Hypothyreosis a terhesség alatt
meghatározás
A terhes nők kb. 2,5% -ánál van pajzsmirigy (Hypothyreosis) érintett.
Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormonot (T3, T4).
A pajzsmirigy-megbetegedés már előfordulhat a terhesség előtt, vagy csak a terhesség alatt fellépő fokozott igények miatt alakulhat ki.
Mivel az anyai pajzsmirigy-hormonok alulellátása számos kockázatot hordoz magában a születendő gyermekre, ezt a lehető leghamarabb fel kell diagnosztizálni, és ennek megfelelően kell kezelni.
A terhesség alatt fellépő hypothyreosis azonban jól kezelhető, és ennek nincs negatív hatása a gyermekre.
Olvassa el a következő főoldalunkat: Hypothyreosis
okoz
Hipotireoidizmusban a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint amennyire a testnek szüksége van az anya és a gyermek számára terhesség alatt. Ez az alulellátás lelassítja az anyagcserét, és ennek eredményeként a születendő gyermek szenvedhet mentális és fizikai deficitektől.
A terhesség alatt a pajzsmirigy nem aktív pajzsának számos oka lehet. A pajzsmirigy pajzsmirigy fennállhat a terhesség előtt vagy ezen idő alatt alakulhat ki.
Terhesség alatt a pajzsmirigyhormonok iránti igény körülbelül 50% -kal növekszik, mivel a csecsemőt az anyának kell gondoskodnia.
Az egészséges pajzsmirigy könnyen kompenzálja ezt a megnövekedett igényt, míg a pajzsmirigy-terhes nők nem tudják teljesíteni ezt a követelményt, és pajzsmirigyhormonok helyettesítésére szorulnak. Az alig aktív funkció, amely csak a terhesség alatt alakul ki, a szülés után teljesen visszaállhat.
A meglévő hypothyreosisot gyakran a pajzsmirigy krónikus gyulladása (Hashimoto's thyroiditis) okozza, amelyet a test saját immunrendszere vált ki. A pajzsmirigy káros hatását gyógyszeresen vagy túladagolás után is kiválthatják Pajzsmirigyellenes gyógyszerekamelyek gátolják a pajzsmirigy működését, fejlődését.
Egyes esetekben a hypothyreosisot jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok (Daganatok) a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy karcinóma műtéti eltávolítása után a pajzsmirigyhormonok hiánya is fennáll.
A jódhiány miatti alfunkciók meglehetősen ritkák a világ részein, mivel óvintézkedésként jódot adnak az asztali sóhoz.
diagnózis
A terhesség alatt fellépő pajzsmirigy pajzsmirigyét az orvos egyértelműen diagnosztizálhatja vérméréssel és hormonmeghatározással.
A pajzsmirigy méretét szkenneléssel és ultrahangdiagnosztikával lehet meghatározni, de a funkció megítélése csak a vérértékek alapján lehetséges.
Ha a pajzsmirigy nem reaktív, akkor növekszik a TSH szint, míg a vérben a szabad tiroxin (T4) mennyisége csökken. Ha hypothyreosisot diagnosztizáltak, sürgősen szükség van pajzsmirigyhormonokkal való helyettesítésre és rendszeres vérvizsgálatokra a terhesség alatt, hogy megakadályozzák a magzatot.
Tudjon meg többet erről a következő címen: Hypothyreosis értékei
Egyidejű tünetek
A terhesség alatt fellépő pajzsmirigy olyan nem jellemző tünetekben nyilvánul meg, mint pl
- általános fáradtság és fáradtság,
- Gyengeség,
- székrekedés
- és megmagyarázhatatlan súlygyarapodás.
Ezenkívül:
- fokozott hidegérzet,
- Hajhullás
- és a száraz bőr jön,
- esetenként depressziós hangulatokról is beszámoltak.
Ezen tünetek egyike sem specifikus, és nem feltétlenül jelentkeznie kell.
Ezenkívül a kóros pajzsmirigyet a tünetek alapján nehéz felismerni, mivel a tünetek súlyossága változhat, és néhány tünet egyszerűen maga a terhesség okozta.
A pajzsmirigy működésének pontos értékelését csak orvos végezheti el a vér hormonszintjének felhasználásával.
Súlygyarapodás
A megmagyarázhatatlan súlygyarapodás a pajzsmirigy károsodásának tünete lehet. A terhesség alatt a súlygyarapodást azonban nehéz a hypothyreosisnak tulajdonítani, mivel minden terhes nő elkerülhetetlenül híz.
