Sárgaláz

angol: Sárgaláz

Szinonimák: Ochropyra, fekete hányás, sziámi betegség

bevezetés

A sárga láz szúnyogok által terjesztett fertőző betegség. A betegséget okozó vírust sárga láz vírusnak hívják.

A betegséget általában láz, hányinger és hányás jellemzi, és önmagában is megszűnhet, vagy ha súlyosabb, kezelés nélkül halálhoz vezethet. Ennek okai a gyomor-bél traktus vérzése, valamint a hirtelen máj- és veseelégtelenség, mint szövődmények. A sárga láz leggyakrabban a Szaharától délre eső Afrikában és Dél-Amerikában fordul elő, ezért a sárga láz elleni oltást kérik, mielőtt ebbe a területbe utaznának.

Mely területeken van sárga láz?

Sárgaláz előfordul Afrikában, Dél-Amerikában és Közép-Amerikában. Mivel az érintett területek bizonyos szélességi körökben fordulnak elő, beszélhetünk az úgynevezett "sárga láz övről".

Afrikában a Szaharától délre eső területek, amelyek az Egyenlítő szintjén vannak, különösen érintettek. A sárga láz területén a népszerű szafari célpontok például: Kenya, Tanzánia. Különösen érinti a Guinea-öböl nyugat-afrikai államait.

Dél-Amerikában a sárga láz gyakoribb a kontinens északi részén: Brazíliában, Peruban, Bolíviában, Venezuelában, Ecuadorban és Kolumbiaban. Argentínát és Chilét ez nem érinti.

A sárga láz ritkábban fordul elő Közép-Amerikában, mint Dél-Amerikában, elsősorban a karibi szigeteket sújtva: Kuba, Dominikai Köztársaság, Jamaica és Haiti.

A sárga láz régiónként nagyon eltérően terjedhet a különféle érintett országokban, ezért érdemes orvoshoz fordulni, mielőtt megkezdi az utazást.

Mindeddig nem számoltak be Sárga-láz esetéről Ázsiában, bár ott vannak az átterjedéshez szükséges éghajlati viszonyok is.

Melyik szúnyogok terjesztik a sárga lázot?

A sárga láz vírus a flavivírus családba tartozik, és elsősorban Afrika és Dél-Amerika trópusi és szubtrópusi zónáiban található.

A betegség csak Afrikában fordult elő, de a rabszolga-kereskedelem Dél-Amerikába is behozta. A sárga láz vírust átterjedő szúnyog például Ázsiában is megtalálható, ám a betegség ott nem fordul elő. Nincs magyarázat erre a jelenségre.

A sárga láz vírus a szúnyogoktól szúnyogcsípéssel terjed az emberekre. Az egyetlen organizmus, amelyben a vírus képes életben maradni, a főemlősök (emberek és majmok), valamint maguk a szúnyogok.A statisztikák szerint évente mintegy 200 000 ember esik be a sárgalázba a veszélyeztetett területeken, amelyekből 30 000 meghal. A betegséget név szerint be kell jelenteni Németországban.

Kétféle szúnyogok okozzák mind a sárga lázot: Aedes aegypti és dzsungelszúnyogok (például Aedes africanus Afrikában és Haemogogus szúnyogok Amerikában).

A dzsungelszúnyogok szúrásuk útján átjuttathatják a sárga láz vírust sokféle majomfajhoz, amelyek a kórokozó természetes tározója. De a trópusi esőerdőkben tartózkodó embereket a dzsungel szúnyogok is sárga lázkal fertőzhetik meg.

Ha ezek a fertőzött emberek később nagyobb városi területeken tartózkodnak, akkor a sárga láz vírust az Aedes aegypti szúnyog képes elnyelni. Ennek oka az, hogy ez a szúnyog emberi települések közelében szaporodik. Az Aedes aegypti szúnyog hordozója a sárgaláz vírusnak személyenként, amelyet "vektornak" hívnak. Az Aedes aegypti szúnyog nagyszámú járványkitörést okozhat olyan területeken, ahol sok ember nem oltott oltást a sárga láz ellen.

