Petefészekrák kezelése

Szinonimák tágabb értelemben

• Petefészek daganat
• Petefészek daganat

Orvosi: petefészekrák

Angolul: petefészekrák

meghatározás

Petefészekrák (petefészekrák) a petefészek rosszindulatú (rosszindulatú) daganata, amely az egyik vagy mindkét oldalán előfordulhat.

Az egyik megkülönbözteti a petefészekrák típusát a finom szöveti (szövettani) képe alapján.
A daganatok így fel vannak osztva

• epihelialis daganatok
• Csírasejt daganatok is
• Csíra- és stromális daganatok.

Az epiteliális daganatok olyan daganatok, amelyek a petefészek felszínén lévő sejtekből származnak. Az összes rosszindulatú petefészekdaganat kb. 60% -át teszik ki. Az embrionális fejlődés (gyümölcsfejlődés) csírasejtjeiből származó csírasejtek az összes rosszindulatú petefészekdaganat kb. 20% -át teszik ki. A stroma daganatok olyan daganatok, amelyek a petefészek szövetéből fejlődnek ki és az összes rosszindulatú petefészek daganat kb. 5% -át teszik ki. Ezenkívül a rosszindulatú petefészekdaganatok kb. 20% -a olyan sejtek kolonizációja, amelyek egy eredetileg másutt kialakult daganatból származnak (áttétek). Az áttétek többnyire mindkét oldalon előfordulnak, és körülbelül 30% -uk méhrákból, kb. 20% -uk mellrákból (mellrák) vagy a gyomor-bél traktus rákjából (gastrointestinalis rák) származik.

Kérjük, olvassa el az általános témát is Petefészekrák.

diagnózis

Hoz diagnosztikai intézkedések számolás:

• anamnese (Kórtörténet)
• Fizikai (klinikai) / nőgyógyászati ​​vizsgálat
• ultrahangvizsgálat
• Laboratóriumi értékek / Tumor markerek
• Kép- / röntgenkép

További információ a témáról a nőgyógyászati ​​vizsgálat alatt

Kórtörténet (anamnézis)

A diagnózis megerősítése a beteg interjújával kezdődik (anamnézis), amelyben az orvos a beteg által felidézett tünetek alapján gyanúját fejezi ki, és levezetheti a lehetséges petefészekrákot.
Annak tisztázása érdekében, hogy valóban petefészekrák, vagy valami más rejtőzik-e a tünetek mögött, az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie.

Fizikális vizsgálat

A klinikai vizsgálat további információkat adhat a betegségről. Szokás, hogy az orvos először érezze (tapintja) a hasát. Petefészekrák esetén néha megvastagodást érez a petefészekben. Ezt kétkezes tapintással (bimanual tapintás) kell követnie. Ez azt jelenti, hogy az orvos ujját vagy egyik kezét kettővel hal meg Hüvely (hüvely) és a méhnyak (Nyaki méh; lásd még Méhnyakrák) és a másik kezével kívülről, a méh területén (Uterus) és a petefészkek és Fallopian csövek (Adenexes) érzi. Ilyen módon rendellenes szöveti részek is érezhetők. A végbél letapogatását (rektális vizsgálat) továbbra is folytatni kell annak érdekében, hogy felfedezzék a daganat ott letelepedését. Ha a fizikai (klinikai) vizsgálat továbbra is igazolja a petefészekrákot, akkor a belső reproduktív szervek megjelennek.

ultrahangvizsgálat

Eszközök Ultrahang / szonográfia egyrészről a külső változások a petefészkek (Petefészek), a Méh (méh) és a közeli nyirokcsomókat megvizsgálják rendellenességek szempontjából. Másrészről, a kezelőorvosnak át kell néznie a környező szerveket, hogy ne hagyja figyelmen kívül a meglévő rákos sejtlerakódásokat (metasztázisokat).
Ezért továbbra is meg kell hangolni Belek (Vastagbél) (ha lehetséges) azt máj (Hepar), a lép (Lép) és a vese (Ren).

Kiegészítse az ultrahang vizsgálatot a hüvelyen keresztül (hüvely), illetvetranszvaginális szonográfia). Erre a célra egy speciális ultrahangos szondát helyeznek a hüvelybe. Mivel a petefészek a méh mindkét oldalán helyezkedik el, ez az ultrahang-szonda felhasználható a petefészek áttekintésére. Természetesen a hüvely és a hüvely szintén ki van értékelve Méh.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen érhetők el: Ultrahang / szonográfia

Laboratóriumi értékek

Segítségével Vér / laboratóriumi értékek a szervek (máj, vese stb.) működése megbecsülhető. Ezenkívül a gyulladásértékek alapján nyilatkozatot tehetünk a test gyulladásáról.
Az ún. Petefészekrák szempontjából is különös jelentőséggel bírnak Tumor markerek a Petefészekrák. Ezek olyan speciális laboratóriumi értékek, amelyek növekednek néhány betegnél a daganatos betegség során. Ezen értékek magassága alapján azonban nem lehet következtetni a daganat méretére vagy akár a rosszindulatú daganatra. A tumorsejtek csak akkor fontosak, ha figyelemmel kísérik a progressziót, mivel az érték változásai felhasználhatók a daganat viselkedésének megállapítására. Az értékek növekedése a tumor további növekedését (proliferációját) jelzi; az értékcsökkenés arra utal, hogy a daganat egyre kisebb lesz. Ha a tumorsejtek értéke azonos marad, feltételezhető, hogy a daganat nem fog növekedni és nem zsugorodni.

