Szaruhártya átültetés

szinonima

keratoplastica

Angol: szaruhártya ravaszkodás

meghatározás

A szaruhártya átültetése a szaruhártya egyes részeinek vagy a donor szemének teljes szaruhártyájának átvitele a recipiens szemébe.

Szaruhártya átültetési eljárás

A szaruhártya-átültetéseket általában teljes vastagságban hajtják végre. Ez a folyamat más néven ismert perforáló keratoplasztika. Ennek előfeltétele, hogy megőrizzék a szem látáshoz hozzájáruló egyéb funkcióit. Különösen a retina funkciójának, az intraokuláris nyomásnak és a könnytermelésnek normálisnak kell lennie.
Olvassa el még: glaukóma

A szaruhártya sejteket nem lehet szintetikusan előállítani, azaz A szaruhártya beillesztéséhez a szaruhártya-donorra van szükség.
A szaruhártyát általában eltávolítják a halálból, az előfeltétel az, hogy az adományozott szaruhártya endotéliuma ép és létfontosságú legyen. Ez feltételezi, hogy a szaruhártyát azonnal eltávolítják az elhunytról. Ezért be kell tartani a halál utáni 12-18 órás gyűjtési időt. A fiatal donorok szaruhártyái jobban megfelelnek a szaruhártya átültetésének, mint az idősebbeknek, mivel az idősebb szaruhártyák gyakran az endotélsejtek elvesztésével járnak.

Az eltávolítást követően a szaruhártyát megfelelő tápanyagoldatba kell helyezni. Ez néhány nappal növeli a donor szerv túlélési idejét. Az, hogy a szaruhártya sértetlen-e vagy sem, többek között lehet, a szaruhártya átlátszatlansága miatt, mert a hibás szaruhártya sokkal zavarosabb, mint ép.
A donort a gyűjtés előtt ellenőrzik fertőző betegségek szempontjából. A HIV-fertőzés/ AIDS vagy Hepatitisz B. vagy Hepatitis C -A fertőzés magában foglal egy Szaruhártya átültetés ki.

Gyerünk Szaruhártya átültetés az összes tényezőt mérlegelve a szaruhártya körülvevő csíkja kb 5 mm eltávolítják, és a következő tápközegbe helyezik: Hialuronsav, Kondroitin-szulfát és egy antibiotikum áll.

A szaruhártya tárcsáját csak a műtét közben lehet kivágni egy nagyon vékony késsel. A műszer, más néven trepan, nagyon pontos és zökkenőmentesen elválasztható alakzatokra képes Szaruhártya kivág.

Különbséget kell tenni a motorizált és a kézi működtetésű túrák között Szaruhártya átültetés. Lehetőség van a szaruhártya lézerrel történő vágására is (Excimer lézer) kivág. A kivágott szaruhártya átmérője között van 6,5 mm és 8 mm. A fogadónál a szaruhártyát azonos méretű kivágják, és a szaruhártyát egy nagyon vékony szálkal varrják be. Ez általában 30 mikrométer vastag. A varrástechnika a Szaruhártya átültetés a sebésztől függően változik.Készíthető úgynevezett egygombos varratok és folyamatos varratok. A varratokat legkorábban a műtét után 12 hónappal távolítják el. A szaruhártya növekedéséhez szükséges idő attól függ, hogy a transzplantált sejtek mennyire tartósan megőrződtek.

Lehetőség van a szaruhártya egyes rétegeinek átültetésére is. Az egyik a lamellás keratoplasztikáról is beszél. Itt csak a szaruhártya felső rétegét távolítják el és illesztik be a fogadóba.
Az előfeltétel az, hogy a befogadó szaruhártyája ne pusztuljon el teljesen Az endothel továbbra is fennmarad és létfontosságú. A lamelláris műtéti eljárás technikailag nehezebb, és további komplikációkkal jár.

