Tejsavas acidózis

meghatározás

A tejsavas acidózis a tejsav koncentrációjának növekedését eredményezi a vérben, amelynek eredményeként a pH-érték a fiziológiai tartomány alá esik, és következésképpen a savas értékek felé tolódik.

Az acidózis pH-jának megváltozása súlyos következményekkel járhat. Az emberi vér általában oldott sója miatt enyhén bázikus vagy lúgos. Az acidózissal a vér enyhén savas lesz.

További információ a témáról: PH érték

Latic acidózis okai

A tejsavas acidózis általában a zavart sejt anyagcserét, amelyben az oxigént fogyasztó (aerobic) A glükózfelhasználás nem működik lejárhat. A hiányos glükóz metabolizmus közbenső termékeként gyakran felhalmozódik Laktát mert az energiatermelés glükózról laktátra oxigén nélkül lehetséges. Ez növeli a anaerob-laktát energiaellátás (anaerob = oxigén nélkül).

Ban,-ben Tejsavas acidózis alatt merül fel Oxigénhiány a A piruvát tól glikolízis és tejsavvá alakul át. A glikolízis az a folyamat, amelyben a szénhidrátokat egyszerű cukrokra bontják és hozzáadódik a véráramhoz. A máj képes Laktát bizonyos mértékig csökkentheti és bizonyos mértékben kompenzálja a tejsavas acidózist. Ha azonban a májfunkció csökken, a laktát felhalmozódását már nem lehet megállítani, és a test savassá válik.

A tejsavas acidózis gyakori cukorbetegek részeként a cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben tovább. Kóros lehet máj- és Vesebetegség, valamint a Vérmérgezés (vérmérgezés) lenni. Normális esetben a felesleges laktát a májban kerül a páciens alá Glükóz felhalmozódása (glükoneogenezis) újrahasznosítva és így lebontva. Májbetegség esetén azonban ez a folyamat korlátozható, és a laktát felhalmozódhat. Különösen a hatalmas laktát felhalmozódás esetén a sérült máj már nem képes kompenzálni az állapotot.

Kérdezzen egy másik okot életveszélyes állapotok mint a sokk, egy Tüdőembólia és főbb műveletek amelyben a szövetek néha nem elegendő mennyiségű vérellátással, következésképpen már nem kellőképpen ellátva az oxigénnel, ezért a testnek laktát képződésével kell az energiatermeléshez fordulnia. Egy magas alatt Vércukorszint nál nél cukorbetegek Például a test kiszáradt, így túl kevés vér marad az érrendszerben. Van egy úgynevezett hipovolémiás sokk. Ennek a sokknak a következményeként a szervek nem jutnak elégséges vérellátásba, következésképpen nem eléggé ellátják az oxigént, és tejsavas acidózis alakul ki.

Különböző gyógyszereket is, mint mindenekelőtt Antidiabetikus gyógyszer metformin, tejsavas acidózishoz vezethet. Tejsavas acidózist okozó gyógyszerek, általában gátolja a légzőrendszertami kevesebb oxigént hoz létre és rendelkezésre áll energia előállításához, ezért át kell állnia a laktát anyagcserére. Szintén hiánya tiamin (B1-vitamin) részeként Beriberi-szindrómaamely gyakran Alultápláltság és alkoholizmus provokált tejsavas acidózishoz vezethet. A tiamin hiány okozza a Citromsav-ciklus fojtással, ezáltal növelve a közbenső anyagot A piruvát amely átalakítható laktáttá. A Tumorbetegségek Tejsavas acidózis akkor fordulhat elő, amikor egyes daganatok tejsavat termelnek.

Tejsavas acidózis extrém sportolókban

Ritka esetekben előfordulhat a Extrém sportolók tejsavas acidózishoz vezet, mivel nagy fizikai erőfeszítésekkel az anyagcseréje egy bizonyos küszöbre esik anaerob energiatermelés (oxigén nélkül) visszaesik. Ez egy élettani és általában ártalmatlan folyamat, de ha szélsőséges mértékben hajtják végre, tejsavas acidózishoz vezethet. Ebben az esetben a terápia általában elegendő ahhoz, hogy a sportoló egy kicsit pihenjen és szünetet tartson a sporttevékenységek között, hogy az anyagcsere ismét normalizálódjon.

