Patkóbél
Hely és út
A duodenum (Patkóbél) része a vékonybélnek, és kapcsolatot teremt a gyomor és a jejunum között (Éhbél). Körülbelül 30 cm hosszú, anatómiailag négy különböző szakaszra osztva, a futásától függően.
A duodenum illusztrációja
- Patkóbél -
Patkóbél - Hasnyálmirigy -
Hasnyálmirigy - Vékonybél -
Bél ideje - Jejunum -
Éhbél - Jobb vese -
Ren dexter - Epehólyag - Vesica biliaris
- Máj - Hepar
- Gyomor - Vendég
- Patkóbél
csökkenő rész -
Duodenum pars
csökkenő - Patkóbél
felső rész -
Duodenum pars
kiváló - Gyomorkapu izom -
Pylor sphincter izom - A gyomor szakasz a kapus közelében -
Gaster pars pylorica - Nagy nyombél papilla -
Főbb nyombél papilla - Patkóbél
alsó rész -
Duodenum pars
alárendelt - Patkóbél
növekvő rész -
Duodenum pars
emelkedő - Nyombél
Jejunum csomópont -
Duodenojejunal hajlítás - Éhbél -Éhbél
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Miután elhagyta a gyomorportort, a chíma eléri (pylorus) először a duodenum felső része (Pars superior). Ez a rész a máj jobb lebenyéből és az epehólyag elülső részéből áll (hasi) fedett.
Hátul (háti) fekszik mind Epevezeték (Közös epevezeték), valamint a portális véna része.
Anatómiai sajátosság az, hogy a duodenum felső része az egyetlen a hashártya belsejében (hashártya) hazugság (intraperitoneális hely).
A duodenum fennmaradó szakaszai mind a hátsó hasfallal vannak olvadva, helyzetüket másodlagos retroperitoneálisnak nevezik.
A pars superior duodeni különösen hajlamos A nyombélfekélyek (Ulci), amelyet a gyomorból származó savanyú ételpép okozhat.
A duodenum felső részén található a klinikai szempontból fontos csökkenő rész (Pars leszáll). Ez a fontosság elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy egyrészt a Epevezeték és másrészt a A hasnyálmirigy vezetéke (Hasnyálmirigy-vezeték) közös nyíláson keresztül (Főbb nyombél papilla) folyam.
Lépj ilyen módon Emésztőenzimek a hasnyálmirigy és az epesavak máj a bélben, és biztosítja az ott működő emésztést. Ezenkívül a savas táplálékpép semlegesíti a szekréciók alapvető alkotóelemei.
A duodenum harmadik szakasza képezi a vízszintes részt (Pars horizontalis). Körülbelül a harmadik deréktáji csípő szintjén helyezkedik el, és a gerinc előtt a test bal felére húzódik.
A vízszintes rész a duodenum utolsó szakaszába áramlik, nevezetesen az úgynevezett növekvő részbe (Pars felemelkedik). Amint a neve is sugallja, a duodenum e negyedik szegmense a membrán felé halad, azaz felfelé (koponya-), tovább.
Az első deréktáji csípő szintjén a növekvő rész áthatol a hasüregben (intraperitoneálisan), és bekerül a vékonybél következő szakaszába, a Éhbél, vége.
Ha most megnézzük a duodenum egyes szakaszának menetét, akkor nagyjából hasonló a C betűhöz.
Ez azért érdekes, hogy a A hasnyálmirigy vezetője pontosan illeszkedik ebbe a dudorba. Ez a szoros pozicionális kapcsolat is oka ennek Hasnyálmirigyrák gyakran nő a duodenumba és károsítja azt.
Ha van repedés (átlyukasztás) a duodenumban, például a has sérülése miatt vagy a Bélelzáródás (Bélelzáródás) a chíma bejuthat a hasüregbe, és életveszélyes lehet gyulladás vagy Vérmérgezés (vérmérgezés) vezetni. Azonnali sebészet ebben az esetben nélkülözhetetlen a túléléshez.
