embólia

meghatározás

Az „embolia” kifejezés azt az orvosi jelenséget jelöli, amikor a szállított anyag az erek rendszerén keresztül átjut a test másik pontjába, és érrendszeri elzáródást idéz elő.

A beragadt anyag például leválaszthatja magát az artériás szklerotikus plakkról (érrendszeri meszesedés), vagy vérrögökből állhat, amelyek a bal pitvarban kialakultak.

A vaszkuláris elzáródás mögött csak korlátozott a véráramlás, és az ott levő szövetek megsérülnek.

Az embolizmus okai

Az embolia számos oka lehet.

Az embolizmusok 90% -a a szívből származik, például pitvarfibrilláció esetén a bal pitvarban vagy a kamrákban, ha a szívet egy korábbi myocardialis infarktus károsította.

Az is előfordulhat, hogy az embolia kialakul a szívszelepeken, például ha a szívszelep hibásan működik (vitium) vagy ha a szívfal legbelső rétege fertőzött (Endokarditisz).

Az esetek kb. 10% -ában az ok az artériás érrendszerben rejlik: Szinte mindig leválódik egy olyan pontból, ahol érrendszeri meszesedés (érelmeszesedés) befolyásolja, ennek a meszesedő anyagnak egy darabja eltávolításra kerül, és embolikává válik.

Ritkabb esetekben az ok egy úgynevezett "paradox kóros embolia": egy lyukon keresztül a szívhüvely falán (nyitott foramen ovális), amely néhány embernek anélkül, hogy tudta volna róla, a vénás trombózistól leválasztott embolia bejuthat az artériás rendszerbe, és embolia kialakulását idézheti elő.

Egyéb okok lehetnek a koleszterinembólia, amelyben az artériák falán lerakódott koleszterin leválódik, a daganatos szövetek embolizmusa rákban, vagy levegő vagy zsírembólia (lásd alább).

trombózis

A trombózis a vérrög kialakulása az érrendszerben. A trombózis leggyakrabban vénás erekben alakul ki, többnyire a mély lábak vénáiban.

Ennek okai az érrendszer változásai, a lassú véráramlás és a vér rendellenességei. Az artériás érrendszerben azonban trombózis is lehetséges.

Az embolizmustól abban különbözik, hogy trombózissal fokozatosan vérrög képződik az ér azon pontján, amelyet később érrendszeri elzáródás érint. (Az embolia során az eret bezáró anyag a test másik részéből származik).

Az artériás trombózist a legtöbb esetben arterioszklerózis (érrendszeri meszesedés) vagy az artériák falának gyulladásos változása okozza. Kevésbé gyakori okok a vér rendellenességei vagy a véralvadás. Az artériás trombózis az embolia következményeként is kialakul, és így meghosszabbítja az elzáródott érszakaszt mind az embólus előtt, mind mögött.

További információ a témáról: Trombózis és Xarelto®

Az embolia jelei

Az embolia jelei az embolia helyétől függően változnak. Az esetek felében a tüdőembólia mélyvénás trombózist (DVT) követ.
A karban vagy a lábban artériát elzáró emboliókban az érintett hat végtagra jellemző a következő hat jel:

1. Hirtelen, nagyon erős fájdalom
2. sápadtság
3. Az érzés elvesztése
4. Mozgásképtelenség vagy csökkent
5. Hiányzik az impulzus
6. sokk

Ez a hat jel nagyon specifikus a végtagi artériás embolizmusra, és valószínűleg utal erre a diagnózisra.

Tüdőembólia esetén légszomj, gyors légzés, mellkasi fájdalom és fokozott pulzus jellemző.

Egyéb tünetek lehetnek a lábvénás trombózis tünetei, mellkasi fájdalom, valamint az ajkak, a fej és a nyak kékessége. Súlyos esetekben eszméletvesztéshez és szív- és érrendszeri leálláshoz vezet.

Amikor agyi embolia kiváltja a stroke-ot, neurológiai hiány hirtelen jelentkezik. Az érintett agyi régiótól függően lehetséges látási zavarok, beszédzavarok, egyoldalú motoros és szenzoros hiányok, nyelési zavarok és amnézia.

