angolkór

bevezetés

A angolkór (Görög rachis, gerinc), a növekedés betegsége Csont csökkent csontok mineralizációjával és a növekedési lemezek rendezetlenségével gyermekeknél.
Ő folytatja a A kalcium-foszfát anyagcserének zavara vissza, általában a túl kevés bevitel vagy egy Anyagcserezavar okozta. Felnőttkorban a rahitot hívják osteomalacia jelölték ki.

frekvencia

A rahet van nincs bejelenthető betegség és ezért nehéz számokhoz igazítani.
Statisztikai szempontból feltűnő azonban, hogy különösen az afro-amerikai gyermekeket gyakorolják gyakrabban, mint mások. A tipikus tünetek azonban nagyon ritkák.
A legtöbb gyermek csak egyet mutat be laboratóriumban D-vitamin hiány. Ezt nagyon gyakran, és a fejlett országokban is megtalálják. Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a tél végén a lányok csaknem felén szignifikánsan alacsony a D-vitamin szint a vérben. A D-vitaminhiány járványügyi szempontból is előfordul azokban az országokban, ahol magas a napfény, mivel ezekben az országokban a nők vallási okokból gyakran erősen lefedve vannak.
Az európai országokban a show különösen csecsemők és gyermekekakik makrobiotikus étrendben vesznek részt, a tüskék tüneteit mutatják.

Kalcium-foszfát metabolizmus

Az egyensúly a Kalcium A foszfátot a testben a kalcitriol (D-vitamin) és a mellékpajzsmirigy hormonok termelik A kalcitonin szabályozott.
A két anyag koncentrációja szorosan kapcsolódik és pontosan szabályozott.
A legnagyobb mennyiségű kalcium és foszfát a Hidroxiapatit a csontokban mentett.
Ha a test túl sok vagy túl kevés foszfátot vagy kalciumot regisztrál, mellékpajzsmirigyhormon szabadul fel. Ez felszabadítja a kalciumot a csontokból vagy beépíti azt a csontokba. A felesleges foszfát felesleges Vese kiválasztódik, vagy foszfáthiány esetén ez egyre inkább felszívódik a vizeletből. A kalcium felszívódása csak D3-vitamin segítségével lehetséges, előállítása a napfény ultraibolya sugárzásával történik. bőr merül fel.
A D3-vitamin ezután van benne máj és a vese különféle prekurzorokon (25-hidroxi-kolekalciferol) keresztül végül valóban hatásos kalcitriolmá (1,25-dihidroxi-kolekalciferol) alakul és lehetővé teszi a kalcium felszívódását a csontokba. Ha hiányzik a D3-vitamin, akkor a csontok egyre törékenyebbé válnak, mivel az mineralizáció nem zajlik le, és a tüskék jellemző tünetei fordulnak elő.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

okoz

Alapvetően két formája van a rahitnak:

A gyakoribb forma Kalciumhiányos rahiccs.
Ezt a D-vitamin hiánya okozza. Ez általában az egyik kombinációjából adódik Nem elegendő D-vitamin bevitel az ételekből és ugyanakkor túl kevés napfény.
Ritka esetekben a Enzim hiba felelős a D-vitamin hiányért. Ezt nevezik D-vitamin-függő 1. és 2. típusú tüskék jelölték ki.
Ezenkívül egyéb bélbetegségek megakadályozzák a D-vitamin megfelelő felszívódását a bélből (Coeliakia, Cisztás fibrózis).
Egyes gyógyszerek is, mint például fenitoin és fenobarbitál nak nek Epilepsziás kezelés csökkentheti a belek felszívódását és fokozza a D3-vitamin bontását.

A ritkább Foszfáthiányos tüskék egyhez vezet fokozott foszfátvesztés a vesén keresztül és ezáltal megzavarja az anyagcserét és a hormonszabályozást a szervezetben. A foszfát cukorbetegség a foszfátvesztés veleszületett formája, és ezt nevezik családi hipofoszfatikus tüskék jelölték ki.
Egyéb betegségek okozhatják a Károsítják a vese tubulusokat és ezáltal túl nagy foszfátveszteséget okoz.
Ezen betegségek alóli kivétel a korai csecsemők relatív foszfáthiánya. Az alacsony foszfátbevitelhez viszonyítva túl sok lehet a felzárkózás.

