Helicobacter pylori felszámolása

Terápia Helicobacter pylori / felszámolás

Mielőtt ezt tudták Helicobacter pylori Okozva gyomorgyulladást, a Helicobacter pylori fertőzést olyan gyógyszerekkel kezelték, amelyek semlegesítik a gyomorsavat (Antacidák) és gyomorsav-gátlók (Protonpumpa-gátlók).

A Helicobacter pylori fertőzés jelenlegi kezelése megköveteli a csíra igazolását, és magában foglalja a kezelést / felszámolást három, egyszerre elvégzendő kezeléssel. Gyógyszer. Legyen kombinálva két antibiotikum és egy protonpumpa-gátló, amely megakadályozza a gyomorsav-felszabadulást és ezáltal a Helicobacter pylori im túlélését gyomor jelentősen megnehezítette. Ez a csíra elleni küzdelemhez szükséges, és nem csak, mint a múltban, a tünetek kezeléséhez.

A felülvizsgált 2005-ben Maastrichti konszenzuskritériumok írja a megsemmisítésre vonatkozó indikációkat (felszámolására) a csíra Helicobacter pylori fertőzésben.

A biztonságos és az ajánlott indikációk itt különböznek. Megerősített javallatok gyomor- vagy nyombélfekély, atrófiás gasztritisz vagy a MALT limfóma.

Helicobacter pylori fertőzött betegek a gyomor részleges eltávolításával (részleges rezekció) miatt Gyomorrák vagy egy peptikus Gyomorfekély (Fekély) és az első fokú rokon betegek a Gyomorrák kifejlesztése során javasolt a Helicobacter pylori felszámolása a fentiekben ismertetett felszámolási antibiotikumos kezeléssel.
Ezzel szemben olyan ajánlott indikációk vannak, mint például a funkcionális dyspepsia, gyomor-nyelőcső Reflux betegség és a hosszabb bevitel nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például Diclofenac vagy ibuprofen.
Felszámolás csak egyvel Antibiotikum (monoterápia) nem ér el elegendő sikert a csíra elleni küzdelemben.
A Hármas terápia ez szinte minden esetben a csíra felszámolásához (kihaláshoz / megsemmisüléshez) vezet.

Különböző ütemtervek vannak a gyógyszer beadása szerint. Mindannyian közös, hogy hét napos 3 kapszulát adagolnak reggel és este.

• amoxicillin vagy metronidazol
• A klaritromicin.

A felszámolás francia hármas terápiája az alábbiakból áll:

• a protonpumpa-gátló pantoprazol kombinációban
• az antibiotikumokkal amoxicillin
• és A klaritromicin.

A kezelés általában jól reagál és a felszámolási arány magas. Az olasz hármas terápiában a különbség a metronidazol (Clont®) ahelyett amoxicillin. Mivel az amoxicillin a penicillin-Antibiotikus és a lakosság 10% -ának van penicillin- allergia Az olasz terápia kívánatos az érintettek számára. Vannak azonban olyan Helicobacter pylori törzsek, amelyek rezisztensek a metronidazolra. Az angol terápiában, amely antibiotikumokként kombinálja a metronidazolt és az amoxicillint, a baktériumokat csak körülbelül 70–80% -uk távolítja el. További lehetséges kombinációkat tesztelnek, és néhány tanulmányban már jobb eredményeket sikerült elérni, mint az előzőekben. Annak érdekében azonban, hogy ezt elsődleges terápiás lehetőségként lehessen ajánlani, további tapasztalati jelentéseket kell várni.

Sikertelen felszámolás esetén művelnie kell a kórokozót, és ki kell zárnia az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát.

Ha a hármas kezelés sikertelen a csíra művelésének hiánya miatt, akkor fennáll a Négyszeres kezelés. Ez magában foglalja a protonpumpa-gátló kombinálását az antibiotikumokkal A tetraciklin és metronidazol, valamint a Bizmut só tíz nap alatt.
További antibiotikumok, mint például rifabutin vagy levofloxacin alternatívaként adható időnként hosszabb időtartamra is. Ezek a mentőkezelések (= mentőterápia) kivételek, és elsősorban azoknak a betegeknek ajánlottak, akiknek a standard triplikátos terápia sikertelen volt, vagy akik antibiotikumokkal szemben rezisztensek.

