Epehólyag

Szinonimák

Orvosi: Vesica biliaris, Vesica fillea

Epe, epehólyag-csatorna, epehólyag-gyulladás, porcelán epehólyag

Angolul: epehólyag

Olvassa el témánkat is: Epehólyag-gyulladás

meghatározás

Az epehólyag egy kicsi, körülbelül 70 ml űrtartalmú üreges szerv, amely a máj alsó oldalán, a jobb has felső részén található. Az epehólyag feladata az étkezések között a máj által folyamatosan képződő epefolyadék tárolása, és ha szükséges, emésztés céljából a duodenumba engedni.

Az epehólyag illusztrációja

1. Epehólyag test -
   Corpus vesicae biliaris
2. Jobb máj epeút -
   Ductus hepaticus dexter
3. Bal máj epeút -
   Bal májcsatorna
4. Epehólyagcsatorna -
   Cisztás csatorna
5. Epehólyag nyak -
   Collum vesicae biliaris
6. Nyálkahártya -Tunica musoca
7. Gyakori
   Máj epevezeték -
   Közös májcsatorna
8. Fő epeutak -
   Közös epevezeték
9. Hasnyálmirigy-csatorna -
   Hasnyálmirigy-csatorna
10. Az egyesült kiterjesztése
    Végrehajtási folyosó -
    Ampula hepatopancreatica
11. Nagy nyombél papilla -
    Major duodenális papilla
12. Duodenum csökkenő rész -
    Nyombél, leszálló rész
13. Máj, rekeszizom oldala -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Hasnyálmirigy -
    Hasnyálmirigy

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

Az epehólyag helye

Az epehólyag a Az epe tárolásahogy a máj előállítják. Ennek megfelelően a máj közvetlen közelében van jobb felső has a jobb bordaív alatt. Ott van a a máj jobb lebenye együtt nőttek és így rögzültek helyzetükben.
Az epehólyag körülbelül 6-10 cm hosszú és 4 cm széles. A torkod csatlakozik a Cisztás csatorna, a Epehólyagcsatorna. Ez viszont a Közös májcsatorna, a A máj epevezetéke csatlakoztatva.
Attól a ponttól kezdve, hogy mindkét sebességfokozat összeolvad, a folyosót is hívják Közös epevezeték kijelölt. Ez végül együtt áramlik a hasnyálmirigy ban,-ben Patkóbél és lehetővé teszi az epe felszabadulását az emésztési folyamat részeként. Az epehólyag meggyulladt vagy másképpen beteg, ez anatómiai helyzetük miatt fájdalmat okozhat jobb felső has vezetni.

Makroszkopikus anatómia

A Epehólyag mint a legtöbb hasi szerv, a hashártyán is fekszik (Hashártya). A tetején és a hátán van a máj együtt nőttek fel. Alsó és elülső oldalán az epehólyag érintkezik a nyombél izzójával (átmeneti gyomor - nyombél) hasnyálmirigy (Hasnyálmirigy) és a Kettőspont transzverzum (a Kettőspont).

Az epehólyag különböző szakaszokra oszlik: gödör (fundus), test (corpus) és as (méhnyak). Az epehólyag gödre és teste alkotják a Epe (Epe) mentse. Az epehólyag nyaka tovább szűkül, míg végül beolvad az epehólyag-csatornába (ductus cysticus).

A vérellátást elsősorban az epehólyag-artéria (arteria cystica) biztosítja, amely elágazik a májartériától (A. hepatica propria).
Ezenkívül a máj egyes kis edényei ellátják az epehólyag részeit. A vénás (alacsony oxigénszintű) vér a portális vénán keresztül áramlik a májba. Ezért az epehólyagrák gyakran áttéteket (leánydaganatokat) okoz a májban.

A máj és az epehólyag anatómiája

1. A máj jobb lebenye
2. A máj bal lebenye
3. Epehólyag

Mikroszkópos anatómia

Szövettanilag az epehólyag fala három rétegből áll: belülről kifelé

• Nyálkahártya (nyálkahártya)
• Izomréteg (tunica muscularis) és
• Kötőszöveti réteg (adventitia).

