Infarktusos tüdőgyulladás

Mi az infarktusos tüdőgyulladás?

Az infarktusos tüdőgyulladás a tüdőgyulladás speciális formája, amely tüdőembólia néven ismert. Ezért a tüdőembólia komplikációjának kell tekinteni. A tüdőembólia kifejezés az orvosi zsargonban a tüdőszövet akut infarktusára vonatkozik, amely a tüdő artériák elzáródásának következménye. Ez az elzáródás általában egy lábvénás trombózis eredménye. A vérrögt általában az érrendszer továbbítja a lábszénákból a tüdő artériákba, ahol infarktust okoz, hasonlóan a szívrohamhoz. Az infarktusos tüdőgyulladás a tüdőembólia meglehetősen ritka szövődménye, amely antibiotikumos kezelést igényel.

Infarktusos tüdőgyulladás okai

Az infarktusos tüdőgyulladás tüdőinfarktus szövődményeként jelentkezik. A tüdőinfarktus önmagában általában tüdőembólia eredménye, amely a tüdő artériák akut elzáródása. Ezt az elzáródást általában a vérrögök, úgynevezett trombák okozzák a lábszénákban, amelyek a vénás rendszeren keresztül továbbjuthatnak a szívbe és onnan a tüdőbe.
A tüdőinfarktus és ennek következtében az infarktusos tüdőgyulladás is ritkábban fordul elő a kórházban a központi vénás hozzáférés kialakítása (központi vénás katéter) vagy a zsírembólia miatt. Ez utóbbiak főként a jelentős műtéti beavatkozások, például az endoproteesek beillesztésének szövődményei. Infarktusos tüdőgyulladás a tüdő artériák nagyon távoli elzáródása miatt fordul elő. Az ilyen elzáródás azt jelenti, hogy a tüdőszövet véráramlása már nem fenntartható, és a szövet nekrotikusvá válik - ezáltal meghal. A baktériumok most már könnyen behatolhatnak a szövetekbe és tüdőgyulladást okozhatnak.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Milyen következményekkel jár a tüdőembólia?

Tüdőembólia

A tüdőembólia a tüdő artéria elzáródása, amelyet általában az úgynevezett thrombus okoz. Az ilyen típusú vérrögök leggyakrabban a láb- és a medencei erekben fordulnak elő. Az ilyen vérrögök a véráramban továbbjuthatnak a szívbe, majd tovább a tüdő artériákba. Ezután embolizmust, azaz a tüdő artéria elzáródását okozzák.
Különösen veszélyben vannak az úgynevezett trombofíliával járó emberek, azaz hajlamosak a vérrögök kialakulására. Ezenkívül más tényezők, mint például a dohányzás, hosszú ágy pihenés, műtétek vagy terhesség, elősegítik az ilyen trombózis és ennek következtében a tüdőembólia kockázatát. Ha a tüdőszövetnél nagyon távol található artériák elzáródnak, tüdőinfarktus léphet fel. A szövetek véráramlása ezután teljesen megszakad, így ék alakú infarktusok fordul elő, és a tüdőszövet meghal. Az infarktusos tüdőgyulladás akkor szövődményként alakulhat ki egy ilyen területen.

További információ a témáról: Tüdőembólia

Milyen tünetei vannak az infarktusos tüdőgyulladásnak?

Az infarktusos tüdőgyulladás általában a láz és az általános fáradtság növekedéséhez vezet. Köhögés és gennyes köpet szintén jelen lehet. A köpet ezután gyakran sárgás vagy zöld színű, de hiányzik is. Ezenkívül a megnövekedett légzési sebesség és légszomj infarktusos tüdőgyulladást jelezhet. A pulzusszám növekedése, azaz a tachikardia szintén jellemző, és nyugtalanságként és idegességként jelentkezhet.
A fejfájás és a testfájás az infarktusos tüdőgyulladás tipikus tünetei. A légzésfájdalom az infarktusos tüdőgyulladás egyik tünete lehet a tüdőmembrán kísérő gyulladásának, az úgynevezett egyidejű pleuritisnek. Gyakran azonban a tünetek gyengült formában jelentkeznek, tehát egy szubklinikai kurzusról is beszélünk. Gyakran csak a láz növekedése a tüdőembólia után utal az infarktusos tüdőgyulladás jelenlétére.

diagnózis

Az infarktusos tüdőgyulladás diagnosztizálása klinikai tüneteken és képalkotó technikákon alapul. Kezdetben általában tüdőembólia jelentkezik, amelyet úgynevezett CT angiográfiával lehet kimutatni. Ez a tüdő erek CT kontrasztanyaggal történő CT vizsgálata. Az olyan tünetek, mint a légszomj, a mellkasi szorítás és a pulzusszám növekedése, tüdőembóliara utalnak.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Hogyan lehet felismerni a tüdőembólia megjelenését? Melyek a tipikus jelek?

Ha a láz emelkedik és tüdőembólia után általános fáradtság alakul ki, infarktusos tüdőgyulladás gyanúja merül fel, így a diagnózist a tüdő röntgenfelvételével lehet meghatározni. Az infarktusos tüdőgyulladást jelző tipikus változások a röntgenképen láthatók (lásd a röntgen részt). Vérvizsgálat gyakran alkalmazható az infarktusos tüdőgyulladás megnövekedett fertőzési paramétereinek meghatározására. Ide tartoznak a megnövekedett CRP és PCT szint, valamint a megnövekedett fehérvérsejtek. Ezek az értékek különösen azt jelzik, hogy bakteriális fertőzés létezik.

röntgen

Infarktusos tüdőgyulladás gyanúja esetén a mellkasról röntgenkép készül. Általában a tüdőszövetben változások történnek, amelyeket Hampton púpnak is hívnak. Ez ék alakú csökkenése a tüdő átlátszóságában, amely a tüdőszövet külső oldalán található. Ez az átlátszóság csökkenése fehéren jelenik meg a röntgenképben. Az egyik a tüdő perifériájának ék alakú vagy háromszög alakú beszivárgásáról beszél.