Illusztráció vékonybél
- Vékonybél -
Bél ideje - Duodenum, felső rész -
Duodenum, pars superior - Nyombél
Jejunum csomópont -
Duodenojejunal hajlítás - Jejunum (1,5 m) -
Éhbél - Ileum (2,0 m) -
ileum - Az ileum végső része -
Ileum, pars terminalis - Kettőspont -
Intestinum crassum - Rectum - Végbél
- Gyomor - Vendég
- Máj - Hepar
- Epehólyag -
Vesica biliaris - Lép - Mosogató
- Nyelőcső -
Nyelőcső
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Mikroszkopikus szerkezet
A más rétegek a duodenum keresztmetszete megfelelnek az emésztőrendszer többi részének.
Kívülről a duodenum származik kötőszöveti (Tunica adventitia), amely mindkettőt körülveszi Vér-, szintén Nyirokerek tartalmaz.
Határos a Izomréteg, az úgynevezett Tunica muscularis. Külső hosszanti és belső kör alakú izomréteget tartalmaz, amelyet a gyomor- és bélmozgás szolgál.
A két izomréteg között van egy Idegplexus (Myenterikus plexus), amely beidegzi a simaizmokat és a a belekhez tartozó idegrendszer (bélrendszeri idegrendszer).
Az idegek egy másik plexusja a tunica musculust követõben található Tela submucosa. Ez a Submukozális plexus, amely be van ágyazva a tela submucosa laza kötőszövetébe.
A legbelső réteg egy Nyálkahártya (Tunica nyálkahártya), amelyet továbbra is három alrétegre lehet osztani. A duodenum belseje a Lamina epithelialis nyálkahártya bélelt. Ezt egy vékony réteg követi kötőszöveti (Lamina propria nyálkahártya), amelynek viszont megvan a maga Izomréteg nyálkahártyaLamina musculis nyálkahártya).
De mi a különbség a nyombél szerkezete és az emésztőrendszer többi része között?
Nak nek Megkülönböztető diagnózis Alapvetően két különböző jellemző van. Egyrészt vannak speciálisak a tela submucosa-ban Brunner mirigyek, a csak a duodenumban előfordul, és a viszkózus szekréció Beküldés.
Másrészt, azt mutatja Nyálkahártya a duodenum makroszkopikusan rendellenes kiemelkedésekez az Plicae körlevelek jelölték ki. Ezek együtt szolgálnak Villi és kriptákamelyek a lamina epithelialis nyálkahártyákból és a lamina propria nyálkahártyákból állnak, Felület nagyítása a duodenum lumene. Ez nagyon hatékony Abszorpció garantált az élelmiszer-részecskék.
Vérellátás
A Vérellátás A tizenketten nyelőcső véget ér a fő artéria két nagy ága (főütőér).
Az A emelkedik körülbelül a tizenkettedik mellkasi csigolyán Érrendszeri szár az aortából (Celiacus törzs), amely a gondoskodás tól től lép, máj, hasnyálmirigy és gyomor részt vesz. A celiakia törzsének egyik ága, nevezetesen a Gyakori máj artéria, hajót is szállít (Gastroduodenalis artéria). Ez az artéria elsősorban a a duodenum felső szakaszai vérrel.
A alkatrészek alatt A duodenum vérellátása a felső mesenteriális artéria (Kiváló mesenteriális artéria). Közvetlenül a hasi aortából származik az első deréktáji csípő szintjén. Az arteria mesenterica superior a duodenum mellett is képviseli Beáramlik az egész vékonybélbe, valamint a Vastagbél a bal oldali vastagbél hajlításáig.
A duodenum működése
A vékonybél három területre oszlik. Az első szakasz, amely közvetlenül a gyomorba megy, a Duodenum vagy duodenum hívott. Körülbelül 12 ujjszélessége miatt kapta a nevét.
Miután a gyomor elsősorban mechanikusan feldarabolta az ételt, és a gyomorsav segítségével szinte teljesen felszabadította a baktériumok és más mikroorganizmusok élelmezési rostját, eléri a tizenkettesötét. Itt a chímet először semlegesítik, mert egyébként az alacsony pH-érték miatt károsítaná a belek nyálkahártyáját. Egy folyosó vezet ehhez, a Hasnyálmirigy-vezetéka duodenumba, amelyen keresztül a hasnyálmirigy alkalikus szekréciót bocsát ki. Az epevezeték is csatlakozik ehhez a vezetékhez (Közös epevezeték), ami az epet a duodenumba vezette.
