Emlőrák kemoterápia

bevezetés

Különböző terápiás lehetőségek vannak a mellrákos betegek számára.
Az, hogy a terápia melyik típusa vagy a terápia több formájának kombinációja a legmegfelelőbb az adott beteg számára, nagyon eltérő, és ezt minden egyes esetre külön meg kell tisztázni.

Elvben:

• kemoterápiás kezelés
• Sugárzás
• Hormonterápia
  és vagy
• elérhető műtét.

Az orvos által választott terápia különféle tényezőktől függ, beleértve a nő korát és attól, hogy volt-e az utolsó menstruációs periódusa, a daganat mérete, a daganat bizonyos szöveti tulajdonságai, a daganat áttéte (terjedésének) mértéke és a hormon receptor állapota .

Tudjon meg többet itt Az emlőrák kezelése.

A kemoterápia típusai

A kemoterápiát kétféle módon alkalmazzák. Vagy az úgynevezett adjuváns vagy a neoadjuváns terápia részeként. Az adjuváns azt jelenti, hogy az elsődleges terápiát először, általában műtétet, majd kemoterápiát adják a visszatérések megelőzésére.

A neoadjuváns terápia során az első dolog, amelyet kemoterápiával hajtanak végre, hogy csökkentsék a daganatot annak érdekében, hogy jobb esélye legyen a tényleges terápiára, azaz a műtétre.

Mikor van a kemoterápia a műtét előtt?

A műtét előtti kemoterápiát csak bizonyos esetekben végzik el. Az egyik egy "neoadjuváns kemoterápia”. A cél itt a test gyógyítása a rák ellen is. Ezekben az esetekben azonban a daganat olyan természetű vagy méretű, hogy a teljes eltávolítás nem lehetséges azonnal. Ezért a neoadjuváns kemoterápiának meg kell támadnia és össze kell zsugorítania a daganatot, hogy a műtét könnyebben elvégezhető legyen.

A neoadjuváns kemoterápia hasznos lehet azoknak a betegeknek is, akik meg akarják őrizni a melleiket. Ebben az esetben a daganat a műtét előtt meg lehet zsugorítani, így a mell teljes eltávolítására nincs szükség.

Ugyanakkor kimutatták, hogy a neoadjuváns kemoterápia csökkenti a műtét utáni visszaesés kockázatát. A műtét előtti kemo eltávolíthatja a kicsi fertőzött sejteket, mielőtt tovább terjedne. A folyamat hasonló a műtét utáni kemoterápiához. Itt is számos kemoterápiás szer kombinálódik, amelyeket különböző ciklusokban, szünetekkel adnak be.

Mikor van a kemoterápia a műtét után?

A műtét utáni kemoterápiát "adjuváns kemoterápia"megjelölve. Az adjuváns azt jelenti, hogy "támogatja". Sikeres műtét után felhasználják a testben észrevétlenül maradt rákos sejtek felkutatására és leküzdésére.

Még ha a daganatot az emberi szem számára is teljesen eltávolították, az egyes fertőzött sejtek helyben maradnak a szövetben, a nyirokrendszerben vagy a test keringésében, és letelepedhetnek és Metasztázisok (Lányos daganatok).

Tudjon meg többet erről a következő címen: Metasztázis mellrákban

A kemoterápia a lehető legjobban harcol az egész testben a maradék sejtekkel szemben, és így észrevehetően növeli a túlélés statisztikai valószínűségét.

A kemoterápia kezdetén a tumorsejteket gondosan meg kell vizsgálni, hogy megtalálják a számukra legmegfelelőbb gyógyszert és megkíméljék a fennmaradó testsejteket. Mivel a kemoterápiás szerek mindig a test egészséges sejtjeivel szemben hatnak, a kemoterápia tipikus mellékhatásai előfordulnak.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az adjuváns kemoterápia jelentősen csökkentheti a visszaesés kockázatát.

Mikor lehet elkerülni az emlőrák kemoterápiáját?