Kezelés / terápia

Az infarktusos tüdőgyulladást minden esetben kezelni kell, mivel ez súlyos klinikai kép. Az infarktusos tüdőgyulladást általában fekvőbetegként kezelik, mert a tüdő korábban megsérült. Az infarktusos tüdőgyulladás kezelésében a fő hangsúly az antibiotikumterápián van. Az antibiotikumok felhasználhatók a tüdőgyulladást okozó baktériumok elpusztítására. A klinikai gyakorlatban az ampicillin / sulbactam hatóanyagokat gyakran egy makrolid antibiotikummal, például klaritromicinnel kombinálva alkalmazzák. Ez a kombináció fedezi az infarktusos tüdőgyulladás tipikus kórokozóit. Nagyon súlyos infarktusos tüdőgyulladás esetén hatékonyabb antibiotikumokat, például piperacilint / tazobaktámot használnak.

Az antibiotikum kiválasztása az infarktusos tüdőgyulladás súlyosságától, valamint más tényezőktől, például az érintett személy életkorától, más korábbi betegségektől és az általános állapottól függ. Az antibiotikumok kezelését intravénás infúzióval kezelik. Ehhez a betegnek vénához kell hozzáférnie. Ezenkívül lázcsillapító szereket, például paracetamolt is alkalmaznak az infarktusos tüdőgyulladás kezelésében. Ugyanakkor a vénás hozzáférésen keresztül folyadékokat adnak be, hogy megakadályozzák a beteg kiszáradását.

antibiotikumok

Infarktusos tüdőgyulladás bakteriális fertőzés miatt fordul elő. Az infarktusos pneumonia általános kórokozói a pneumokokkusz, a chlamydia vagy a mycoplasma. A Pseudomonas aeruginosa baktériumok, az enterobaktériumok és a sztafilokokkok szintén megtalálhatók a kórházban szerzett tüdőgyulladásban. Az antibiotikumos kezelést a beteg kockázati profilja alapján kell meghatározni. A kockázati profilt a beteg életkora, a korábbi releváns betegségek és az a határozza meg, hogy a fertőzés kórházban vagy járóbeteg-alapon, azaz a kórházon kívül történt-e.

Mindenesetre a baktériumok elpusztításához antibiotikumos kezelés szükséges. Az ampicillin / szulbaktám és a klaritromicin antibiotikumok kombinációját gyakran használják. Ez a kombináció a lehető legtöbb kórokozót lefedi. Nagyon súlyos infarktusos tüdőgyulladás esetén a piperacillin / tazobaktam és a klaritromicin kombinációját kell alkalmazni. A levofloxacin és a moxifloxacin antibiotikumokat szintén gyakran használják. Az antiiosisist beállítani kell, amint a kórokozót felfedezik. A leghatékonyabb antibiotikumot a kórokozó kimutatása alapján választják ki.

A betegség lefolyása

Az infarktusos tüdőgyulladás gyakran meglehetősen diszkrét panaszokkal és általános fáradtsággal jelentkezik. Ha nincs terápia, a beteg állapota romlik, és fennáll a tüdő tartós károsodása, vagy akár szepszis, azaz a baktériumok szervhiány következtében a véráramba kerülhetnek.
Az antibiotikum-kezelés megkezdése után a beteg állapota egy héten belül javul. Súlyos tüdőgyulladás esetén azonban a terápiát általában 14 napig, és mindenképpen legalább három napig a károsodást követően kell elvégezni. A kimerültség érzése kicsit tovább fennállhat.

Időtartam / előrejelzés

Az infarktusos tüdőgyulladás előrejelzése nagyban függ a betegség állapotától és a korábbi betegségektől, valamint a beteg korától. A prognózis az életkorral romlik. A kórházban szerzett infarktusos tüdőgyulladás halálozási aránya meghaladhatja a 20% -ot. Különösen az idősebb embereket fenyegeti az úgynevezett nozokomiásan szerzett infarktusos tüdőgyulladás.
Ezért a kezelést semmilyen körülmények között nem szabad késleltetni. A fiatalabb betegek, akiknél a kórházon kívül tüdőgyulladást szenvedtek, jó prognózissal rendelkeznek, ha a terápiát következetesen végzik.

Mennyire fertőző az infarktusos tüdőgyulladás?

Infarktusos tüdőgyulladás a tüdő korábbi károsodása miatt fordul elő, amely rendszerint egy tüdőembólia részeként jelentkezik. Ez a már létező káros hatás elősegíti a tüdőgyulladást. A kórokozó cseppfertőzés útján terjed. Ez azt jelenti, hogy az érintettek köhögnek a patogénre, vagy tüsszentéssel terjesztik azt a levegőben. Érintkezés esetén a kórokozók a levegőn keresztül is felszívódhatnak.
Ennek ellenére az érintetlen immunrendszerrel rendelkező személyeknek nincs különösebben annak a veszélye, hogy megbetegedik az érintett személyt. Különösen az idősebb embereknek és a kisgyermekeknek kerülniük kell az érintkezést az érintett személyekkel, amíg az antibiotikum-terápia megfelelő időtartamra nem adva. Érintkezés esetén tanácsos maszkot és kesztyűt viselni, hogy a fertőzés kockázata a lehető legkisebb legyen. Sajnos a fertőzés kockázatának időtartama nem adható átfogóan, így az érintett személyt kezelő orvostól mindenképpen kérdezni kell erről.

Informáljon a témáról is: Mennyire fertőző a tüdőgyulladás?