Altatók
Szinonimák
Hipnotikus, nyugtató
meghatározás
Az altatók néven ismert gyógyszercsoport számos aktív összetevőt tartalmaz, amelyeket az elalvás vagy az alvás problémáinak kezelésére használnak. Ez egyrészt magában foglalja a gyógynövényeket, amelyekről állítólag nyugtató hatású, másrészt a gyógyszereket altatóknak is nevezik, amelyeket például az érzéstelenítés indukálása előtt használnak az ún. Szedálás (csillapítás) premedikációjaként.
Ennek során a hatóanyagok nagyon különféle osztályait, azok hatásait és mellékhatásait tárgyaljuk.
Anyagcsoportok / besorolás
Növényi anyagok
Ide tartoznak az anyagok, a macskagyökér, komló, Citrombalzsam és Golgotavirág tartalmaz.
hatás
A növényi anyagoknak az alvási rendellenességek kezelésében gyakorolt hatását nagyrészt tudományosan nem bizonyították, és valószínűleg nem észrevehetetlen mértékben a placebo-hatás. A placebo hatás azt jelenti, hogy pusztán az a tény, hogy egy „gyógyszert” szednek, azt az érzést kelti, hogy javulni kell az alvásban, és ez többé-kevésbé kifejezett. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a gyógynövények általában nem hatékonyak és értelmetlenek. Néhány - és nagyon sok - ember számára időnként nagyon hasznosak lehetnek. Ezért alvászavarok esetén - ha más, az alváshigiénével kapcsolatos nem gyógyszeres terápiás lehetőségek nem voltak hasznosak - határozottan lehet először próbáljon ki egy gyógynövényt meg lehet tenni az alvási rendellenesség kezelésére, bármilyen gyógyszer használata előtt.
Mellékhatások
Mivel a gyógynövényes altatók valójában nem gyógyszerek, nagy előnye ennek alig vannak mellékhatások akkor fordul elő, ha vesz. Ritkán olyan meglehetősen specifikus panaszokhoz vezethet, mint például fejfájás, könnyebb Álmosság és Emésztőrendszeri panaszok jön.
interakciók
Általában az alvás elősegítésére használt eszközökre vonatkozik, amelyek hatásuk együtt jár alkohol felerősítheti. Ez kevésbé jelent problémát a gyógynövények terén, de ennek továbbra is fennállnia kell szem tartani kell. Álmatlanságban szenvedő betegek a depresszió szenved, néha jön - gyakran öngyógyszeres kezelésként - Johannis gyógynövények használatra. Ezt mindig tájékoztatni kell a kezelõ orvosnak, mivel az orbáncfű számos kölcsönhatással bír más gyógyszerekkel - különösen a pszichotróp gyógyszerekkel. A betegek gyakran nem tudják erről, mivel úgy vélik, hogy a vény nélkül kapható gyógynövényeket teljesen ártalmatlannak és nem érdemes megemlíteni.
Ellenjavallatok
A gyógynövények szedésekor vannak nincs konkrét Ellenjavallat. Ennek ellenére a kezelőorvosat mindig tájékoztatni kell a növényi anyagok fogyasztásáról, hogy képet kapjon a lehetséges kölcsönhatásokról és ellenjavallatokról.
kiadások
Gyógynövényes alvási segédeszközök vény nélkül és csak részben csak gyógyszertárak számára, tehát néhány a gyógyszertárban is elérhető. Ár-példaként itt említik a tablettákat macskagyökér- Kivonat tartalmazza. A 60 tabletta legolcsóbb ára körülbelül 7 euró. 120 darab szenvedélyes virágkapszula vásárolható körülbelül 17 euróért.
Az antihisztaminok
hatás
Az antihisztaminok csoportjába tartozó egyes gyógyszerek - mint például a gyógynövényes altatók - gyógyszertárakban kaphatók recept nélkül, ám ezekkel ellentétben szokásos értelemben vett gyógyszereknek tekintik őket, és tudományosan bizonyított hatásúak. Az antihisztaminok bizonyos hisztamin receptorok blokkolásával működnek, és ezáltal többek között szedációt (tompítást) indukálnak. Eredetileg az allergiás reakciók megfékezésére fejlesztették ki - például szénanátha esetén. A szedálás nemkívánatos mellékhatás volt itt. Pontosan az első generációs antihisztaminokat, azaz a régebbiket használják manapság elsősorban az alvási rendellenességek kezelésében.
A vény nélkül kapható hatóanyagok magukban foglalják difenhidramin és doxilamin. Mindkét hatóanyagot alkalmanként használják hányinger kezelésére. Csak ritkán alkalmazzák az allergiás reakciók kezelésére, mivel manapság újabb hatóanyagok, például cetirizin vagy loratadin kaphatók erre a célra.