A kemoterápia alkalmazása nagy tudományos kutatásokon alapul, amelyek különféle terápiás intézkedésekkel megvizsgálták a túlélés és a gyógyulás valószínűségét. A kemoterápia ezért sok esetben pozitív hatással van a gyógyulás esélyére.
A kemoterápiát csak azokban a betegekben lehet kihagyni, akiknek emlőrákja nagyon korai stádiumában van, anélkül, hogy szervekbe vagy nyirokcsomókba terjednének, és akiknek sikeres műtétük volt.

A daganat bizonyos tulajdonságai is vannak. Az eltávolítás után ezt meg lehet vizsgálni bizonyos sejtszerkezetek vonatkozásában, amelyek többek között befolyásolják az úgynevezett "kiújulási arányt", azaz a daganat eltávolítását követő visszaesés valószínűségét.

Kérjük, olvassa el: Mellrák kiújulása

Ezek a sejtszerkezetek befolyásolják a terápiát és a kemoterápiás szer pontos típusát is. Az érintett személy életkora szintén befolyásolja a terápiás döntést. A fiatal nők a kemoterápiából hosszú távú termékenységi komplikációkat tapasztalhatnak meg.

A cellaszerkezetekről és azok kibontásának módjáról a cikkünkben olvashat bővebben Szövetminták emlőrákban.

Meddig tart a kemoterápia az emlőrák esetén?

Az emlőrák kezelésére a kemoterápia számos formája létezik. Mindegyiknek más célja van, és különböző időpontokban vannak telepítve.

A leggyakoribb és tipikus kemoterápia közvetlenül a műtét után kezdődik. Időtartamuk változhat, de általában legfeljebb 15 héten belül hajtják végre.

Az időtartam függ

• a beteg állapota,
• a kemoterápia adagja,
• a különböző ajándékok száma ("ciklusok")
• és a szünetek között.

A műtét utáni kemoterápia körülbelül 4-6 ciklust tartalmaz. A ciklus egy bizonyos adagot gyógyszert tartalmaz, amelyet egy nap vagy néhány nap alatt jut el a betegnek. Ezt egy szünet követi, amelynek során a kezelés hatályba lép, és a test felépülhet a mellékhatásokból.
Ez napoktól hetekig tarthat, és segít a testnek felépülni a terápia rohamaitól.

Egyes citosztatikumok (a sejtnövekedést gátló gyógyszerek) csak a rákos sejteken működnek, amelyek fejlődésük egy bizonyos fázisában vannak. A ciklusos kezelés itt is előnye, mivel növeli annak valószínűségét, hogy a daganat a megfelelő fázisban "elkapjon".

A kemoterápiát általában a vénákon keresztül adják be (intravénás, iv) adminisztrált, amelyre egy port létrehozása hasznos lehet. A kemoterápia tabletta formájában történő változatai ma szintén lehetséges.

A kezelés eredményességétől, a beteg egészségi állapotától és a mellékhatások súlyosságától függően a kemoterápiát ambulancián is el lehet végezni. Ez azt jelenti, hogy a betegek hazamenhetnek a ciklusok közötti szünet alatt.

Olvassa el az erről szóló cikket is A mellrákban a gyógyulás esélyei

Milyen esélye van a kemoterápia sikerének?

A kemoterápia célja a daganatban a műtét után megmaradt sejtek kiküszöbölése és ezáltal a gyógyulás esélyének növelése. Statisztikai szempontból a kemoterápia növelheti a valós élettartamot és a túlélés valószínűségét, ezért továbbra is ajánlott a kezelés során. A kemoterápiával szembeni vagy elleni egyéni döntést a személyes tényezőktől függően kell meghozni.

Az emlőrák különféle típusai nagyon eltérően reagálhatnak a kemoterápiára. Egyes sejtvariánsok szinte rezisztensek a szokásos gyógyszerekkel szemben. E célból a sejteket a kezelés megkezdése előtt gondosan megvizsgálják. Az egyéni kívánságokat szintén figyelembe kell venni a döntésben.
Még ha a kemoterápia néhány százalékkal növeli a gyógyulás valószínűségét, a kemoterápia mellékhatásai elég okokat jelentenek egyes betegek számára, hogy ne végezzék el a terápiát.

