséges szív szelep legyen a helyzet, vagy a következők miatt: dialízis extrakorporális keringéssel.

A csökkent vérlemezkék száma főként a fokozott vérzési hajlam ki. A betegek gyorsabban vérzik és a vérzés részleges lehet nehéz megállítani. Általában az a személy ismeri fel a trombocitopéniát, hogy a beteg punctiformás vérzések a lábakban és a test többi részében (petechiák).

Vérlemezke adományozás

Sérüléseknél vagy műtéteknél, ahol jelentős vérvesztés tapasztalható, vagy olyan betegeknél, akik betegség (ek) miatt nem képesek elégséges vérlemezkék előállítására, szükségessé válhat, hogy más emberek adják a vérlemezkéket nem mesterségesen előállítva lehet. Manapság ez történik Vérlemezkekoncentrátumok.

Az adományok a következők lehetnek: Teljes vér adományozása történik, amikor fél liter teljes vért vesznek. Ezt követi a feldolgozás és az egyes komponensekre történő elválasztás. Alternatív megoldásként a tiszta vérlemezke adomány A donor összekapcsolódik egy elválasztó géppel, amelyben csak a vérlemezkéket szelektíven kiszűrik. Eközben a fennmaradó vérkomponenseket visszajuttatják a donorhoz. Ez a módszer egy kicsit tovább tart.

Jogi szabályozás szerint az adományt ingyenesen kell megfizetni. Az adományozónak azonban az erőfeszítéstől függően költségtérítést lehet fizetni. Ez az adomány típusától és a szervezettől függően változik, bár egyesek pénzt nem fizetnek kompenzációt. A teljes vér adományozásakor kb. 20 euró várható, míg a tiszta vérlemezke-adomány valamivel magasabb, kb. 25–40 eurós költségtérítést eredményez, mivel az eljárás általában hosszabb ideig tart.