Jelek

A tünetek a tejsavas acidózis nagyban változhat. Hozzá tartozik hozzájuk hányinger, Hányás, gyomorfájdalom, gyorsabb légzés, Verseny szív és a A mentális állapot megváltozása beállíthatja. Ezen kívül vannak Szorongás, fáradtság, szabálytalan pulzus, letargia és a tejsavas acidózissal várható gyengeség tünetek.

A tejsavas acidózis egyik tipikus jele az úgynevezett Kussmaul légzés. Ő szolgálja a kártérítés a szervezet savasodása. Ez egy mély és rendszeres légzés, melyben a test megpróbálja kiüríteni a savfelesleget szén-dioxid formájában. Gyakran vannak Nyugtalanság, Légzés, láz és Keringési rendellenességek. A betegek a későbbiek során gyakran észrevehetők növekvő zavart és A tudat elhullása egészen kómáig.

A tejsavas acidózis folyamata

A történelem tejsavas acidózis eltérően lenni. Ez egy nagyon ritka betegség, és sok a mögöttes októl függ. Nál nél Profi és extrém sportolók a betegség többnyire újra megszólal teljesen ha megfelelő szünetet használnak. A Szervi rendellenesség mint ok, különösen a vese és máj, a halálos tejsavas acidózis valószínűsége a legnagyobb.

Következmények / komplikációk

Súlyos esetekben a tejsavas acidózis sokkhoz vezethet, beleértve az életveszélyes veseelégtelenséget. A tejsavas acidózis oka a Szervkárosodás mielőtt hogyan Vese vagy Májkárosodás, halálos is lehet. Ebben az esetben kell Az orvoshoz azonnal forduljon. A kritikus stádiumú tejsavas acidózis jelei a következők: kék színű ajkak vagy körmök, a természet és a tudatállapot megváltozása (Elájul, Légtelenség), mellkasi fájdalom, mellkasi nyomás, szívdobogás, magas láz (38,5 ° C felett), légzési problémák (légszomj, gyors légzés, légzésmegállás) és súlyos gyomorfájdalom. Ezen tünetek esetén azonnal sürgősségi hívást kell kezdeményezni, mivel egyébként súlyos egészségügyi problémák és akár halál is következhetnek.

metformin

Az elmúlt években Európában nőtt a metformin antibiotikumok által okozott halálesetek száma. A szakértők az elmúlt tíz évben 37 halálesetet számoltak be, amelyek közül 29 tejsavas acidózis volt az oka.A pontos hatásmechanizmus nem egyértelmű, ezért mindig tisztáznia kell, hogy szed-e a drogot, és mire figyeljen. A hasonló kábítószereket az 1970-es és 1980-as években kivonták a piacról, a fogyasztást követő gyakori halálesetek miatt. A metformin az utolsó antidiabetikus gyógyszer, amelyet a piacon hagytak.

A metformin egy antidiabetikus gyógyszer, amely a biguanidokhoz tartozik. Blokkolja az elektronok szállítását a légzőláncban, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigén képződik, és az anaerob anyagcsere, azaz a laktát-termelő anyagcsere meghajtódik.

A károsodott májfunkcióval rendelkező betegek különösen veszélyeztetik a tejsavas acidózis kialakulását a metformin-kezelés alatt. A légzési láncon kívül a metformin feltehetően gátolja a glükoneogenezist (Glükóz képződés) a májban. A laktát építőköve ennek a metabolikus útnak. A glükoneogenezis gátlásának eredményeként több laktát halmozódik fel, amelyet a sérült májat nehezebb eltávolítani, mint az egészséges májat.

A tejsavas acidózis károsodott vesefunkcióval is előfordulhat, mivel a metformin a vesén keresztül ürül ki. Ha a veseműködés károsodik, a gyógyszer lassabban ürül ki, és a plazmaszint emelkedik. Ez a gyógyszer hosszabb hatékonyságát eredményezi, ami azt jelenti, hogy a laktátszintek tovább emelkedhetnek. Ez a kapcsolat miatt minden betegnél a metformin felírása előtt ellenőrzik a vesemértéket. Ellenjavallat akkor áll fenn, ha a kreatinin érték férfiaknál legalább 1,5 mg / dl és nők esetében 1,4 mg / dl, és ha a kreatinin-clearance 60 ml / perc alatt van.