Az epehólyag nyálkahártyája egyetlen réteg burkoló szövetből (hám) áll, és nyugalmi állapotában erősen összehajtva van. Ez lehetővé teszi, hogy a nyálkahártya nyújtáskor könnyen kibontsa.
Belül a nyálkahártya-sejteket úgynevezett ecsethatár jelöli. Ez az ecsethatár a nyálkahártya sejtek számtalan kis kiemelkedéséből áll, hogy a felületet megnövelje.
Ez azért fontos, mert a felszíni sejtek legtöbbször aktívan próbálnak vizet szívni az epéből. Ezt úgy teszik meg, hogy speciális fehérjék segítségével szállítják a sót a folyadékból, amelyet aztán a víz követ.

Az epehólyag izomrétege simaizomból áll, amely az epehólyag körül húzódik. Amikor feszültté válik, a tárolt epét kinyomják.
A feszültséget részben idegi impulzusok váltják ki; A legfontosabb jel azonban a gyomor-bél traktus egyes sejtjeiből származó kolecisztokinin hormon.

Az epehólyag kötőszöveti rétege (advdentitia) a hashártya (peritoneum) belső rétegével együtt növekedve jön létre. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag mozgékony, de a gyulladás könnyen átterjedhet a nagyon fájdalomérzékeny hashártyára (peritonitis).

Az epehólyag funkciója

Az epehólyag feladata: A májban termelődő epe tárolása és feldolgozása.

Az epehólyag képezi a végpontját Epehólyagcsatorna (Cisztás csatorna)amelyen keresztül az epehólyag kapcsolódik a Máj-epevezeték (ductus hepaticus) csatlakoztatva van. Attól a ponttól kezdve, amikor a két folyosó egyesül, az egyik szól Közös epevezeték, a közös epevezeték. Ez az epevezeték röviddel a szája előtt egyesül végül a Hasnyálmirigy.

A vékonybélbe történő nyílás egy szorítóizom-összehúzódás (Papilla vateri, papilla duodeni major). Ez a záróizom mindig feszült, és bezárja az epevezeték kijáratát. Ez azt jelenti, hogy az epe ("epe") nem tud elvezetni, ami viszont az epe szándékos torlódásához vezet az epehólyagban. Az epét most ideiglenesen az epehólyagban tárolják, amíg ételt nem eszünk.

Az emésztési folyamat többek között arra vezet, hogy a záróizom ellazul és felszabadítja a nyombél nyílását. Most ritmikus feszültség van az izmokban (összehúzódások) az epehólyagban és az epehólyag-csatornában (a hormon váltja ki) Kolecisztokinin). Ezek az összehúzódások az epehólyagban tárolódnak epe aktív a Vékonybél elszállítják. A vékonybélben az epe a zsír emésztéséhez szükséges, és a rosszul oldódó anyagok eltávolítására szolgál a szervezetből.

Annak érdekében, hogy az epehólyag egy bizonyos ponton a túl sok folyadék miatt ne fenyegessen repedést, a tiszta vizet és a konyhasót (NaCl) kivonják a tárolt epéből. Ez azt jelenti, hogy a térfogat az eredeti folyadékmennyiség tizedére csökken, és ennek következtében az egyes epeinek koncentrációja jelentősen megnő. Ez megnöveli annak valószínűségét, hogy ez kialakulásához vezet Epekövek jön.

Epehólyag fájdalom

Fájdalom az epehólyag területén különböző okoknak tulajdonítható. Gyakran van ilyen Az epehólyag gyulladása, egyet akut epehólyag-gyulladás előtt. Ezt meg lehet tenni például Epekövek hogy kiváltják.
Az epehólyag-gyulladás egyéb okai például Bakteriális fertőzések, A hasi szervek sérülései, Daganatok vagy Rendellenességek az epehólyag / epevezeték.
Az epehólyag akut gyulladása esetén a terület a jobb bordaív alatt nagyon fájdalmas a nyomáson. Is köhögni súlyos fájdalmat okozhat. Néha további tünetek, például láz, hidegrázás, hányinger és Hányás tovább.
Az epehólyag fertőzés oka az egyikben rejlik Kőbetegségektehát jellemző lehet kócos fájdalom bekövetkezik, amely hevesen és hevesen beáll és görcsös hullámokban nyilvánul meg. Ezeket az epehólyag és az epevezeték izomösszehúzódásai okozzák, amelyek a köveket hivatottak kiszorítani.
Az epekövek, amelyek felelősek az epehólyag területén fellépő fájdalomért, gyakran hányingerrel és teltségérzettel járnak - különösen nagyon zsíros étkezés után.