A szaruhártya-átültetés okai

Keratoplasztika / szaruhártya-átültetés szükséges, ha a szaruhártya nagy része elpusztult. Az esetek túlnyomó többségében az okok traumatikusak. A legnagyobb részt a munkahelyi balesetek vagy perforációk okozta kémiai égések jelentik. Azonban az idegen testek, amelyek túl sokáig maradnak a szemben, és így megkarcolják a szaruhártyát, szélsőséges esetekben szükségesek lehetnek a keratoplasztika. A nem megfelelően feldolgozott vagy behelyezett kontaktlencse szaruhártya átültetést is eredményezhet. A szaruhártya-átültetés traumatikus okai mellett a szaruhártya fertőzései és gyulladásai is ennek egyik oka.Ha a fertőzés nagyon súlyos vagy krónikus (krónikus keratitis, herpes zoster, szemfertőzés), akkor a beteg szaruhártyáját is le kell zárni. transzplantáció.

Ritkán fordul elő, hogy a szaruhártyát egy műtét utáni komplikáció eredményeként át kell ültetni. Az ametropia korrigálására alkalmazott lézeres szemterápiában a szaruhártya részeit lézerrel távolítják el a szem törésképességének megváltoztatása céljából. A túl sok szaruhártya nemcsak azt garantálja, hogy a szaruhártya által elvégzett feladatok már nem garantálhatók, hanem a szaruhártya teljes átültetését is szükségessé teszi ritka esetekben.

Csak felületes sérülések és ebből adódó hegek esetén a lamellás keratoplasztika mérlegelhető, mivel a szaruhártya csak felületesen sérült. Sérülések esetén, beleértve a mélyebb rétegeket is, feltétlenül szükséges a teljes átültetés.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Szaruhártya disztrófia

diagnózis

A szem súlyos sérülései, például Kémiai égési sérülések a szemre vagy perforációk, a néző által végzett szemdiagnosztika gyakran elegendő. Kisebb sérülések és kialakult hegek esetén azonban a károkat nem könnyű felismerni. Segítség alkalmazása itt Fluoreszkáló folyadék, amelyet ezután kék lámpa világít. Ennek eredményeként a heg és a szaruhártya kisebb sérülései sárgán világítanak a réselt lámpa fényében. A megsérült szaruhártya súlyosságától és a sérülés mélységétől függően a szaruhártya átültetésére utalnak.

Szaruhártya transzplantációs kockázatok

A fertőzéseken, a sebgyógyulási rendellenességeken és a vérzésen kívül a szaruhártya átültetése során és után is fennáll annak a veszélye, hogy a recipiens elutasítja az adományozott szaruhártyát. A beültetett szaruhártya gyógyulása a befogadott immunhálózatától / immunrendszerétől függ a behelyezett szaruhártya ellen. Ha a transzplantáció vaszkuláris mentes, akkor a szaruhártya-transzplantáció után csökken a kilökődés valószínűsége, mivel a donor immunsejtjei nem juthatnak be a recipiens új szervezetébe. Ellenkező esetben a kilökődés kockázata hirtelen növekszik. A reakciót elfojthatjuk ciklospoprin A adásával.

A recipiens immunrendszer gyógyszer-alapú elnyomása lehetővé tette az utóbbi években, hogy egyre több szaruhártyát ültessenek be növekvő erekkel, komoly kockázatok nélkül. Az elutasító reakcióhoz a Szaruhártya átültetés megelőző intézkedéseket is lehet tenni az eljárás előtt szövet-illetékes gépelés úgy, hogy a recipiens csak a saját sejttípusú szaruhártya transzplantációkat kapjon (HLA Sajátosságai). De soha nem zárhatja ki az elutasító reakciót. Ezért a nagyon óvatos műtét mellett elengedhetetlen a beteg utókezelése. A rendszeres nyomon követési vizsgálatok egyértelművé teszik a várható transzplantációs kilökődést. Olyan betegek, akiknek idegen testérzete volt a szem egy napon belül szemészhez kell fordulnia, aki réslámpa-vizsgálat segítségével azonnal felfedi a szaruhártya duzzanatát, ami jelzi, hogy a transzplantációs reakció megkezdődött.