Általános információkért lásd még: Fertőző betegségek

Sárga láz vírus

A vírus a flavivírus családhoz tartozik (latin flavus = sárga). Ezeknek a vírusoknak genetikai anyaga van, amely egyetlen RNS szálból áll. Közös, hogy szúnyogok vagy kullancsok terjesztik őket. A sárga láz vírus immunválasz sejteket fertőz meg, pl. Scavenger sejtek, és itt kezdődik a genetikai anyag reprodukciójával.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Mi az Ebola vírus?

Mennyire fertőző a sárga láz?

A sárga lázot az Aedes nemzetség szúnyogok terjesztik. Nem lehetséges közvetlen fertőzés emberről emberre.
De természetesen előfordulhat, hogy sárga lázban is megfertőződik az Aedes szúnyogok olyan területén, ahol a közvetlen közelében vannak sárga lázban szenvedő betegek, és tisztában van egy szúnyoggal, amely ezt a vírust viseli. be van dugva.

Ez a téma is érdekli: Szúnyogcsípés gyulladása

Megelőzés és előrejelzés

14 éves korig a sárga láz halálozási aránya nagyon alacsony, és ha egyáltalán észreveszik, inkább a betegség lefolyására hasonlít, mint egy normál influenza. A felnőtteknél viszont a halálozási arány szignifikánsan magasabb, 20-50% -nál, a betegek ezután a betegség utolsó szakaszában több szervhiány miatt halnak meg. A túlélt fertőzés valószínűleg egész életen át tartó védelmet kínál a sárgaláz újbóli fertőzése ellen.

Sárga láz elleni oltást alkalmaznak a megelőzésre. Ezt 1940-ben egy dél-afrikai orvos fejlesztette ki, és megbízható védelmet nyújt a sárga láz fertőzés ellen. Ezért sürgősen tanácsos elkészíteni vagy ellenőrizni a vakcinázás elleni védelmet minden lehetséges út előtt, a sárga láz által szennyezett területeken (úgynevezett sárga láz öv). Az érintett beteget egyénileg tájékoztatni kell a sárgaláz-oltás lehetséges mellékhatásairól, de a vakcinázás számos szövődményt is eredményezhet. Ezek az influenza-szerű tünetektől az életveszélyes oltási reakciókig terjedhetnek. Ezek azonban nagyon ritkák, és általában nem akadályozhatják a vakcinázást.

A sárga láz elleni oltást speciális központokban a trópusi gyógyász szakemberek végezhetik. Számos ország belépéskor megköveteli a sárga láz elleni oltás igazolását, és ezért megtagadja a belépést, ha nem rendelkezik megfelelő védelemmel a sárga láz ellen. A gyermekeket is meg kell oltani a sárga láz ellen, de az Egészségügyi Világszervezet 9 hónapos koráig nem ajánlja azt. A vakcinázás után 10 nappal már megfelelő védelem a sárga láz ellen. Feltételezzük, hogy a sárga láz elleni oltás 30 évig védi a fertőzéseket, de azt javasolja, hogy 10 év után az emlékeztető legyen biztonságos oldalon, ha visszatér a sárga láz területére. Vakcinázáskor a sárga lázat nem szabad összetéveszteni a sárgasággal (hepatitiszoltás). A vakcinázás mellett a fertőzés kockázatát minimalizálhatjuk hosszú ruházat viselése és szúnyogriasztó alkalmazásával.

Több erről: Szúnyogriasztó

oltás

A vakcinázás a legjobb és leghatékonyabb módszer a sárga láz elleni védekezésre. A sárga láz elleni oltás biztonságos és nagyon hatékony, mintegy 70 euróba kerül. Számos egészségbiztosító fedezi az utazási oltások költségeit vagy támogatást kínál. A sárga láz elleni oltással a szubkután (bőr alá) enyhített (gyengült) gélláz vírusokat alkalmaznak.