A metformin által okozott tejsavas acidózist összekapcsolták a megnövekedett mortalitással. A betegek 30% -a hal meg belőle.

Diagnózis

A tejsavas acidózis csak laboratóriumi vizsgálattal igazolható a nem specifikus tünetek miatt. Egyből Tejsavas acidózis akkor beszél, amikor a pH 7,36 alatt hazugságok és ugyanakkor a A laktátkoncentráció 5 mmol / l felett növekszik. Ha csak a pH-értéket csökkentjük, és a laktátkoncentráció nagyrészt a fiziológiai tartományban van, akkor metabolikus acidózis kérdése.

Tejsavas acidózis kezelése

Általában megtalálja Tejsavas acidózis kezelése egy kórház intenzív osztályán. Ott a beteg éjjel-nappal megfigyelhető, és a keringés stabilizálódik. A magasba Alacsonyabb savkoncentráció a testben, gyakran az ellenszere lesz "Bikarbonát" beadni.

De te is intézkedés ragadd meg azt A tejsavas acidózis megelőzése. A gyógyszer beadásakor mindig kell tisztázni, ha vese és A máj megfelelően működik és, vajon a gyógyszer képes-e tejsavas acidózist okozni?. A legkisebb organikus termékkel korlátozások tól től vese és máj gyógyszeres kezelés során tejsavas acidózist okozhat mellékhatás előfordul.

A testnek van egy beépített védelmi funkció amely akkor lép hatályba, ha a laktátkoncentráció eléri egy bizonyos szintet A szint meghaladja a. Ebben az esetben a test kezdődik a légzés fokozásahogy csökkentse a vér laktátszintjét a szén-dioxid kilégzésével.

A tejsavas acidózis kezelésének hatékonysága érdekében a provokáló okot meg kell szüntetni. A terápia kezdetén a Ciklus általában intenzív orvosi intézkedésekkel stabilizálják. Az ajándék bázikus / lúgos bikarbonátamely a Acidózis / acidózis semlegesítheti. Meg kell a tejsav termelése lelassul vagy megállítják, hogy a test lebonthassa a felhalmozódott laktátot. A hidrogén-karbonátot azonban óvatosan kell használni, mivel ez súlyosbíthatja a meglévő acidózist. Ha az acidózist a metformin a kezelést azonnal leállítják; ezek a tejsavas acidózis kezelésének további lehetőségei fecskendők bizonyos folyadékokhogy segítsen javítja az oxigénellátást és így a laktáttermelés ellensúlyozására, és egy Oxigénterápiahogy a test ismét elegendő oxigént kapjon. Például egy diabéteszes kisiklás részeként inzulin a fecskendőbe Ismét alacsonyabb a vércukorszint. Különben is, akkor is Vitaminterápiák végezzen vagy dialíziskezelést ennek megelőzésére vér A tejsavas acidózist egy irreverzibilisan káros hatás okozhatja máj, csak egy lehet Májátültetés kezelni kell.

Ha a tejsavas acidózist nem kezelik, súlyos egészségügyi problémák merülhetnek fel és fennmaradhatnak. Az életveszélyes helyzetek elkerülése és megelőzése érdekében tisztában kell lenni az említett jelekkel elmenni orvoshoz és kapjon tejsavas acidózis kezelést. Ha nincs terápia, akkor megteheti Szívritmuszavarok, a sportes teljesítmény csökkenése, Shocks, Fertőző betegségek vagy eszméletlenséga kóma pontjáig.

dialízis

Ha súlyos tejsavas acidózisban szenved, dialízisre lesz szüksége (Vérmosás) a felesleges laktát eltávolítására szolgál a vérből. A dialízist általában végstádiumú veseelégtelenségben alkalmazzák, elsősorban a mérgező hulladékok és a felesleges elektrolitok kiszűrésére a vérből. A tejsavas acidózis kapcsán a dialízist főként akkor alkalmazzák, amikor a vér pH-értéke hét alatt van és / vagy a vér laktátkoncentrációja 90 mmol / l felett van. Általában a laktát referenciaérték 0,5-2,2 mmol / l, és a vér pH-ja 7,37 és 7,45 között van.