A mellrák gyógyításának esélyéről további információt találhat cikkünkben Prognózis mellrákban

Kemoterápiás gyógyszerek beadása

A citotoxikus gyógyszereket általában egy vénába adják be, azaz infúzióval. Ez lehetővé teszi számukra a vérben és így a test egészében történő eloszlását, valamint a tumorsejtek elpusztítását, ahol még nem fedezték fel őket.
Néhány készítmény tabletta formájában is kapható. Ennek az orális bevitelnek az az előnye, hogy a betegek megkímélik a gyakori kórházi utat és az invazív intervenciókat a vénákon, ám a jelenlegi tanulmányok azt mutatják, hogy önmagában az orális citosztatikumokkal végzett kezelés nem olyan hatékony, mint az infúziós kezelés.

Mivel a kemoterápiás gyógyszerek gyakran olyan gyógyszerek, amelyek erősen irritálják a perifériás vénákat, a betegnek gyakran kap egy ún. PORT-t.

Mi a kikötő?

A kikötő központi vénás hozzáférés, amelyet műtéti úton lehet létrehozni, különösen a rák, de más krónikus betegségek esetén is. A portnak van egy kis kamrája, amely a bőr alatt fekszik, és gyors infúzióhoz, gyógyszerkészítéshez vagy vérvételhez használható.
Rövid kórházi tartózkodás esetén a normál központi vénás katéter, az úgynevezett "CVC" beilleszthető. Ez növeli a fertőzés kockázatát több mint 10 nap elteltével, és a kapcsolatok a testön kívül vannak, ezért hosszú távú használatra ez nem kivitelezhető.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Központi vénás katéter

A kikötő létrehozása nehezebb, de a kikötő több évig használható. Kivételes esetekben a kikötő legfeljebb öt évig marad a testben.

Minden alkalommal, amikor egy beteget kórházba szállítanak, a nyílás a bőrön áthatolható, és ezt követően vérkivonáshoz, infúzióhoz és kemoterápiához használható. Mivel a port a bőr alatt van, a komplikációk csökkennek. Ritka esetekben azonban előfordulhatnak fertőzések vagy trombózisok a portban és a kamrában. A pleura vagy a tüdő sérülései a port létrehozásakor vagy eltávolításakor is előfordulhatnak.

Általában azonban a kikötőrendszer biztosítja, hogy a gyors és jó vénás hozzáférés mindig lehetséges, valamint hogy a gyógyszereket biztonságosan és egyszerűen be lehessen adni vészhelyzet esetén vagy kemoterápia alatt.

További információ a témáról itt: kikötő

Kemoterápiás mellékhatások

A kemoterápiával kapcsolatban sok mellékhatás létezik, ám ezek különféle gyógyszerekkel viszonylag jól kezelhetők.
Mivel a citosztatikumok nem teljesen specifikusak a tumorsejtekre, mindig károsítják a test saját szövetét, különösen azokat a sejteket, amelyek, mint a rákos sejtek, gyorsan eloszlanak. Ide tartoznak a hajsejtek, ezért szenvednek a betegek a hajhullásból, a gyomor-bél traktus sejtjeiben, amelyek gyakran hányingert, hasmenést és hányást okoznak, valamint a test védelmi rendszerének sejtjeiben, amelyek az érintett személyeket hajlamosabbá teszik a fertőzésekre. Megelőző intézkedésként mindig hányás és émelygés elleni gyógyszert adnak, például Az ondanszetron.

Ezen kívül vannak olyan nem specifikus panaszok is, mint például a rossz koncentráció, fáradtság és kimerültség vagy étvágytalanság. Ezek a mellékhatások közvetlenül a terápia után, akár napokon vagy hónapokkal később is előfordulhatnak, és általában csak átmeneti jellegűek.
Az, hogy megjelennek-e mellékhatások, és ha igen, melyik és milyen mértékben, betegenként változik, és ezt előre nehéz előre jelezni.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon Az emlőrák kemoterápiájának mellékhatásai.

Hajhullás

A hajhullás olyan mellékhatás, amely szinte minden kemoterápiás kezelésnél elvárható. A hajhullás azt is mutatja, hogy a kemoterápia működik. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer olyan sejteket céloz meg, amelyek gyorsan osztódnak és szaporodnak. A rákos sejteken kívül, amelyek gyakran különösen gyorsan növekednek a sejtosztódás hiányosságai miatt, a hajgyökér sejteket is érintik.