Két oltást hagytak jóvá Németországban, amelyek mindegyike a 17D-204 sárgaláz elleni oltási vírust tartalmazza. Más általános oltásokkal ellentétben a vakcinázást a felső kar hátulján, a könyök felett kell beinjektálni. A sárga láz elleni oltást államilag hitelesített sárga láz elleni oltóközpontban kell elvégezni, bélyegzővel és aláírással igazolva. A megfelelő immunitás biztosítása érdekében legalább egy héttel a sárga láz területén történő tervezett tartózkodás előtt kell beadni. Sárga láz elleni oltás után az oltás védelme egész életen át tart.

A sárga láz öv sok országában a sárga láz elleni oltás szükséges feltétel az országba való belépéshez vagy a vízum kiadásához; Ha nincs oltásvédelem,az ország repülőterén oltva.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Sárga láz elleni oltás

Hol találok egy sárga láz elleni oltási központot?

A sárga láz elleni oltást csak speciális "sárga láz elleni védőoltó központokban" lehet végezni.
Sok esetben van egy sárga láz elleni oltási központ az egyetemi klinikák trópusi gyógyászati ​​intézeteiben. A trópusi vagy utazási orvosok állandó vakcinázását engedélyezhetik. A sárgaláz vakcinázó központok címeit az egészségügyi osztálytól vagy az állami orvosi szövetségektől lehet beszerezni.

A sárga láz elleni oltás kockázata

A sárgaláz elleni vakcinázott személyek 10-30% -a ("oltott") enyhe helyi reakcióról számol be az injekció beadásának helyén és enyhe általános reakciókról, például gyenge betegségérzetről az oltást követő egy héten belül. Egyes esetekben a sárga láz elleni oltás azonnali allergiás reakciókat válthat ki, egészen az allergiás sokkig, az abban található csirkefehérje és zselatin miatt.

Minden 1 millió sárga láz oltás esetén 5-20 allergiás reakció fordul elő. Az egyik rettegett mellékhatás az encephalitis, amely 21 betegnél fordult elő 40 évvel a sárgaláz elleni oltás után, legtöbbjük egy évnél fiatalabb csecsemőknél.

Még ritkábban is, az oltás sárga lázot vagy több szerv elégtelenséget okozhat, ami a legrosszabb esetben halálos is lehet.

További információkat itt talál:

• A vakcinázás utáni fájdalom - erre tudnia kell
• Agyhártyagyulladás

Tünetek

A szúnyogcsípés és a sárgaláz vírus fertőzése nem feltétlenül vezet betegséghez.

Különösen gyermekeknél a betegség tüneteit gyakran nem figyelik meg, ezért a sárgaláz tünetmentes és a fertőzés észrevétlen marad. Ha a betegség bekövetkezik, az inkubációs periódus, azaz a szúnyogcsípés és a betegség első tünetei közötti idő általában 3-6 nap.

A sárga láz három különféle betegségi szakaszra osztható.

Az első szakaszban, az úgynevezett kezdeti szakaszban gyakran hirtelen emelkedik a láz 40 ° C-ig és súlyos hidegrázás. Ezen felül gyakran súlyos izomfájdalom és fejfájás, émelygés (hányinger), hányás (hányás) és gyorsabb szívverés (tachikardia) van. A betegek sárga elszíneződése, amely először a kötőhártyán látható, szintén jellemző ebben a szakaszban. Ezt a jelenséget sárgaságnak vagy icterusnak hívják.

Körülbelül 3-4 nap elteltével a láz rendszerint ismét csökken, és a betegség következmények nélkül gyógyulhat. Ezt a stádiumot remissziós szakasznak nevezzük. Ugyanakkor a láz utóbb ismét emelkedhet, és a sárga láz ekkor súlyosabb lehet szervek károsodásával.