Amikor a pajzsmirigy már nem képes elegendő mennyiségű hormont előállítani, az anyagcsere lelassul. Ennek oka az, hogy az energiafogyasztás alacsonyabb.
A pajzsmirigy T3 és T4 hormonok központi szerepet játszanak az emberi anyagcserében és befolyásolják az egyes szervek energiaegyensúlyát, növekedését és működését.
Ha ugyanolyan mennyiségű energiát fogyasztunk étel formájában, mint a betegség előtt, csökkentett energiafelhasználással, ez túl sok energiát eredményez a testben. Ezt a felesleges energiát nem lehet felhasználni, és zsírként tárolja a testben, ami súlygyarapodáshoz vezet.
A testsúlynövekedés mértéke a pajzsmirigy káros hatása alatt számos tényezőtől függ, például az általános étkezési szokásoktól és a beteg által végzett fizikai aktivitás mértékétől.
Kérjük, olvassa el: Fogyás terhesség alatt
hányinger
A pajzsmirigy káros hatása a gastrointestinalis traktusra is hatással lehet. A székrekedés és a teltségérzet mellett az émelygés is fokozódhat.
Sok terhes nő egyébként émelygést és hányást szenved a terhesség első heteiben, ezért nehéz a fokozott hányingert a pajzsmirigy kicsi képességéhez vezetni.
Kérjük, olvassa el: Hányinger terhesség alatt
kezelés
A hypothyreosis alacsony hormonszintjének kompenzálása érdekében a terhes nő pajzsmirigyhormonokat kap tabletta formájában.
Ez a kezelés a terhesség alatt is biztonságosnak tekinthető, és nincs negatív hatása a magzatra.
Hormonpótlással a pajzsmirigyhormon levotiroxint (Euthyrox®) adják be. Ez egy olyan hatóanyag, amely megfelel a természetes tirxinnak (T4), és ellátja a növekvő magzatot a szükséges hormonokkal.
Ha a gyógyszert megfelelő adagban adják be, akkor nincs mellékhatása. A hypotyreosisban szenvedő és a tablettákat szedő nők terhességének előrehaladása jó.
A pajzsmirigyhormonokat a terhesség alatt csak az orvos utasításai szerint szabad bevenni. Ezenkívül a pajzsmirigy és a vér értékét a terhesség alatt rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az optimálisan beállítható-e.
Mennyire rossz, ha elfelejtem a tablettákat?
A hipofunkció súlyosságától és a bevenni kívánt tabletták megfelelő adagjától függően a gyógyszer szabálytalan bevétele vagy a kezelés idő előtti leállítása fejlődési rendellenességeket okozhat a gyermekben.
Ha elfelejtette egyszer bevenni a gyógyszert, ennek általában nincs súlyos következménye.
Javasoljuk, hogy továbbra is szokásos ritmusban szedje, és ne vegye be az elfelejtett adagot.
Milyen következményei vannak az alig aktív terhességnek?
A pajzsmirigyhormonok iránti igény növekszik a terhesség alatt, mivel mind az anyának, mind a gyermeket ellátni kell velük. Az anyai hipotireoidizmus kiegyensúlyozható a megfelelően adagolt pajzsmirigyhormonokkal. Ezeket a gyógyszereket terhesség alatt rendszeresen kell bevenni, és az orvosnak szorosan ellenőriznie kell a pajzsmirigy működését. Ha a gyógyszert többször elfelejtik, vagy hamarosan abbahagyják az orvos tanácsát, ez drasztikus következményekkel járhat a magzatra.
A pajzsmirigyhormonok elégtelen ellátása a magzathoz mentális retardációhoz és fizikai rendellenességekhez vezethet. Emellett növeli a spontán vetélés vagy a koraszülés kockázatát.
Növekszik annak a kockázata, hogy a méhlepény idő előtt levál, és ezáltal károsítja a gyermeket.
A terhes nők pajzsmirigy-túlműködését szintén nem kezelik
- alacsony születési súly,
- megnövekedett preeklampsia (terhességmérgezés) kockázata
- és megnövekedett anyai halálozás a szülés során.
A pajzsmirigy káros hatása miatt rosszul lehet a babám?
Ha az anyában a kóros pajzsmirigy korán felismerésre kerül, és ennek megfelelően kezelik, akkor nem áll fenn a baba rendellenes fejlődésének kockázata.
Ha azonban a pajzsmirigy-kezelést nem kezelik, ez ronthatja a születendő gyermek mentális fejlődését. A tanulmányok azt mutatják, hogy az iskolás korú kezeletlen hypotyreroidos anyák gyermekei szignifikánsan alacsonyabb intelligencia hányadost (IQ) mutatnak, mint más gyermekek.