A tüskék a tüskék

A rahit első tünetei az élet második-harmadik hónapjában jelentkeznek.
A gyerekek szenvednek fokozott félelem, Nyugtalanság, hanyagul izzadj és ennek alapján dolgozzon ki viszkető kiütés (miliaria).
A 4. élet hónapjától kezdve a gyermekek kifejlődnek Béka hasa, szenvedni székrekedés (Székrekedés) és rúgd le a csontok első lágyulása a koponyán tovább (Craniotabes).
Ezenkívül a kalciumhiány a Az izmok túlzott ingerlékenysége egészen Izomgörcsök. A koponya fokozatosan ellaposodik, és a csontvarratok kiszélesedése egy egy hónapon belül négyzet alakú koponya alakját hozza létre.
Szintén a Szélesítse a csuklóját és a bokáját növekvő (Marfan jel). A Borda nak,-nek Mellkas lépni gyöngyszerű duzzanat rajta mint rózsafüzér vannak kijelölve.
A A fog kitörése átlagosan később fordul elő és megmutatja A fogzománc hibái tovább.
Mivel a borda ketrec szokatlanul puha, az izom húzza a mellkasát Diafragma behajtások (Harrison barázda).
Folytassa a lépéssel Láb görbületek, különösen Ha egy tovább.

Ezek a tipikus jelek csak gyermekkorban fordulnak elő. A felnőttkorban újonnan megszerzett rahethez, amelyet úgy hívnak osteomalacia tipikus csontdeformációk nem fordulnak elő. Általában itt található unalmas csontfájdalom és kóros törések.

A tüskék jelei

A rahet tipikus jelei: nyugtalanság, izzadás és verejték által kiváltott bőrkiütés, valamint fokozott szorongás az élet első három hónapjában.
Az izomgyengeség kialakulása során észrevehetően kiszélesült has (Béka hasa) a hasi izmok relaxációja okozza, felfúvódás és Székrekedés hajlama merül fel.

Akkor vannak az elsők A csontok lágyulásának jelei (Craniotabes), amely a fej hátsó részének ellapulásához vezet, és ennek során a koponyavarratok fokozott divergenciája négyzet alakú koponya kialakulásával.
A kalcium hiánya az izmok túlzott alkalmazhatóságához és görcsös hajlamhoz is vezethet. A koponyavarratokhoz hasonlóan a növekedési lemezek csont-porc határai felszállnak a bordákból (rózsafüzér), és a csukló és a boka szélesebb deformációja következik be.
A csont deformációjának másik jele a láb görbülése (Ha egy), a fogkitörés késleltethető és a fogzománc hibás is.

diagnózis

A diagnózist a tipikus csontváltozások teszik ki Röntgenkép jelentette. Mivel azonban nem lehet megkülönböztetni a kalciumhiányos és a foszfáthiányos rahitséget, ezért meg kell határozni a mellékpajzsmirigy-hormont. Ezt növeli a kalciumhiány, a normál tartományban lévő foszfáthiány. Ezenkívül a D-vitamin egyes prekurzorai a laboratóriumban kerülnek meghatározásra. Ily módon pontosan meg tudja mondani, hogy klasszikus D-vitamin hiány- rahisz vagy D-vitamin-függő formája van.

Röntgen az rahicushoz

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a tüskék, a anamnese és a klinikai vizsgálat a tipikus laboratóriumi eredményt (Lúgos foszfatáz és mellékpajzsmirigy-hormon emelkedése, alacsonyabb D-vitamin szint) és a radiológiai képalkotás.

Mivel a csontok tipikus jelei a csontok általános kalcifikációja és a növekedési lemezek kiszélesedése, valamint az ízületek és a csontok deformációi, ezeket a legjobban a szokásos módon lehet kezelni Röntgen csuklójának (különösen a D-vitamin hiány-angolkór) vagy a térdízület (különösen a Foszfáthiányos ütők) megerősítéséhez.

A csontok végei (epifízisei) kiszélesedik a röntgenben, a csonttengelyek (Diaphyses) alacsony kalciumtartalmú, ál-törésekkel és reszorpciós zónákkal rendelkezik. A csont vége és a csonttengely közötti átmeneti zónák (metaphysiseket) szélesedést mutat, és homályosnak tűnik.

A csontok szivacsos trabekuláris rendszere (justiuma spongiosa) egyre porózusabbá válik.

terápia

A terápia alapvetően a rahita típusától függ.
Gyermekek a klasszikus D-vitaminhiányos tüskék kezdj el D-vitamin és kalcium nagy adagokban 3 hétig. Az adagot ezután jelentősen csökkentik a következő 3 hétben. Ezután általában elegendő egyre váltani kalciumban gazdag étrend és megfelelő napfény.

Van a 1. típusú D-vitamin-függő tüskék korábban ez nem elég. Itt zavarja az előzetes szakaszok átalakulása, így a nagy dózisú kalcium szintén calcitriol meg kell adni, hogy a kalcium beépüljön a csontba. Ha a csontot kálciummal töltik meg, akkor az egész életen át tartó kalcitriol-kezelés elegendő a kalcium szint fenntartásához a testben.