Ha a láz ismét emelkedik, a szervkárosodás stádiuma következik. Ez a betegség a betegségben szenvedő emberek kb. 15% -ánál fordul elő, gyakran időskorúaknál vagy azoknál az embereknél, akiknek már vannak problémái az immunrendszerrel. A sárga láz szervkárosodásának stádiumában hirtelen máj- és veseelégtelenség léphet fel. Ezután gyakran előfordul a vérzés a nyálkahártyákban az egész testben, valamint vérzés a gyomor-bélrendszerben.
Ezen komplikációk eredményeként hurok-sokk következhet be, amely halálhoz vezethet. A betegség ebben a szakaszában a betegek körülbelül 50% -a hal meg a sárga láz következményeiben.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:Nyugat-Nílus láz

terápia

Sárga láz esetén csak a betegség okozta tünetek ellen küzdhet. Ezért mindenki, aki sárgalázban szenved, intenzív orvosi ellátásban részesül, és folyamatos megfigyelés alatt áll a tünetek további kisiklásának elkerülése érdekében.
Gyakran megkísérelik infúzióval (hidratációval) elegendő vizet biztosítani a betegnek, és elegendő fájdalomcsillapító gyógyszert alkalmazni. Nincs közvetlen eszköz magának a vírusnak a leküzdésére.

okoz

Mint fentebb említettük, a sárga láz betegség oka a sárga láz vírus, amelyet a szúnyogok terjesztnek. Ezért ezt a szúnyogot sárga láz szúnyognak is nevezik, de a betegséget más szúnyogok is terjeszthetik.
A sárgaláz-fertőzés egyéb módjai, például a levegő vagy a víz révén, még nem ismertek. Ha a sárga láz vírus a szúnyogcsípésen keresztül jutott be a testbe, a vírus általában először a lyukasztó csomókat érinti a szúrás helyén. A vírusok szaporodhatnak a nyirokcsomókban, majd a véráramon keresztül terjednek a testben, gyakran érintve a szívet, a májat, a csontvelőt, az agyat és a veséket.

A vírusok behatolnak a különféle szervek sejtjeibe, és ott újra szaporodnak, így a sejt végül meghal. Ez a sárga lázra jellemző szervek károsodását eredményezi, például májelégtelenség vagy vérzés a gyomor-bélrendszerben. Különösen a szív bevonása veszélyes lehet, mivel szívmegálláshoz vezethet. De még az összes többi szervnél is, több szerv egyidejű károsodása (többszervi elégtelenség) életveszélyes helyzetekhez vezethet, amelyeket nem mindig lehet megfelelően kezelni.

A cikk alatt megtalálja az összes trópusi betegség részletes áttekintését: A trópusi betegségek áttekintő oldala

diagnózis

A sárgaság diagnosztizálása a beteg tüneteinek klinikai képe alapján történik. A korai szakaszban azonban a betegséget nehéz megkülönböztetni a többi, ártalmatlanabb betegségtől. A láz, sárgaság és a nyálkahártyák, valamint a gyomor-bél traktus vérzésének kombinációja alapján a diagnózis gyakran csak a második szakaszban végezhető el.

A diagnózis felállítása során különösen fontos a beteg pácienseknek a sárgaláz kockázatának kitett területeire történő utazásait, valamint a sárgaláz elleni megfelelő oltásvédelem rendelkezésre állását illetően. A laboratóriumban a vírus megbízhatóan kimutatható a vérben a betegség 10. napjáig, és biztosítja a diagnózist. A vírus elleni antitestek szintén kimutathatók a vérben.

A boncolás során a májmintában jellegzetes változások találhatók. A betegség alatt azonban szövet eltávolítása (biopszia) a betegtől nem megengedett (ellenjavallt), mivel ez további vérzést okozhat.