Irányelvek

Vannak irányelvek a Helicobacter pylori felszámolására, amelyek a Tudományos Orvosi Társaságok Munkacsoportjának ajánlásain alapulnak (AWMF) alapján. Ilyen irányelvek léteznek számos betegség diagnosztizálására és kezelésére. Útmutatókként szolgálnak az orvosok számára, de jogilag nem kötelezőek. Ezek a tudományos kutatások eredményein alapulnak, és nagyobb biztonságot kell biztosítaniuk az orvostudományban, de figyelembe kell venniük a gazdasági szempontokat is.

A Helicobacter pylori felszámolására vonatkozó iránymutatások a német emésztőrendszeri és anyagcsere-betegségekkel foglalkozó társaság (DGVS) 1996-ban adták ki. A jelenlegi iránymutatásokban a Német Higiéniai és Mikrobiológiai Társaság, a Gyermek Gasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság és a Német Reumatológiai Társaság állapodott meg.

Egyrészt az iránymutatások meghatározzák, hogy mely tesztekkel lehet megbízható diagnózist felállítani. Például az ureáz gyorsteszt, a baktérium tenyésztése és a mikroszkópos kimutatás ajánlott. A karbamid légzésteszt, az antigének és a vérben levő antitestek kimutatása szintén lehetséges tesztek.

Másrészről, a Helicobacter pylori felszámolására vonatkozó iránymutatások tartalmazzák azokat a megállapításokat, amelyeknek elérhetőknek kell lenniük a betegnek az ajánlott terápiában történő felszámoláshoz. Ezek tartalmazzák B. gyomorfekély (gyomorfekély), a tünetmentes Helicobacter pylori gastritis és gyomorrák (Gyomorrák).

A betegség súlyosságától függően az iránymutatások felhasználhatók annak megállapítására, hogy a felszámolás javasolt-e vagy sem, és milyen követelményeknek kell teljesülni ehhez, azaz milyen teszteredményeknek kell rendelkezésre állniuk a terápia megkezdéséhez.

Az ajánlott drogokra vonatkozó ajánlások szintén megtalálhatók az útmutatóban. Ezenkívül javaslatokat tartalmaz a második vonalbeli terápiára, amely akkor kezdődik, ha az első vonalbeli kezelés nem hatékony, vagy amikor a betegek nem tolerálják azt.

Ajánlott továbbá a felszámolás eredményességének felülvizsgálata, amelyet legalább négy héttel az antibiotikumos kezelés befejezése után kell elvégezni.

adagolás

A felszámolási terápia adagolása mindhárom terápiás séma esetén megegyezik. Ez az előírt gyógyszer reggel és este válik. Az irányelvek minden esetben javasolják a gyógyszeres kezelést étkezés előtt elvenni. A terápiától függően különféle aktív összetevőket használnak a terápiában. Mindegyikük közös, hogy egy tablettát kell venni este és reggel. Egy tabletta reggel és este ez az adagolása sem a második sorban történő terápiában nem változik.

Mellékhatások

A felszámolási terápia számos részt vesz antibiotikumokamelyek gyakran nemkívánatos mellékhatásokhoz vezetnek, különösen a gyomor-bélrendszerben. Az iránymutatások szerint a mellékhatásokkal rendelkező betegek aránya körülbelül 10-15%. Legtöbbször ezek a mellékhatások Hasmenésaz antibiotikumok miatt. Időnként azonban ez is lehetséges Hányinger, ízzavar, fejfájás és Bőr irritáció előfordul.

Ezenkívül számos antibiotikum beadása a következőkhöz vezethet: Baktériumokkal szembeni rezisztencia fejleszt. Ez azt jelenti, hogy megváltozhatnak oly módon, hogy az antibiotikum már nem teheti ártalmatlanná. Ezeket az ellenállásokat tovább lehet adni, hogy a baktériumok sok éven át rezisztensek legyenek sokféle antibiotikummal szemben. Ennek súlyos következményei lennének, mivel az idő múlásával a hatékony antibiotikumok elfogynak, és a hatékony terápiát már nem lehet elvégezni. Ennek megakadályozására használhatja a Vizsgálja meg a baktériumokat a kezelés előtt és így meghatározzák, ellenállnak-e vagy sem.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Antibiotikus mellékhatások