A mesenteriális artéria embolia, amely a bél nagy részét vérrel látja el, az elején súlyos hasi fájdalmat okoz.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Mélyvénás trombózis (DVT)
• A mélyvénás trombózis okai

Az embolia különböző formái

Légembólia

Légembolizmus esetén az embolia (amint a neve is sugallja) levegőből áll. A levegőembólus általában akkor fordul elő, amikor intravénás infúziót vagy gyógyszert adnak.

Az infúziós rendszerben vagy a fecskendőben lévő levegő bejut a vénába, és a vénás érrendszeren keresztül továbbadik. Általában a maximális levegőmennyiség kisebb, de ezt a vér felszívhatja (beszívhatja), ezért nem okoz aggodalmat.

Ha kb. 70 ml levegő van az érrendszerben, akkor a tüdő artériák összes ága összehúzódik, tehát a levegő tüdőembólia kialakulását okozza, mint légembólia. Az erek annyi levegőjének okai a sérülések, a véletlenszerű intravénás adagolás (például egy üres fecskendő) vagy a mellkason és / vagy a szívben végzett műtét.

Zsírembolia

A zsírembólia során az embolia (amint a neve is sugallja) zsírból áll. Általában a zsírembólus a hosszú csőcsontok törései során merül fel: A csontvelő sok zsírt tartalmaz, bejuthat az erekbe, és embólusként elviselhető, mivel a zsír felhalmozódik a vérben.

A zsírembólia a csontműtét ritka szövődményeként, a lágy szövetek zúzódása vagy égési sérülésként is előfordulhat.

Általában a zsírt az érrendszer révén juttatják el a tüdő artériákba, ahol tüdőembólia vált ki. Ha a zsírembólus részeit átviszik az agy erekbe, akkor stroke lehetséges.

Ezen túlmenően az erek zsírja megzavarja a véralvadási rendszert, kicsi bőrvérzést (petechiák) előfordulhatnak, vagy olyan súlyos véralvadási rendellenességek, mint a Fogyasztási koagulopátia lehetséges.

További információ a témáról itt: Zsírembolia

Tüdőembólia

Tüdőembólia esetén az embolia általában azon mély vénákból származik, amelyekben trombózis alakult ki (különösen hosszú időn át ülve, például hosszú távú repülések esetén).

Az embolia ezután leválódik a trombus anyagától a lábvénában, a szívbe juttatja a vénás rendszeren keresztül, és végül a négy tüdő artériába vagy azok ágába kerül.

Ritkabb esetekben az embóliaanyag a jobb szívből vagy a felső vena cava-ból is származhat. A tüdő artériák deoxigénezett vért szállítanak a szívből a tüdőbe, ahol oxigénnel dúsítják, majd a tüdővénákkal visszajuttatják a szívbe.

Ha a tüdő artériát „elzárja” az embolia, kevesebb vér juthat oxigénnel, ami légszomj és gyors légzés révén észlelhető. Ezen felül a betegek panaszkodnak mellkasi fájdalomra és megnövekedett pulzusra.

Súlyos esetekben cianózis van a fej és a nyak területén (a bőr kék elszíneződése), nagyon súlyos esetekben eszméletvesztés és esetleg kardiovaszkuláris leállás.

Ha a tüdőembólia nagyon kicsi, vagyis a tüdő artériák csak egy kis ága el van zárva, akkor nincs tünet. A tüdőembólia diagnosztizálását kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálat segítségével végzik, és különféle laboratóriumi értékeket is meghatároznak, például a szívroham kizárására (amely nagyon hasonló tünetekkel járna).

Az akut fázisban a kisebb pulmonalis ráncokat heparinnal, egy vért hígító szerrel, valamint oxigénnel és fájdalomcsillapítókkal kezelik. A nagyobb tüdőembólumokat fibrinolízissel (az embólus feloldására szolgáló gyógyszerrel) vagy abszolút vészhelyzet esetén műtéten kezelik.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hogyan lehet felismerni a tüdőembólia megjelenését? és Xarelto®

Mi a koleszterinembólia?

A koleszterinembólia - nem szabad összetéveszteni a zsírembolizmussal - az érnek koleszterinkristályokkal való bezárása eredményeként alakul ki.
Ez történik olyan embereknél, akiknek erekben koleszterint tartalmazó plakkok tele vannak (arterioszklerózis), és akikben az ilyen plakkok feloldódnak és elakadnak az erek folyamánál.
A legtöbb esetben koleszterin-plakk feloldódik az érfalat manipuláló orvosi intézkedések miatt (például szívkatéter, CVC).