További információ a témáról: nyugtatók
Mellékhatások
Mivel az első generációs antihisztaminok nem csak a hisztamin receptorokon működnek, az úgynevezett antikolinerg mellékhatások a kezelés során nem ritkák. Ide tartoznak a szájszárazság, a vizelési nehézség (vizelési rendellenességek), a székrekedés (székrekedés) és a szem közeli reakciójának nehézségei (elszállásolás). Fejfájás, szédülés és álmosság is előfordulhat. Csökkent a reagálási képesség, ezért sürgősen tanácsos, hogy ne vegyen részt aktívan a közúti forgalomban (autóvezetés), miután elvette és a következő néhány órában. Ezért tanácsos esti órákban bevenni lefekvés előtt. Általános szabály, hogy ez minden altatóra vonatkozik, függetlenül attól, hogy melyik csoportba tartozik.
interakciók
A nyugtató hatás fokozódásának kockázata miatt az antihisztaminokat nem szabad alkohollal együtt venni, és több depresszáns gyógyszer kombinációját kerülni kell, vagy csak a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően. Szintén kritikusan meg kell vizsgálni egy olyan gyógyszerrel történő kombinációt, amely antikolinerg mellékhatásokat is okozhat, mivel ez ezen mellékhatások jelentős növekedését eredményezheti.
Ellenjavallatok
Az antikolinerg mellékhatások miatt megnövekedett prosztata (Prosztatikus hiperplázia) és glaukómában (glaukóma) szenvedő betegek, amennyire csak lehetséges, kerülnek antihisztaminok szedését, vagy csak egyet tesznek orvosukkal folytatott konzultációt követően. Ellenkező esetben fennáll a tünetek számának növekedése, ideértve az akut húgyvisszatartást vagy glaukóma rohamokat.
kiadások
Számos olyan készítmény tartalmaz, amely a fent említett hatóanyagokat tartalmazza, csak néhányat említünk itt példákként. A Vivinox sleep a hatóanyagot tartalmazza difenhidramin. 20 drazsé kb. 6,50 euróba kerül. A Betadorm készítmény difenhidramint is tartalmaz. Itt 20 drazsé ára körülbelül 7.50. A doxil-amin hatóanyagot tartalmazó készítmények közé tartozik a SchlafTabs, itt 20 drazsé körülbelül 4 euróba kerül.
A témával kapcsolatos további információkért lásd: antihisztaminok
A benzodiazepinek
A benzodiazepinek ma már a leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket altatókként vagy nyugtatókként írnak fel. Ez azonban nem feltétlenül jó dolog, mivel - más altatókkal ellentétben - erős függőségi potenciállal rendelkeznek. A benzodiazepinek mindig receptre van szükség, nagyobb adagokban a kábítószer-törvény hatálya alá tartozik.
hatás
Különbséget kell tenni a rövid, közepes és hosszú hatású benzodiazepinek között. Mindegyik az ún. GABA receptoron dolgozik, és így növeli a csillapító ionáram aktivitását. Csillapító (nyugtató), alvást elősegítő (hipnotikus), szorongást enyhítő (szorongáscsökkentő) hatásúak, nagyobb adagokban izomlazító (az izomtónus csökken). Ez megmagyarázza alkalmazásukat számos területen, ideértve az alvászavarok, szorongásos rendellenességek, nyugtalanság állapotának és az érzéstelenítés előtti gyógyítás rövid távú kezelését. Antikonvulzív (antikonvulzív vagy epilepsziás) hatásuk miatt a rohamok heveny kezelésére is alkalmazzák. A rövid hatású benzodiazepineket, például a triazolámot vagy a nitrazepámot elsősorban azok számára használják, akik nehezen tudnak elaludni.
Mellékhatások
Az adott anyag felezési idejétől függően az ún másnaposság, tehát a lenyelést követő napon nappali álmosságba kerül. Ez különösen akkor fordul elő, ha hosszabb hatású anyagokat, például diazepámot vagy lorazepámot használnak. A benzodiazepinek csoportjába tartozó összes aktív hatóanyag bevétele után átmeneti vezetési képesség (a közúti forgalomban való aktív részvétel) a reakcióidő növekedése miatt. Nagy adagokban légzésdepresszió léphet fel. Ennek ellenére önmagában a benzodiazepinekkel végzett mérgezés nagyon ritka és nehéz. A benzodiazepinek és más nyugtató anyagok kombinációi azonban veszélyesek (lásd kölcsönhatások). A benzodiazepineknek nagy a függőség lehetősége, ezért felhasználásuk általában nem haladhatja meg a 3–6 hetet.
További információ: Tavor Expedit
interakciók
A benzodiazepinek és más nyugtató vagy hipnotikus anyagok kombinációja, például néhány antidepresszáns (különösen triciklusos), más altatók, néhány neuroleptikum és mindenekelőtt az alkohol súlyos mellékhatásokkal járhat, beleértve a légzési elégtelenséget.