A vérképző sejtek és az immunsejtek szintén érintettek, mivel ezek ugyanolyan gyorsan oszlanak el. A kezelés után a hajgyökér sejtek helyreállnak és a normál hajnövekedés visszatér.

Kérjük, olvassa el: Hajnövekedés kemoterápia után

Milyen lehet a kemoterápia hosszú távú hatása?

A tipikus mellékhatásokon, mint például a hajhullás, a hányás és a fertőzések iránti fokozott érzékenység, hosszú távú komplikációk is előfordulhatnak.

Különösen a fiatal nők esetében mérlegelni kell bizonyos hosszú távú kockázatokat. Ha a nő gyermeket szeretne, tájékoztatni kell őt a petefészek esetleges károsodásáról és a termékenység korlátozásáról. A kemoterápia után a menstruációs ciklus teljesen leállhat, és a menopauza korábban fordulhat elő.

A további hosszú távú hatások az egyes kemoterápiás szerektől is függnek. Különböző anyagok nagyon károsak lehetnek a terhesség alatt, sőt támadhatják a szívet és károsíthatják a szívizomot. A gyógyszer ritkán okozhat vérrákot a vérképző sejtek megváltoztatásával.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Az emlőrák kemoterápiájának mellékhatásai

polyneuropathia

A kemoterápia ritka hosszú távú komplikációja az egyik kifejlesztése polyneuropathia, azaz több ideg károsodása. A tipikus kemoterápiás gyógyszerek, amelyek ezt okozhatják A kapecitabin és taxánok.

Megtámadhatják és megrongálhatják az agyon kívüli idegeket. A sérülés kezdetben bizsergést, érzékszervi zavarokat és zsibbadást okozhat a karokban és a lábakban. Később még a végtagok izmainak teljes bénulása is előfordulhat.

Olvassa el a fő cikkünket erről polyneuropathia

citosztatikumok

A kemoterápia célja a lehető legtöbb rákos sejt megölése a testben, és ezzel egyidejűleg a test saját szöveteinek a lehető legjobb védelme. Az emlőrák kemoterápiájában alkalmazott gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik.

A citosztatikumokkal kapcsolatos további információkért olvassa el a cikkünket Citosztatikumok!

Citosztatikumok csoportjai

A citosztatikumok nagyon sok különböző csoportja létezik, amelyek mindegyikének eltérő kiindulási pontja van. Ami azonban mindegyikük közös, hogy megakadályozzák a tumorsejtek szaporodását. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a többsége nem képes kellőképpen megkülönböztetni a rákos sejteket és a testsejteket, és ezért általában gyorsan megosztó sejteket támadnak meg, ahol a citosztatikumokkal végzett kezelés legtöbb mellékhatása származik.

A citosztatikumok két csoportja különösen népszerű az emlőrákban:

• Az antraciklineknek és
• Taxán.

Az antraciklinek megbontják a tumorsejtek DNS-ének szerkezetét, és így károsítják genetikai információjukat. Ennek eredményeként a cella már nem képes megfelelően elosztani.
Erre példa a drogok A doxorubicin és Az epirubicin.

A taxánokat általában akkor adják be, ha metasztázisokat találtak a hónalj nyirokcsomóiban, gyakran az antraciklineken kívül.
Ők is beavatkoznak a rákos sejtek megosztási folyamatába. Ez azért fordul elő, mert az úgynevezett sejtorsók megsérülnek abban a feladatukban, hogy a genetikai anyagot a sejtosztódás során méltányosan megosszák a két lánysejt között. Ezenkívül közvetlenül károsítják a daganat genomját és sejtfalát. A csoport fontos képviselői a paklitaxel és a docetaxel.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Kemoterápiában használt anyagok.

Mono- vagy kombinált terápia

A terápiában gyakran különféle citosztatikumokat kombinálnak, hogy a mellrákot a lehető legkeményebben elérjék. Ez ugyanakkor nagyobb terhet jelent a beteg többi része számára is.
Ezért, különösen előrehaladott stádiumú daganatok esetén, a monoterápiát, azaz csak egy hatóanyaggal végzett terápiát választják annak biztosítása érdekében, hogy a test többi része megkíméljen.