Ezen kívül szignifikánsan magasabb a koraszülések aránya (a terhesség 34. hete előtti születések) a kezeletlen hypothyreosisban szenvedő nőknél. A koraszülöttek szervei még nem fejlesztettek ki teljesen, ezért fennáll annak a veszélye, hogy a gyermekek testi és mentális károsodásban vannak.
Tudjon meg többet erről a következő címen: Koraszülés
Az anya általában pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek nélkülözhetetlenek a magzati fejlődéshez. A magzat csak a 20. héttől képes pajzsmirigyhormonokat termelni, és azelőtt az anyai gondoskodástól függ.
De a pajzsmirigy károsodása esetén a normál terhesség is vezethet, és egészséges gyermeket szülhet. Ehhez fontos a betegség minél korábbi meghatározása, ennek megfelelő kezelése és a pajzsmirigy működésének rendszeres ellenőrzése az orvos által.
Milyen gyógyszereket lehet használni?
A terhesség alatti hypothyreosis kezelésére az L-tiroxint (Euthyrox®) választott gyógyszerként használják. Ez a pajzsmirigy-gyógyszer megfelel a természetes tiroxinnak (T4), és tabletták vagy kapszulák formájában készül.
A helyes adagolás nem jelent veszélyt a magzatra.
Csak orvossal való konzultációt követően és az ő ellenőrzése alatt vehet be.
Milyen kockázatokkal jár a kóros pajzsmirigy terhesség alatt a csecsemőm számára?
Ha a pajzsmirigy terhesség alatt nem reagál, fokozott a vetélés, koraszülés és halvaszülés kockázata. Az a tény, hogy a magzat nem kap elegendő anya pajzsmirigy hormont a placentán keresztül, ronthatja a mentális és fizikai fejlődést.
Ha azonban az anyai pajzsmirigy működése jól beállított, akkor nem áll fenn annak kockázata, hogy ezek a kockázatok a pajzsmirigyhormonok megfelelő dózisával történő helyettesítésével jelentkeznek.
Mely értékek alapján (T3, T4, TSH) válik veszélyesvé a kisbabám számára?
A pajzsmirigy kóros mértékét a vér hormonszintjének változása alapján diagnosztizálják. A TSH kontrollhormon az agyban termelődik, és a pajzsmirigy T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin) felszabadulásához vezet az anyai véráramba. Innentől kezdve a pajzsmirigyhormonok a méhlepén keresztül jutnak el a babahoz, ahol segítenek a magzati fejlődés szabályozásában.
Különbséget kell tenni a látens és a nyilvánvaló hypothyreosis között. Ban,-ben látens hypothyreosis Ha a szabad T3 és T4 hormonok koncentrációja továbbra is a normál tartományban van, akkor csak a TSH értéke nő. A test először megpróbálja kompenzálni a hypothyreosisot az agyalapi mirigy segítségével, amely több TSH-t termel, ami a T3 és T4 felszabadulásához vezet.
A betegség további folyamán a test nem tudja valaha kompenzálni az elégtelen működést, és így jön nyilvánvaló hypothyreosis. A TSH-értékek továbbra is növekednek, de a szabad T3 és T4 koncentrációja a szérumban szintén csökken. A pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a magzatot fejlődési károsodásokkal fenyegeti, és növekszik a koraszülés kockázata.
Az a referenciatartomány, amelyben a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának terhes nők között kell lennie, a trimesztertől függ, és nem határozhatók meg kötelező módon. A következő értékek használhatók a tájoláshoz:
- az első trimeszterben (a terhesség harmadában) a TSH-értéknek 0,1 és 2,5 mU / l között kell lennie,
- a második trimeszterben 0,2 - 3 mU / l
- a harmadik trimeszterben 0,3-3mU / l.
Ha a TSH koncentrációja ezen értékek fölé emelkedik, a szabad T3 és T4 szintjét szintén meg kell határozni.
A vérérték pontosítását és pontos értelmezését mindig a nőgyógyásznak kell elvégeznie. A hormonszubsztitúció latens és nyílt hypothyreosisban egyaránt fordul elő.
Kérjük, olvassa el: Pajzsmirigy szintje terhesség alatt
Növeli-e a kóros pajzsmirigy a vetélés kockázatát?
Ha a pajzsmirigymirigy kezelését terhesség alatt nem kezelik, akkor fokozott a korai vagy halvaszületett kockázat. A vetélés kockázata különösen magas a terhesség első heteiben. Ez vonatkozik mind a látens, mind a nyilvánvaló hypothyreosisra.