Az epet a májban termelik, majd az epehólyagban tárolják, amíg a duodenumban szükség van a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztésére. Ezen kívül a duodenum nyálkahártyájában lévő sejtek enzimeket képeznek, amelyek megindítják az egyes tápanyagok emésztését. Végül vizet adunk a chímhez.
A duodenumban található tényleges emésztés az étel, azaz az abban található tápanyagok lebontása. Csak később, a vékonybél hátuljának két szakaszában felszívódnak a tápanyagok a testbe.
A duodenum enzimei
Az enzimek különlegesek fehérjék, a Katalizálja a reakciókat. Ez azt jelenti, hogy felgyorsítják a folyamatot, és így csökkentik a reakcióhoz szükséges energiát. A duodenumban enzimeket adnak az ételhez. Ezután felosztják az általuk nyújtott tápanyagokat a legkisebb egységekre, hogy azok a bélben felszívódjanak.
Minden tápanyag-osztálynak megvannak a maga nagyon specifikus enzimei. A fehérjéket úgynevezett proteinázok bontják le, például tripszin, zsírok lipázok és a különféle típusú cukor amiláz, laktáz, izomaltáz és maltáz-glükoamiláz. A termék fehérjék esetén aminosavak és egyszerű cukrok, például glükóz és fruktóz, ha a többcukor lebomlik. Az egyes zsírsavak a zsírok lebontásakor alakulnak ki.
Élelmezésünk ilyen lebontása képviseli az emésztés tényleges folyamatát, és azért szükséges, mert a sejtmembránon keresztüli transzporterek csak a kis tápanyag-összetevők számára állnak rendelkezésre. Az amilázok és lipázok a hasnyálmirigy szekréciójából származnak. A többi enzim a szájból és a gyomorból a duodenumba érkező élelmiszer-péptel érkezik, és néhányat közvetlenül a duodenum sejtjei termelik.
betegségek
A duodenum leggyakoribb betegsége a duodenalis fekély (A nyombélfekélyA sérülés általában közvetlenül a gyomorból való kilépés után jelentkezik (pylorus), és különféle okok lehetnek.
Ide tartoznak a stressz, a bakteriális fertőzés (Helicobacter pylori), a bél túl savsavasodása, például gyomorsavból, vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például aszpirin hosszú távú használata. A duodenalis fekély kezdetben súlyos fájdalomként és a súlyos hányingerként jelentkezik a középső felső has felső részén.
A rendellenes bélmozgások és a nem kívánt fogyás szintén a duodenalis fekély következményei lehetnek. Ha a lefolyás különösen súlyos, az a felső emésztőrendszer súlyos vérzéséhez vagy akár a duodenum megrepedéséhez vezethet.
Ilyen helyzetben a fekélyt műtéten kell kezelni. Egyes esetekben azonban a fekély teljesen tünetmentes, és véletlenszerűen fedezték fel rutin vizsgálatok során.
Az antibiotikumok mellett ún. Protonpumpa-gátlók, például omeprazol és pantoprazol szintén rendelkezésre állnak gyógyszeres kezeléshez. Ezek gátolják a gyomorsavprodukciót, és célja, hogy megvédjék a duodenum további megsavanyodását. Az ilyen kezelés után a betegek 90% -a mentesül a nyombélfekélytől.
A duodenum gyulladása
A duodenum területén különböző okok miatt gyulladás, azaz erős immunológiai reakciók léphetnek fel. Egyrészt egy Egyomorgyulladás (Gastritis) eljutott a duodenumba. A szervezet bevétele Gyógyszer amelyek irritálják a nyálkahártyát, és érzékenyé teszik a legkisebb sérülésekkel és a betegséget okozó anyagokkal való fertőzöttséggel szemben. A rákhoz hasonlóan a gyulladásos sejtek migrálhatnak is a hasnyálmirigyből a duodenumba, vagy akár beszivároghatnak, és kívülről károsíthatják a bél falát.
A gyulladásnak nem mindig kell tüneteken keresztül megnyilvánulnia, de előfordulhat hasi fájdalom, fáradtság, émelygés és vérszegénység. A vérszegénység azért fordul elő, mert a gyulladás területe növeli a véráramot, miközben az erek törékenyebbé válhatnak. Ezután a legkisebb mennyiségű vér kiszivárog, és a székletben ürül.