Lesz a akut Az epehólyag gyulladása krónikus, így a fájdalom is változik. Általában gyengébbek, de többnyire végig léteznek.A krónikus gyulladás miatt az epehólyag ún Porcelán epehólyag fejleszteni. Ezt egy megvastagodott fal jellemzi kalciumlerakódásokkal. Rosszindulatúvá válhat, és műtéti úton el kell távolítani.

Is Epehólyagrák epehólyag-fájdalmat okozhat, de ez csak a betegség előrehaladtáig fordul elő. Kezdetben a betegség nagyon kevés tünetet mutat.

Nem ritka olyan fájdalom, amelyet valójában az okoz gyomor kimenni, összetévesztve az epehólyag fájdalmaival. Egy könnyű A gyomor bélésének gyulladása fájdalom révén im jobb felső has észlelt és hamisan az epehólyagra vetítve. Végül, de nem utolsósorban az izmos vagy idegi okok is fájdalmat okozhatnak az epehólyag területén. Maga az epehólyag nem mindig a tünetek eredetének a helye.

A fájdalom különféle okai miatt orvoshoz kell fordulni, ha nincs javulás.

Epehólyag betegségek

Epekövek

Mivel az epében számos, vízben kevéssé oldódó anyag található, megnő a kristályosodás veszélye. Annak érdekében, hogy a kő ne képződjön, szükség van arra, hogy az epefolyadék egyes komponensei megfelelő arányban legyenek egymás között.
Gyakran magas koleszterinszint (koleszterin) ban,-ben vér és így az epében is megszakad ez a kapcsolat és létrejön Epekövek. A legtöbb esetben (> 60%) az érintett ezt észre sem veszi (néma kövek).
Csak akkor, ha ez az epekő elzárja a vízelvezető csatornákat (Kolesztázis), reflexek jelentkeznek Görcsök az izmok és túl hirtelen, nagyon erős kócos fájdalomamelyek többnyire a jobb has felső részén helyezkednek el, de a jobb vállba is sugározhatnak. Az epeutak elzáródása két problémához vezet:

1. Az elzáródás előtt az epe felépül, és idővel akár károsíthatja is az azt termelő májsejteket (Májgyulladás). Azok az anyagok, amelyek epét igényelnek (beleértve a bilirubint = epe pigmentet), átjutnak a vérbe, és így a Sárgaság (sárgaság).
2. Nincs több epe az elzáródás mögött. Ennek eredményeként már nem lehet megemészteni az ételzsírokat, és a zsírok emésztetlenül választódnak ki. Ez a klasszikus klinikai képhez vezet Zsíros széklet, sárgás pépes kiválasztódások, amelyek az emésztetlen zsírt tartalmazzák.
   A zsír emésztésének képtelensége által okozott másik probléma az a tény, hogy a zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E-, K-vitamin) már nem rögzíthető.
   Különösen a hiánya K-vitamin problémákat okoz, mivel az egyik ez a vitamin a Véralvadási szükséges.

További információk témánk alatt találhatók:

• Epekövek
• Az epekövek homeopátia

Az epehólyag gyulladása

Az epehólyag gyulladása (Kolecisztitisz) az epehólyag kőbetegség (kolel cystolithiasis) szövődménye.
Az egyetlen be- vagy kiáramlás blokkolása olyan környezetet teremt az epehólyagban, amely végül gyulladásos reakcióhoz vezet az epehólyagban.
Ezek gyulladás vezet a Az epehólyag falának megvastagodása Bevándorolt ​​gyulladásos sejtek (fehérvérsejtek: limfociták és granulociták), jelentősen megnövekedett fájdalomérzékenység és esetleg szisztémás szövődmények, például láz, hidegrázás, Akut fázisú fehérjék (CRP) képződése.

