Grey-kór

meghatározás

A szürke szindróma (szintén: Szürke szindróma) olyan korai vagy újszülött csecsemőknél fellépő akut betegséget ír le, amely a kloramfenikol antibiotikum beadása után jelentkezhet. A kloramfenikol a májban lebomlik.
Mivel az újszülött mája még nem töltötte be teljes funkcióját, az antibiotikum nem bontható eléggé úgy, hogy felhalmozódjon a gyermek szervezetébe.
Életveszélyes tünetek fordulnak elő.

okoz

A betegség kiváltó oka a kloramfenikol antibiotikum beadása. Például súlyos fertőző betegségek, például tífusz, diftéria, malária és meningitis kezelésére szolgál.

Számos mellékhatás miatt csak Németországban alkalmazzák helyi formában (szem kenőcs). Viszont óvatosan kell eljárni. Grey-szindróma oka az újszülött még nem teljesen funkcionális májja.
A kloramfenikol bontása érdekében a májnak gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszer vízoldhatóbbá váljon, és ezáltal a vesén keresztül kiválasztódjon. Ezt a folyamatot hívják glükuronidizációt jelölték ki.

Ezt azonban az újszülött májában csak az élet harmadik hónapjától lehet elvégezni. Ezért az antibiotikum nem bontható le és nem épül fel, mérgezést okozva (Mámor). A kloramfenikol átjuthat az anyatejbe a szoptató anyáknál, akik a gyógyszert szedik. A szoptató anyák ezért nem vehetnek be kloramfenikolt.

További információ a témáról:

• Mérgezés gyermekeknél
• Tífuszos oltás

aszpirin

Az Aspirin® nem játszik szerepet Grey-szindrómában. De valószínűleg Reye-szindrómával. Ez elsősorban a 4 és 10 év közötti gyermekeket érinti, akik a felső légutak vírusos fertőzésében szenvednek.

A Reye-szindróma kiváltó oka valószínűleg az Aspirin® alkalmazása, amikor a gyermeket egyidejűleg varicella zoster vírusok (bárányhimlő kiváltója) vagy influenzavírusok (influenzavírusok) fertőzik. Reye-szindróma hányással, lázkal, álmossággal és fiatalabb gyermekeknél erőteljes sírással kezdődik. Rohamok és kóma fordulhatnak elő. Az agy idővel felgyullad (Agyvelőgyulladás).
Reye szindróma gyakran végzetes. Csak a tünetekkel járó intenzív terápia gyors megkezdése képes megelőzni a halált. A Reye-kóros szindróma miatt az Aspirin®-t soha nem szabad lázas fertőzésben szenvedő gyermekek esetében alkalmazni anélkül, hogy előbb kapcsolatba lépne a kezelő (gyermek) orvossal. A paracetamol tehát jobb alternatívája az Aspirin®-nek a láz csökkentésére és a gyermekek fájdalmának enyhítésére.

További információ a témáról: Reye szindróma

Tünetek

A szürke szindróma vezető tünete a bőr szürkése. Innen származik a betegség neve. Ezen kívül van néhány egyéb tünet, amelyek a különböző szervi rendszereket is érintik.

Ezek elsősorban:

• Hypothermia
• alacsony vérnyomás
• Étvágytalanság
• Légzési rendellenességek
• Hányinger és hányás
• Az ujjak, a lábujjak és az arc kék
• valamint keringési elégtelenség.

terápia

Az egyetlen terápia a klóramfenikolt kiváltó antibiotikum azonnali abbahagyása. Nincs specifikus antidotum a Grey-szindróma kezelésére, így a terápia elsősorban a tünetek ellenőrzésére, a szoros megfigyelésre és az intenzív orvosi ellátásra irányul.

Ilyen módon, az intenzív gyógyászat lehetőségeinek megfelelően, a fenti tünetek minél jobb kezelése lehetséges. Súlyos esetekben szükség lehet vesepótló eljárások alkalmazására (dialízis néven is) a gyógyszer eltávolításához a gyermek véráramából.

előrejelzés

A betegség életveszélyes lehet.
Szerencsére manapság rendkívül ritkavé vált, mivel a felnőttek és különösen az újszülöttek számára ismert a kloramfenikol kockázata, és a gyógyszert ritkán használják.