A diagnózis biztosítása érdekében kötelező Szövetminták eltávolítják endoszkóposan a duodenumból és patológus megvizsgálják.
A kezelés az okból merül fel. Tehát ha van bakteriális gyulladás, akkor megteheti antibiotikumok adottak. Ezenkívül kerülni kell a gyulladást elősegítő gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például az aszpirint (ASA).
A duodenitis azonban krónikus, azaz állandó formában is kialakulhat. Akkor az egyikről beszél gyulladásos bélbetegség. Egy ilyen krónikus gyulladás Crohn-kór, amelynek oka még nem ismert. Nagyon ritkán fordul elő a duodenumban, és leginkább az ileumban található meg. A tünetek hasonlóak a normál gyulladáshoz. Másrészről, a még ismeretlen ok miatt a terápia különösen a szövődmények, például a járulékos baktériumfertőzések kiküszöbölésére irányul. A betegség relapszusban progresszál, így erős gyulladáscsökkentő szerek, például glükokortikoidok adhatók akut helyzetekben.
Duodenális rák
Szerencsére a duodenalis rákot ejtik ki Ritka. Sokkal gyakoribb Vastagbél rák és a végbél be. Ennek különféle okai vannak, de ezek mindegyikét még nem sikerült tisztázni. Egyrészt az idő szempontja játszik szerepet, mivel az élelmiszer pép csak rövid ideig a vékonybélben és különösen a duodenumban, míg a vastagbélben akár napokig is marad. Ennek eredményeként az élelmiszerekben lévő szennyező anyagok és potenciálisan rákot okozó anyagok érintkezési ideje a vastagbél nyálkahártyájával sokkal hosszabb. És minél tovább ez az idő, annál valószínűbb, hogy az anyagok valóban felszívódnak a testben.
További lehetséges magyarázat a duodenum funkciója. Mint már említettük, elsősorban enzimek és folyadékok szabadulnak fel a nyálkahártya sejtjeiből. Tehát nincsenek olyan celluláris mechanizmusok, amelyek az anyagok a sejtekbe felszívódnának. Teljesen más a vékonybél következő szakaszaiban. A sejtmembránokban speciális transzporterek találhatók, amelyek lehetővé teszik az élelmiszer-összetevők és így a lehetséges szennyező anyagok felszívódását. Miután a rákos sejtek megjelennek a duodenumban, általában a hasnyálmirigyben található daganatból származnak. Mivel ez a két szerv nagyon közel áll egymáshoz, a rákos sejtek nagyon könnyen terjednek a hasnyálmirigyből a duodenumba.
A nyombélfekély
A duodenalis rákkal szemben fekély a vékonybél ezen területén sokkal gyakrabban tovább és lesz A nyombélfekély hívott.
A fekély a nyálkahártya olyan hibája, amely a legmélyebb rétegekbe is eljuthat. Fertőzés vagy keringési rendellenesség eredményeként egy terület nem lesz megfelelően ellátva vérrel és immunsejtekkel, amelynek eredményeként lassan elveszíti funkcióját, és végül meghal. Vannak olyan emberek, akik génjeik miatt fokozott a fekély kialakulásának kockázata.
Az ok általában a Gyógyszerpéldául az aszpirin, amelyek megakadályozzák a gyomor nyálkahártyájának felépülését. Ennek eredményeként a gyomor és az azt követő duodenum már nem kellőképpen védettek a nagyon savas gyomornedvvel szemben, és a sav támadja meg őket. Ezek a felületes sérülések ezután a többrétegű bélfal mélyebb és mélyebb rétegeibe terjednek, és így fekélyeket okoznak.
Sok esetben ez is lehetséges A Helicobacter pylori baktérium oka egy gyomorhurut, gyomorgyulladás. Ez később fekélygé alakulhat ki.
Valószínűleg a leggyakoribb tünet gyomorfájdalomamelyet a következő tünetek követnek: anémiamilyen fáradtság és sápadtság. A vérszegénységet a fekélyből származó kicsi, bár állandó vérvesztés okozza.
.jpg)