A szaruhártya átültetésének időtartama

A szaruhártya-átültetés folyamatát és időtartamát idővel javítottuk és optimalizáltuk, így az eljárás most egy Szokásos anyag van. Egy úgynevezett "Trepan" -val, egy speciális kerek késsel, a A szaruhártya hibáját eltávolítottuk és a keletkező résbe a szaruhártyában új szaruhártya bevarrva. Itt a sebész extra vékony és finom varratanyagot használ, hogy a látásképesség a lehető legkisebb legyen.

Tapasztalt műtéti csoportokkal az eljárás kb fél óraamelynek során a beteg általános érzéstelenítés alatt alszik, és nem ismeri az eljárást. A szem be van kötve és a műtét befejeződött. Elvileg az egész képes járóbetegként is megtörténik, ami azt jelenti, hogy a beteget a műtét napján otthon bocsátják ki, és ezzel egy éjszakai kórházban maradást takarít meg. A varrott szálak a szemében, amely eredetileg rögzítette az új szaruhártyát 9–12 hónap után már nem szükséges mert a új szaruhártya teljesen csatlakoztatva van és lesz egy másodperc alatt, rövid beavatkozás.

A szaruhártya átültetésének utókezelése

Maga a műtét napján a beteg vagy egyik napról a másikra kórházban marad, vagy ugyanazon a napon haza kerül kimenetre (járóbeteg-kezelés), de a következő nap szemészeti szakorvosra kell mennie ellenőrzésre. A A kezelt szem látása válik közvetlenül az utóbbi első napokban nem teljesen helyreállítva lenni. ezért fokozott óvatosság a mindennapi életben és különösen ajánlott a forgalomban. A különleges óvintézkedéseket általában nem kell betartani, azzal a különbséggel, hogy a betegnek kell lennie Vigyázzon a szemére, és óvja a mechanikai stressztől kellene, tehát ne dörzsölje meg.

A kortizont és antibiotikumokat tartalmazó szemcseppek elősegítik a gyógyulást. A következő hetekben vagy hónapokban kell lennie A szemész rendszeresen ellenőrzi a szemethogy lássa az előrehaladást.
Óta az új szaruhártya még mindig zsibbadt körülbelül egy évig a transzplantáció után a betegnek kerülnie kell a fúrást, hegesztést, vésést stb. Védje a szemet a portól.

Mikor van a megfelelő idő A varratok eltávolítása az egyik szeminárium során a részt vevő szemész dönt. Általában így van kilenc-tizenkét hónap után az eset, de egyes esetekben két évre is meghosszabbítható. Miután eltávolította az öltéseket, az így fog történni Teljesen normalizálja a szemet és most már képes új szemüveg felszerelve, ha szükséges mivel a szem valószínűleg nem változtat tovább.

Szaruhártya átültetés költségei

Az érintett betegnek általában nem kell aggódnia a közelgő szaruhártya-átültetés költségei miatt. A költség lesz a kötelező egészségbiztosításból (rövid GKV) elfogadott. A többi beavatkozáshoz szokásos módon azonban ezek fizetnek csak a standard kezelés. Bármit, amit a beteg kiegészítő kezelést igényel, fizetnie kell magának.
Nál nél magán egészségbiztosítás (Röviden PKV) az egész kicsit másképp néz ki. A biztosítás itt dönt egyedi esetekben és a biztosítás feltételeitől függően. Általában itt a speciális kezelésekkel járó esetleges többletköltségeket is fedezik.