A baktériumok számára az üreg (itt: az epehólyag) konstellációja, amely közvetlen érintkezés nélkül van a külvilággal (mivel egy kő blokkolja a vízelvezetést), kiváló növekedési feltételeket teremt.
A bél normál flórájának egyes baktériumai (főleg Enterobacteriaceae és Enterococcusok) majdnem zavartalanul szaporodhatnak az epehólyagban, és egy gennyes gyulladás kiváltó (epehólyag empyema).
Ez nagyon veszélyes, mivel a baktériumok a Vérmérgezés (vérmérgezés) és gyakran rezisztensek (érzéketlenek) számos általános antibiotikummal (baktériumokat elpusztító gyógyszerekkel) szemben.

A terápia általában az epehólyag műtéti eltávolításából áll (kolecisztektómia).

Itt további információkat talál a témáról: Az epehólyag gyulladása

Epehólyagrák

Az epehólyagrák meglehetősen ritka (évente 5 eset / 100 000 beteg).
Összehasonlításképpen: tüdőrák 60 eset / 100 000 beteg; Tüdőrák), de nagyon rosszindulatú rák.

A rákot a genetikai mutációk felhalmozódása (a genetikai információk változásai) okozzák.
Ezek kockázati tényezők Epekő betegség / Epekövek (Kolecisztolithiasis) és az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz), bár közvetlen ok-okozati összefüggésre még mindig nincs bizonyíték.

Az epehólyagrák problémája a tipikus tünetek hiánya a kialakulásának korai szakaszában. A rákot általában csak akkor fedezik fel, amikor a nyirok- vagy a véráramon keresztül már átterjedt (áttétet adott). Ilyen esetekben a prognózis nagyon rossz. A tünetek lehetségesek, de nagyon nem specifikusak Sárgaság (sárgaság), Epeúti kólika, Fogyás vagy diffúz fájdalom, különösen a has felső részén.

Itt további információkat talál a témáról: Epehólyagrák

Epehólyag-polipok

Az epehólyag-polipokat hívják jóindulatú daganatokamelyek kialakulhatnak az epehólyag falában. Legtöbbször ezek a növekedések tünetmentes és csak véletlenszerűen szonográfiai Vizsgálatokat (ultrahang) fedeztek fel. A tünetek közé tartozik a jobb felső hasi fájdalom, émelygés és emésztési zavar.

A polipképződés okai változatosak. Az egyik lehetőség az, hogy a magas koleszterinszintű étrend növeli az epe koleszterintartalmát. A felesleg koleszterin vagy az epehólyag falára rakódik (Cholesteatosis) vagy koleszterin lerakódások alakulnak ki a nyálkahártyában, amelyek kidudorodásokhoz vezetnek. A daganatnak ez a formája is Koleszterin polipok hívott.

További lehetőségek A nyálkahártya és a mirigyszövet növekedése az epehólyag fal, más néven polipok.

A Az epehólyag-polipok degenerációjának kockázata nagyon alacsony. 1 cm-es daganatok vagy különösen gyors növekedés esetén az egész epehólyag (Cholecytectomia) ajánlott.

Portál hipertónia

Ha a májban a vér áramlását a májszövet károsodása lelassítja (pl. Májzsugorodás), a vér a portális vénába támaszkodik.
Az ebből adódó vérnyomásemelkedést ún Portál hipertónia. Most más módszereket keresünk (portacaval anastomosisok), hogy a májba visszajusson a vér szív vissza szállítani.
További információk témánk alatt találhatók: Portál hipertónia

Távolítsa el az epehólyagot / OP-t

Az epehólyag eltávolítását orvosilag hívják Kolecisztektómia kijelölt. Mivel egy személy epehólyag nélkül is élhet, a műtét általában nem okoz komolyabb károsodást a beteg számára. Az eljárás különféle betegségek esetén javallt, és ezt követően azt is el kell végezni.

Az epehólyag-eltávolításról itt olvashat bővebben.

Az epehólyag eltávolításának javallatai:
Az epehólyag eltávolításra kerül, ha a páciensnek epekövei vannak, epe kólika alakul ki az epevezetékben lévő kőváladék miatt, vagy ha az epehólyag súlyosan gyulladt.
Az epehólyag krónikus gyulladása a Porcelán epehólyag kialakul, amelynek megvastagodott és megszilárdult fala van. Ez később degenerálódhat és epehólyagrákhoz vezethet, így a Porcelán epehólyag szintén eltávolították.
Az eltávolítás másik jele az epehólyag polipja, mivel ezek szintén rosszindulatúvá válhatnak. Ugyanez vonatkozik természetesen a meglévő epehólyagrákra is. Az epehólyag epevezetéke (Cisztás csatorna) és ez az epének felhalmozódásához vezet, ebben az esetben az epehólyagot gyakran el kell távolítani.