A terápia D-vitamin-függő tüskék 2. típusú sokkal nehezebb. A kalcium és a hiányzó D-vitamin prekurzor (dihidroxi-kolekalciferol) szájon át történő bevétele itt gyakran nem elegendő. Ezért a terápia kezdetén kell lennie Kalcium gyakran nagy adagokban infúzió útján etetik. Ha a test telített elegendő kalciummal, akkor szüksége van kalciumra továbbra is orálisan, nagyon nagy dózisban, egész életen át kalciumszint fenntartására.

Ban,-ben Foszfáthiányos tüskék ennek megfelelően legközelebb Kalcitriol-foszfát adottak. Ha a foszfáthiány oka egy veleszületett enzim rendellenesség, akkor a helyettesítés egész életen át zajlik. Vesebetegség esetén ezt lehetőség szerint prioritásként kell kezelni a test saját foszfát-felszívódásának helyreállítása érdekében. A gyermekek deformált csontjai általában további kezelés nélkül gyógyulnak, feltéve, hogy elegendő mennyiségű kalciumot és D-vitamint vesznek be. Súlyos deformációk vagy foszfáthiányos rahhi esetén gyakran szükség van műtétekre a helyes csonthelyzet helyreállításához (korrekciós osteotomia).

A rahet gyógyítható?

Ha a tüskék megfelelő időben felfedezésre kerülnek, és a terápiát a diagnózissal már korán elindítják, a legtöbb csont eltérés és deformáció regresszív, a mögöttes vagy a betegség mögött álló betegség hormonális rendellenesség azonban nem gyógyítható teljes mértékben.

Ideiglenesen vagy akár egész életen át D-vitamin vagy Kalcitriol helyettesítés, egy lehetséges foszfátpótlás és az azt követő megelőzés megfelelő kalciumtartalmú ételbevitel és napfény expozíció formájában, a tüskék tünetei továbbra is fennállhatnak.

A legsúlyosabb rachitikus esetekben azonban a lábak (támaszok) deformációi fennmaradhatnak, így a kezelés során ortotikumokkal történő hasításra vagy akár átalakító osteosynthesisre lehet szükség.

A tüskék következményei

A Rachtis-betegség klasszikus következményei között szerepel több csont deformáció, különösen a Hátgerinc, a lábak és des Mellkasami enyhén súlyos fizikai korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. Ezen felül növekedési rendellenességek is előfordulhatnak.

Az általános izomgyengeség a mindennapi életben is gyakran észlelhető.

Szintén rossz Fogak kialakulása és a korlátozott immunvédelem beleszámíthat a rahicsi következményeibe, ez utóbbi fokozott fertőzésekhez vezethet, amelyek erőteljesen befolyásolhatják az egészség felfogását.

Az izomzat fokozott izgalma a rahita kapcsán fokozott izomgörcsökhez vagy akár rohamokhoz vezethet.

megelőzés

A rahet megakadályozása érdekében a A D3-vitamin napi beadása tabletta formájában csecsemők számára az első életévben ajánlott.
Az adag 500 NE. naponta, tehát jóval meghaladja a ténylegesen ajánlott 200 NE NE napi adagot. A Német Szociális Gyermekgyógyászati ​​Társaság azonban szeretne kompenzálni az elfelejtett napi adagokat. Ezenkívül a túladagolás okozta mellékhatások nagyon ritkák és csak 2000 I.U feletti dózis esetén fordulnak elő. naponta. Az adagolás azokra a szoptatott csecsemőkre vagy palackos tápszerekre is vonatkozik, amelyek meghatározott megnövelt kalciummennyiséggel rendelkeznek. Egyes esetekben a D-vitamin tabletta ajánlott a második télen.

összefoglalás

A rakéták egy viszonylag gyakori betegség, amelyet a Kalcium- vagy foszfáthiány okozott. Tudod keresztül a csökkent bevitel, fokozott kiválasztás vagy egy veleszületett enzim rendellenesség korai gyermekkorban felmerülnek és táplálkoznak Csont deformációk és Megdöbbent növekedés.
Ezenkívül a kalciumhiány súlyos izomgörcsök merülnek fel. A rahet megtalálható a Röntgenkép diagnosztizálja a csontok tipikus rosszindulatát, és különféle laboratóriumi paraméterek segítségével lebontja azokat a klasszikus D-vitaminhiányos tüskékre vagy veleszületett D-vitaminfüggő tüskékre.
Ugyanez vonatkozik a foszfáthiányos tüskékre, amelyek vesekárosodás vagy enzimhiány miatt következnek be.
A terápia a Kalcium vagy foszfát és D3-vitamin helyettesítése. Emellett veleszületett rendellenességek esetén a megfelelő hormonokat és D-vitamin prekurzort kell szolgáltatni, néha egy életre. A csontok deformációi önmagukban visszahúzódhatnak megfelelő kalciumbevitel mellett. Nyilvánvaló deformációk esetén csontritkulást kell végezni. Németországban a rahitot meg kell akadályozni a D-vitamin napi orális helyettesítésével az első életévben.