Ellenjavallatok
A benzodiazepinek szedésének ellenjavallatai között szerepel a benzodiazepin függőség és más függőségi rendellenességek jelenlegi vagy ismert története, akut alkoholmérgezés, myasthenia gravis (izomzavar) és alvási apnoe szindróma.
kiadások
Az alvási rendellenességek kezelésében használt rövid hatású benzodiazepinek közé tartozik a triazolám. Ez Halcion ® márkanéven elérhető. Készpénzes recept esetén 5 tabletta felírása 10 tablettára vonatkozik, amelyek mindegyike 25 mg hatóanyagot tartalmaz. 10 tabletta saját receptre 12,82 euróba kerül. A nitrazepam hatóanyag különféle készítmények formájában kapható. Például, mivel a Nitrazepam 5 mg, itt 10 darab 5 euróba kerül receptre, a magánkéz 11,80 euróra.
Z-gyógyszerek / nem-benzodiazepin agonisták / benzodiazepin-szerű anyagok
Ez a hatóanyag-csoport működési profilja hasonló a benzodiazepineké, de szerkezetük eltérő. Z-Drugs (németül nagyjából: Z-Medicines) nevet viselnek, mert a nevük: Zolpidem, zopiklon és zaleplon. Még ellentmondásos, hogy a Z-gyógyszerek ugyanolyan addiktív módon hatnak-e, mint a benzodiazepinek. Mindenesetre egyértelmű a függőség lehetősége, bár valószínűleg nem olyan kifejezett.
hatás
A Z-gyógyszerek ugyanazon receptoron működnek, mint a benzodiazepinek, a GABA receptor, és így növelik a gátló ionáramot, az egyiket nyugtató és altató Hatása van.
Mellékhatások
A mellékhatások között szerepel a másnaposság (fokozott álmosság) a lenyelést követő napon fémes vagy keserű íz a szájban, Emésztőrendszeri problémák, mint például hányinger és Hányás és egyéb. Jelentősen megnőtt a függőség lehetősége, ezért az alkalmazásnak ezt meg kell tennie legfeljebb 3-6 hét illetőleg.
interakciók
Z-gyógyszerek kombinációja más nyugtató / hipnotikus anyagokkal, mint például néhány antidepresszánsok, néhány neuroleptikumok, egyéb altatók és alkohol kellene kerülendő egyébként a nyugtató hatás jelentősen fokozódhat életveszélyes mértékben.
Ellenjavallatok
A nem-benzodiazepin agonistákat szintén erősnek tekintik addiktív ezért nem szabad alkalmazni olyan személyeknél, akiknek korábban vagy ismert kórtörténetben vannak függőségi rendellenességei, mivel ezek növelik a függőség újbóli kialakulásának kockázatát. Egyéb ellenjavallatok a Alvási apnoe szindróma és súlyosan károsodott májműködés.
kiadások
10 tabletta zopiklon hatóanyaggal, mindegyik ábénnel 7,5 mg-tól a Hexal-tól 5 euró receptdíj, receptre 13,23 euró. 10 tabletta, amely tablettánként 10 mg zolpidem hatóanyagot tartalmaz, 5 euró receptdíjat és receptre 13,23 eurót fizet. A felsorolt készítmények példák, számos más hasonló.
A melatonin
A melatonin egy endogén hormon, amelyet a központi idegrendszer termel. A hormon szintetikusan előállított változata alkalmazható alvászavarok kezelésére.
További információ a következő cikkben: A melatonin
hatás
A melatonin képződését a fény gátolja. Ezért emelkedik a központi idegrendszer melatoninszintje sötétben. A melatonin fontos szabályozója a nappali-éjszakai, ezáltal az alvás-ébrenlét ritmusának.
Mellékhatások
A melatonin ritkán okoz mellékhatásokat. Ezen ritka mellékhatások egyike lehet mellkasi fájdalom (angina pectoris), izgatottság, ingerlékenység és mások.
interakciók
A melatonin és más, nyugtató / hipnotikus hatású gyógyszerek kombinációja fokozhatja a gyógyszer depressziós hatását. Ezért kritikusan ellenőrizni kell bizonyos antidepresszánsok és neuroleptikumok, valamint más altatók és alkohol kombinációját.
Ellenjavallatok
A melatoninnal történő kezelés itt nem javasolt, mivel a 18 év alatti, jelentősen károsodott máj- és vesefunkciójú, valamint autoimmun betegségben szenvedő betegek esetében nincs klinikai adat.
kiadások
20 tabletta Circadin ® 2 mg 5 eurót fizet receptért, 26,16 eurót pedig magán receptért.
Egyéb altatók
A fentieken kívül vannak más gyógyszerek, amelyeket altatókként használnak, de általában csak akkor, ha az alvási rendellenesség további betegséggel társul. Így lehet néhány antidepresszánsok (például Amitriptilin, trimipramin és mirtazapin) álmatlanságban szenvedő betegeknél a depresszió használható.
Neuroleptikumok kedvelik Quetiapine vagy Klozapint a pszichózisban szenvedő betegeknél a kapcsolódó nyugtalan állapotokhoz vezethet Nyugtatás vezetni.