Sebészeti eljárás:
Az epehólyag eltávolítására számos módszer alkalmazható. Általában az egyik lesz laparoszkópos epehólyag eltávolítás ami azt jelenti, hogy nincs szükség nagy hasi bemetszésre. Alternatív megoldásként az epehólyag az a részeként is használható nyílt műtét, azaz eltávolítható a has nagy metszésén keresztül.

Laparoszkópos kolecisztektómia:
Az epehólyag laparoszkópos eltávolításához a pácienst általános érzéstelenítésnek vetik alá. Ezután megnyitják a különféle hozzáférési útvonalakat.
Erre a célra közvetlenül a köldök felett vagy alatt, a mellcsont alatt és a köldöktől jobbra egy kis bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül egy műszert be lehet illeszteni a testbe.
A kamerával ellátott laparoszkópot a köldöknél lévő nyíláson keresztül helyezzük be. Ily módon a sebész a képernyőn pontosan láthatja, hogy hol van. Ezenkívül a has szén-dioxiddal (CO2) felfújva, hogy az epehólyag és a környező szerkezetek könnyebben láthatók legyenek.
A vágó- és markolószerszámokat a többi bejáraton keresztül viszik be. Végül az epehólyag leválik ágyáról a májon, és átkerül egy ún Helyreállítási táska csomagolt. Ez biztosítja, hogy a későbbi eltávolítás során - általában a köldöknél lévő hozzáférésen keresztül - az egész epehólyag kihúzódjon, és ne veszítsen el egy szövetdarabot.
Az epehólyag eltávolítása után sebelvezetés helyezhető el, amely a műtét után egy ideig elvezeti a seb váladékát és a vért. A lefolyót később eltávolítják. A bőr kis bemetszéseit néhány öltéssel ismét lezárjuk, és néhány nap múlva az öltéseket eltávolítjuk. Később a műveletből általában csak apró, nem feltűnő hegek maradnak.

Egyportos működés:
Az úgynevezett egyportos művelet a laparoszkópos epehólyag eltávolítás A köldök területén csak egyetlen hozzáférésre van szükség, ezért a műtét után nem maradnak látható hegek. Ehhez az eljáráshoz a SILS technikát használják (Egy bemetszésű laparoszkópos műtét).
A sebész egy speciális, csuklós műszert helyez be a köldökhöz vezető nyíláson keresztül a hasba. Ezzel az epehólyag eltávolítható, mint a hagyományos laparoszkópos változatnál, és kihúzható a köldökön keresztül.

Nyitott műtéti kolecisztektómia:
Az epehólyag-eltávolítás nyílt változatát általános érzéstelenítésben is elvégzik. Körülbelül 10 cm hosszú bőrmetszést végeznek a jobb bordaív területén, amelyen keresztül a sebész hozzáférést kap az epehólyag ágyához. Ott az epehólyag ki van téve, majd eltávolítható. Amint a vérző erek záródnak, a műtéti terület varratokkal ismét bezárható.
Ezt a módszert különösen akkor alkalmazzák, amikor az epehólyag eltávolítása bonyolultabb, például az epehólyag és a környező szövetek közötti erős tapadás vagy a genny nagy felhalmozódása esetén.

Előnyök és hátrányok:
Az epehólyag eltávolításának módját a beteg és az egészségi állapot alapján választják meg. Az előnye laparoszkópos eltávolítás az alacsonyabb teher a szervezetre és a keringésre, a kisebb sebterület és annál kevésbé feltűnő, rövidebb hegek, amelyek a műtét után megmaradnak. Ezenkívül a beavatkozás után a betegek ismét mozgékonyabbak és erősebbek, mint a nyílt műtéti módszer. Különösen az egyportos technika nyújt kozmetikailag jó eredményt, mivel a köldök hegét nem lehet ilyennek felismerni.
A nyílt műtéti változat bonyolultabb esetekben még mindig ki kell választani, mivel a sebész ily módon biztonságosabb módon visszakaphatja az epehólyagot anélkül, hogy esetleg károsítaná a szomszédos struktúrákat.