A petefészekrák leggyakoribb daganatmarkereje CA 125. Ennek erőteljes növekedése különösen a szérus petefészekrákban fordul elő. Ugyanakkor a CA 125 szintje szintén növekedhet jóindulatú petefészekdaganatokban vagy a hasi üregben (intraabdominálisan) fellépő gyulladásokban. Egyéb meghatározható tumorsejtek a következők: CEA, CA 19-9 és CA 72-4. Ezeket a tumorsejteket más daganatokban, például a Vastagbél rák (Vastagbél carcinoma) vagy Gyulladás a hasban emelkedett. Ezért csak a petefészekrák jelenlétét jelzik. A test más kóros folyamatait ki kell zárni. AFP (Alfa-fetoprotein) egy nagyon specifikus tumorsejtek, amelyek megnövekedtek a tojássárgás sac daganatban. hCG (humán koriogonadotropin), egy olyan hormon, amelyet általában a magzat termel terhesség alatt, és ezért emelkedett a vérben, szintén emelkedett az embrionális sejtekből származó korionos karcinómában.

összefoglalás Laboratóriumi értékek / tumorsejtek amely fokozható petefészekrák esetén:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

leképezés

Röntgenkép

Legyen a Röntgenkép a tüdő A rákos sejttelepek (metasztázisok) felismerhetők.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A Komputertomográfia a test radiológiai ábrázolása, amelyben a szervezet különféle rétegekben tekinthető meg.
Ezek a vizsgálatok azonban nem mindig szükségesek. A korábban meghatározott adatok kiértékelése után a kezelõ orvosnak mérlegelnie kell, hogy a két képalkotó módszer egyike új tudást nyújt-e, és hogy van-e értelme.

A Mágneses rezonancia képalkotás szintén megmutatja a szervezetet több rétegben, de a röntgen helyett a mágneses tereket használják. Eszközök Komputertomográfia és Mágneses rezonancia képalkotás az orvos részletesebben fel tudja mérni, hogy van-e petefészekrák, és ahol a szervekben rákos sejtek lerakódások (áttétek) fordulhatnak elő.

Alternatív betegségek (differenciáldiagnózis)

A petefészekrákban előforduló néhány tünet, valamint a has területének tömege más okból is felmerülhet:

• A petefészek gennyes fekélyei (tályogok), petevezetékek, függelék (függelék = appendicitis)
• A méh fekélyei
• A petevezetékek daganata
• Ektopiás terhességek (extrauterin terhességek)

továbbra is űrbejelentésekhez vezethet. A végbélből (végbélből) származó sejtek behatolhatnak a petefészekbe (beszivároghatnak), és így szimulálhatják a petefészekrákot.

Hámhám petefészek daganatok kezelése

Az epithelialis petefészekdaganatok kezelése alapjaiban egy radikális művelet egy későbbi kombinációval kemoterápiás kezelés.
A műtét megkísérel a daganat teljes eltávolítását (resektálását). A radikális művelet hogy a petefészek (petefészek), a petevezetékek (tubae uterinae), a méh, a függelék (függelék, függelék), a nagy hálózat (Nagyobb omentum), valamint a medence (medence) és a fő artéria (aorta) (lokalizált) nyirokcsomók (Nodi lymphatici) eltávolítása. Időnként el kell távolítani a bél egy részét (vastagbél), valamint a hashártya részeit (hashártya).

A kemoterápia azt a műveletet követi, amely a megmaradó rákos sejteket a lehető legnagyobb mértékben megöli.
Rendszerint a következő kemoterápiás szereket alkalmazzák: karboplatin, ciklofoszfamid és paklitaxel.

Gyakran vannak operatív is Nyomonkövetési beavatkozások végzett.
Ez a helyzet például abban az esetben, ha a tumort nem sikerült teljes mértékben eltávolítani egy elsődleges műtéti eljárás során (első eljárás). A kemoterápia néhány ciklusát mindig követni kell az elsődleges műtét előtt a második műtét előtt, a tumor teljes eltávolítása céljából. Ennek értelme azonban a második eljárást csak akkor hajtja végre, ha a kemoterápia jól működik. A tanulmányok kimutatták, hogy a második műtéttel rendelkező betegek túlélési aránya nem javul, ha a korábban végzett kemoterápia rosszul működik, vagy egyáltalán nem működik.

Időnként egy második eljárást csak diagnosztikai okokból végeznek. Ezt az intervenciót hívják Második megjelenés jelölték ki.
Ha az első műtét és az azt követő kemoterápia a tumor bizonyított teljes regresszióját eredményezte, egy második eljárást kell alkalmazni annak ellenőrzésére, hogy fennmarad-e fennmaradó tumor.
A korábban tumormentessé nyilvánított betegek 50% -ában a második eljárásban továbbra is fennmaradó tumor fordulhat elő. A vizsgálatokban azonban a második megjelenésű műtét után nem találtak előnyt a betegek számára.
Még ha fennmaradó daganatot is találunk a második eljárásban, kérdéses, hogy új kemoterápia és a túlélési idő meghosszabbítása kérdéses-e.

