mirtazapin

bevezetés

Kémiai szerkezete miatt a mirtazapin az úgynevezett tetraciklusos antidepresszánsok, azaz a depresszióban alkalmazott gyógyszerek egyike. Németországban Remergil® márkanéven található meg a piacon.
Ez egy vényköteles készítmény, amely különféle erősségű és adagolási formákban kapható. Vannak filmtabletták, amelyekben 15 mg, 30 mg vagy 45 mg hatóanyag-tartalmú mirtazapin van. Szájban diszpergálódó tabletták szintén tartalmaznak 15 mg, 30 mg vagy 45 mg mirtazapint vagy belsőleges oldatot. Ennek az oldatnak 1 ml-ét tartalmaz 15 mg mirtazapin. Ezeket a formákat orálisan, azaz szájon át, és étkezés közben, vagy anélkül is be lehet venni.
Van egy koncentrátum is, amelyet a vénán keresztül adnak be (IV).

Alkalmazási területek

Az antidepresszáns mirtazapin az ő miatt van hangulatjavító hatás A depressziós spektrum különféle betegségeiben alkalmazzák, és csak a depressziós betegségek felhatalmazott. A mirtazapin megfelelő nyugtató hatás különösen az érintettek számára, akik ugyanabban az időben vesznek részt alvászavarok Szenvedni.

Különösen alkalmas feszült melankolikumokhoz. Olyan vizsgálatokban, ahol a mirtazapin másokkal Gyógyszerösszehasonlították a depresszió kezelésére használt gyógyszerekkel mirtazapin jól sikerült, és a legtöbb beteg tolerálta. A jóváhagyásban említett betegségek mellett a gyógyszereket más betegségek kezelésére is lehet használni; ezután beszélünk az úgynevezett „címkén kívüli felhasználásról”. A jóváhagyáson kívül, vagyis a címkén kívüli mirtazapin generalizált szorongásos rendellenességek kezelésére is használják, a Pánikbetegség, egy társadalmi fóbia, egy A poszttraumás stressz zavar és álmatlanság.

Probléma az elválasztással

A antidepresszáns mirtazapin nem törődik vele Függőség. A készítmény hirtelen abbahagyása azonban kellemetlenséget okozhat. Legtöbbször azonban ezek csak kisebb jelentőségűek, és önmagukban eltűnnek. Például a hirtelen abbahagyás után fellépő tünetek alvászavarok, Nyugtalanság, Szorongás, fejfájás és hányinger. Az, hogy ezek a panaszok mennyire kifejezettek, a kezelés időtartamától és a betegségtől függ Napi adag mirtazapinból. A mirtazapint kell használni a tünetek lehető legalacsonyabb szinten tartása érdekében kúpos lesz, vagyis addig kell lassan csökkenteni az adagot drog teljes mértékben megszakítható.

interakciók

A interakciók tól től mirtazapin más gyógyszerekkel alacsony.
Az epilepsziás szerek A karbamazepin és fenitoin lebonthat mirtazapin Gyorsítson a testben, ami a mirtazapin adagjának növekedését eredményezheti.
Ha a mirtazapin antidepresszánssal együtt alkalmazzák lítium A gyógyszer szedésekor a mirtazapin hatásai, valamint mellékhatásai fokozódhatnak.
Szintén más anyagok, mint például a alkohol vagy A benzodiazepinek fokozódhat, ha a mirtazapint egyidejűleg veszik.

Ellenjavallatok

mirtazapin nem tartozhat a terápiás tervbe, ha akarják Túlérzékenységi reakciók hajlamosak a készítmény hatóanyagra vagy más összetevőire.
Ezenkívül nem szabad használni, ha valamelyik hatóanyagcsoportból gyógyszert vesznek Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) el kell venni. A biztonság szempontjából legalább 14 napos időszaknak kell lennie a monoamin-oxidáz-gátló abbahagyása és a mirtazapin-kezelés megkezdése között.
A mirtazapin abbahagyása és a monoamin-oxidáz-gátlóval történő kezelés megkezdése után 14 napnak el kell telnie. A mirtazapin-terápia másik ellenjavallata a leukopénia, azaz a normálnál alacsonyabb szám fehérvérsejtek (Fehérvérsejtek), amelyek vérmintával találhatók meg.