Egyáltalán a szaruhártya átültetése szükséges jelentése úgy határoz, természetesen a kezelő orvos. Ez ezután biztosít egyet Visszatérítés iránti kérelem a törvényi egészségbiztosítással és bizonyítja, hogy a diagnózis helyes, és hogy a szaruhártya átültetése elkerülhetetlen. Mivel ez manapság rutin művelet, a költségek átvállalása általában gyors és problémamentes.

Adománykészség

Hasonló máj vagy veseadományozás esetén a donorok krónikus hiányát mutatják Németországban. Az összes átültetés közül a szaruhártya-átültetés a leggyakoribb átültetés az orvostudományban. A kínálat és a kereslet aránya szintén kedvező a szem szaruhártyájára, így a szaruhártyára szoruló betegek többsége viszonylag gyorsan átültethető.

összefoglalás

A Szaruhártya nak,-nek Szem különféle feladatokkal rendelkezik. Amellett, hogy hozzájárul az éles látáshoz a beeső fény további refrakciója révén, a szaruhártya feladata a szem védelme a baktériumoktól és a vírusoktól való behatolásoktól, és az intraokuláris nyomás csökkentéséhez is vezet.
A kiszivárgott vizes humor szintén a szaruhártyán keresztül kerül vissza a szem belsejébe. A szaruhártya nem regenerálódhat. Súlyos megsérülése után az egyetlen kezelési lehetőség, amelyet át kell ültetni, a szaruhártya, hogy megmentse a beteg látását.

Okai Szaruhártya átültetés ezért maró anyagok által okozott károk (Munkahelyi baleset), Perforációk és punkciók, valamint a szaruhártyához elért és ott maradt idegen testek megkarcolhatják a szaruhártyát, amikor a szemhéjat nyitva vagy lefelé kopogtatják.

A korábbi szemműtétekből származó fertőzések és szövődmények a szaruhártya-átültetés kevésbé gyakori okai.
A szaruhártya sérülései szabad szemmel is láthatók (súlyos sérülésekkel) vagy a réses lámpán fluoreszkáló folyadékkal. Ezzel a kis karcolások és a keletkező hegek sárga színűvé válnak.
Ha csak a szaruhártya felszíni rétegét kaparják meg, úgynevezett lamelláris szaruhártya-átültetés A szaruhártya csak a felső rétegét vittük át.
Ha a szaruhártya mélyebb rétegei is megsérülnek, akkor a szaruhártya teljes vastagságát ki kell használni Szaruhártya átültetés továbbítani kell. Ebből a célból egy elhullott személy szaruhártyáját eltávolítják és tápanyagoldatba helyezik, így elérve néhány napos eltarthatósági időt. Fontos, hogy a szaruhártya betakarítását a donor halála után 12-18 órán belül végezzék el, mivel csak így lehet elérni a szükséges életerőt.

Ezután néhány mikrométer vastag réteget vágnak ki az eltávolított szaruhártyából olyan alakúra, amelyet a befogadó finom késsel kivágott. Az átvitt szaruhártyát ezután folyamatos varrattal vagy egygombos varratokkal varrjuk a fogadónál.
A varratoknak kb. 12 hónapig helyükön kell maradniuk. Az átültetett szaruhártya gyors növekedése az átültetett anyag életképességétől és a szövődmények előfordulásától függ. A transzplantációs kilökődés a Szaruhártya átültetés előfordulnak, és általában a szem idegen testérzékelése által észlelhetők. Ami ebben az esetben az egyik Szemész egy napon belül meglátogatják.
A transzplantációs kilökődés megakadályozása érdekében egyfelől elvégezhető a donor szerv szövet tipizálása, másrészt a recipiens immunszuppresszáló kezelést kaphat (Ciklosporin A) utána Szaruhártya átültetés adottak.

Az erek nélküli ojtások ritkábban vezetnek Elutasító reakciók mint az érrendszer. A szaruhártya-átültetés a leggyakoribb orvosi Szervátültetés Németországban.