A második eljárást akkor is végrehajtják, ha a rák a kezdeti daganat eltávolítása után megismétlődik. Azután egyről beszél Tumor megismétlődés. Különbséget kell tenni a korai és a késői visszaesések között. Az egyik a korai megismétlődésről beszél, amikor a daganat az elsődleges daganat eltávolítását követő egy éven belül újra növekszik. A késői visszatérések több mint egy évvel az elsődleges daganat eltávolítása után fordulnak elő.

Kérjük, olvassa el oldalunkat A petefészek eltávolítása.

A stroma daganatok kezelése

Ha a daganat még mindig kicsi, és a nő még mindig gyermeket akar, akkor a daganatos betegségben szenvedő petefészket csak a kapcsolódó petevezetékkel lehet eltávolítani. Amikor azonban a családtervezés befejeződik, vagy ha a daganat nagy, radikális műtétet végeznek, mint az epitéliumdaganatoknál (lásd fent). Ezután a stroma daganatokat nagy dózisú röntgensugárral besugározzák, mivel érzékenyek a sugárzásra. Ha a stroma daganat a sugárkezelés nem reagálnak, meg lehet próbálni csökkenteni a daganatot kemoterápiával.

Csírasejtdaganatok kezelése

Ha a daganat egyetlen petefészekre korlátozódik, csírasejtdaganatok esetén az érintett oldalon lévő petefészket és petevezetékeket általában eltávolítják (adenectomia). Ezután kemoterápiát végeznek az etopsid, bleoycine és cisplatin kemoterápiás gyógyszerekkel. Mert a dysgerminomas ellentétben a többi csírasejt daganatokkal sugárzásra érzékeny ezeket posztoperatívan 30-40 Gy-vel besugározzuk.

A terápia következményei

Minden műtét, kemoterápia és sugárterápia természetesen mellékhatásokkal és következményekkel jár. Ezek közül azonban csak néhányat tárgyalunk az alábbiakban.

Ez túlmutat a fiatalabb nőknél Menopauza (éghajlatú) Ha eltávolítják a petefészkeket, akkor azok hiányoznak Nemi hormonok. Ez korai menopauzás jelenségekhez vezethet izzadás és meleg villanás esetén, és ideges lehet depresszió mint például Alvászavar jön. Ezekben a betegekben a nemi hormonokat gyógyszeres kezelés helyettesítheti (helyettesítheti), és ezek a tünetek megelőzhetők.

Ha mindkét petefészket is eltávolítják, akkor az egyik természetes terhesség kizárt, ami különösen drámai lehet a fiatalabb nők számára. Kompromisszumként a petesejteket a kezelés megkezdése előtt lefagyaszthatjuk, és ha gyermeket akarunk, akkor mesterségesen megtermékenyíthetjük. Tehát lehetséges, hogy anyává válik a petefészek eltávolítása ellenére.

A kemoterápia további tünetekhez is vezethet.
A kemoterápiás szerek különös hatással vannak a gyorsan megosztódó sejtekre. Ezek általában rákos sejtek, de bél-, haj- és vérsejtek is. A többi egészséges sejtet a kemoterápiás szerek is irritálják és részben elpusztítják.
Ez manifesztálódhat a bélfunkció zavaraival, hányással és hasmenéssel, hajhullással, fokozott érzékenységgel fertőzésekkel és vérszegénységgel.

Utógondozás

Petefészekrák (petefészekrák) kezelését követően a Utólagos vizsgálat illetőleg. A kezelés utáni első két évben a beteget háromhavonta, a kezelés utáni harmadik-ötödik évben hathavonta, a kezelés végét követő ötödik évtől pedig évente egy vizsgálatot kell megvizsgálni.

A betegnek különös figyelmet kell fordítania arra, hogy Emésztőrendszeri problémák, súlyos súlyváltozások vagy Derékméret növekedése előfordul. A teljesítmény jelentős csökkenését szintén észlelni kell, és erről be kell számolni a kezelő orvosnak.

Az utánkövetési vizsgálatok során a beteget át kell szkennelni és ultrahanggal / szonográfiával ellenőrizni kell a has (has) változásait, miután állapotát leírta. A tüdővizsgálatot is meg kell tennie nőgyógyászati ​​ellenőrzés illetőleg.
A nőgyógyászati ​​vizsgálatot tapintásos vizsgálat formájában kell elvégezni, amelyet a hüvely ultrahangja követ (transzvaginális szonográfia). A végbél tapintása szintén fontos.

Fontos szerepet játszanak az előrehaladás nyomon követésében is Tumor markerek mint például a CA 125. A tumorsejtek fokozódásával tanácsos számítógépes tomográfiát (CT) elvégezni a lehetséges visszatérések (megújult tumornövekedés) kimutatása érdekében a korai szakaszban.