Óvatosan kell eljárni a következő feltételek mellett:

• súlyos májfunkció
• súlyos vesekárosodás
  és
• hajlam Rohamok

Ha nem biztos benne, mindenképpen forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Mirtazapin és terhesség / szoptatás

Ban,-ben első 12 hét a terhesség A mirtazapin alkalmazása során az embrióra nem gyakorolt ​​káros hatást. Ez a megállapítás mintegy 100 megfigyelt terhességre épül a mirtazapin-terápiában. Ha a mirtazapint a terhesség további szakaszában is alkalmazzák születéséig, akkor újszülötteknél is alkalmazható Beállási rendellenességek, hogyan Overexcitability és Remegés feltétel.
A mirtazapin terhesség alatt történő alkalmazását mindig szorosan össze kell hangolni a pszichiáterrel és a nőgyógyászmal.

A szülés után a kezelést a szokásos adaggal azonnal meg kell folytatni. Általánosságban elmondható, hogy bizonyos esetekben a mirtazapin felírható terhesség alatt, például ha más gyógyszerek tapasztalatosabbak a terhesség alatt történő alkalmazásukban (például A szertralin vagy Citalopram) nem mutatnak megfelelő hatást.
A mirtazapinnal kezelt betegeknél a terápiát még akkor sem szabad megváltoztatni, ha terhes.
Ismeretes, hogy kis mennyiségű mirtazapin ürül az anyatejbe. Ennek ellenére nyolc szoptatott csecsemőnél nem figyeltek meg klinikai tüneteket az anya mitrazapin-kezelése miatt. A mirtazapint tehát korlátozással lehet felírni a szoptatás alatt, ha más, több tapasztalattal rendelkező gyógyszerek nem működnek megfelelően.
Kérjük, beszélje meg orvosával a mirtazapin terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazásáról.

Működési elv

A mirtazapin az agyban központilag működő tetraciklusos antidepresszánsként működik, és nagyon hatékonyan gátolja egyes receptorokat (úgynevezett presynapticum a2 receptorokat).
Mivel ezek a receptorok blokkolva vannak, a mirtazapint a2-receptor antagonistának is lehet nevezni. Ezenkívül blokkolja a szerotonin receptorjait, más néven 5-hidroxi-triptamin (5-HT).
A szerotonin receptorok különböző csoportjai vannak. A mirtazapin pontosan blokkolja az 5-HT2A receptorokat és az 5-HT3 receptorokat. Ezen receptorok blokkolása növeli a norepinefrin és a szerotonin neurotranszmitterek szabaddá válását az idegvégződésekből. Ez állítólag pozitív hatással van a depressziós hangulatra, mivel ezeknek a hírvivő anyagoknak a hiánya felelős a depresszióért (Olvassa el még: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban).
Ennek a hatásmechanizmusnak köszönhetően a mirtazapin „NaSSA” néven is ismert, ez a rövidítés „Noradrenergikus és specifikus szerotonerg antidepresszáns” kifejezésre utal, ami valami hasonlót jelent a noradrenerg és specifikusan szerotonerg antidepresszáns németül.
Ezen felül egy másik receptor csoport blokkolódik. Ezek hisztamin receptorok (posztszinaptikus hisztamin H1 receptorok). A mirtazapin nyugtató, azaz nyugtató hatása ennek az elzáródásnak tulajdonítható.

Összegezve, az antidepresszáns mirtazapin elsősorban a presisznaptikus p 2 receptorokat, az 5-HT2A és 5-HT3 típusú szerotonin receptorokat és a posztszinaptikus hisztamin H1 receptorokat gátolja.