Olvassa tovább az alábbi témát: Koleszterin

Mi a cementembólia?

A ritka cementembólia (amelyet a leggyakoribb cement nevével „Palacos embolizmusnak” is neveznek) akkor fordul elő, amikor egy vagy több edényt csontcemenssel zárnak le ortopédiai műveletek során.
Ezekben a műtétekben a csontokat általában rögzítő protézisek előtt nyitják meg, majd újra cementtel lezárják. A folyamat során valószínűleg kicsi cementdarabok kerülnek a véráramba, amelyek összehúzódnak a tüdőerekben, és szűrőként csapdába ejtik a cementdarabokat.
A műtét során ezt általában a páciens szívverése és a légzés gyorsabb észlelése veszi észre. Eddig nem világos, hogy továbbra is milyen szerepet játszanak a túlérzékenységi reakciók és az egyidejű zsírembólia.

Az emboliák leggyakoribb típusai

• Az embolia leggyakoribb forrása a mélyvénás trombózis.
• Ezután a zsírembólia releváns, amelyet a csontok műtétje során a véráramba mosnak,
• ezt követően koleszterin és zeme embolizmusok következnek be.

ütés

A stroke az esetek kb. 85% -ánál fordul elő agyi artéria vagy ágainak elzáródása miatt, majd „ischaemiás stroke” -nak nevezik.

Ezen esetek kb. Egyötödét a szívben kialakult artériás embolia okozza: pitvarfibrilláció esetén a pitvar csak koordinálatlanul összehúzódik. Ezért a vér nagy részét nem továbbítják a kamrákba, hanem a pitvarban keringnek, összepattanhatnak és embolust képezhetnek.

A vénás thrombus azonban az is lehet a stroke oka. Különösen, ha a szív foramen ovale nem záródik le, a vénás vérrendszerből származó thrombus a tüdőben lévő szűrőállomás nélkül átjuthat a test keringésébe, és így gyorsan az agyba. A legtöbb ember nem veszi észre ezt a szívhibát, mivel általában nem okoz enyhe tüneteket.

Az ischaemiás stroke másik gyakori oka (60%) az arterioartériás embolia. Az érintett betegek ateroszklerotikus változásokkal járnak, pl. a fő- vagy nyaki artériában, amelynek részei leválódnak és embolia formájában hordozódnak az artériás rendszerben, amíg beragadnak az agyi artériába.

Az agyi artériák elzáródásának eredménye akut neurológiai hiány: az agyterület által ellenőrzött képességek, amelyeket a most zárt erek biztosítanak, csak korlátozottak vagy egyáltalán nem képesek.

A meghibásodási tünetek alapján következtetéseket lehet levonni az elzáródott artériáról a CT vagy MRI segítségével végzett vizsgálat előtt. Az érintett régiótól függően lehetséges látási rendellenességek, beszédzavarok, egyoldalú motoros és szenzoros hiányok, nyelési zavarok és amnézia (memóriakárosodás).

További információ a témáról: Stroke - ezek a jelek

Az embolia következményei

Az embólia bezárja az ert, az érbozó mögött elhelyezkedő ereknek már nincs vérellátása, és a kapcsolódó szövetek már nem kerülnek vérbe.

A szövetek sérülésének súlyossága az érintett szövetek típusától, az érrendszer elzáródásának időtartamától és a melléktermékek mértékétől függ (azt jelenti, hogy a szövetet mennyire jól szállítják a vére más erek). A legrosszabb esetben a szövet meghal.

Az embolia következményei a lábban vagy a karban a következők lehetnek: rekesz-szindróma (megnövekedett nyomás a végtagban, a környező szövetek és idegek károsodásával) és reperfúziós trauma a rabdomiolízissel (az izomrostok feloldódása). Ez savas metabolizmushoz (metabolikus acidózis) és elektrolit-zavarokhoz vezet, és fennáll az akut veseelégtelenség veszélye.

Az agyi embólia vagy a stroke következményei szintén súlyosak. Az agyszövet csak négy, de legfeljebb tíz percig képes életben maradni vérellátás nélkül. Agyvérzés esetén az agyszövet meghal, és az érintett agyterület által ellenőrzött képességek csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem képesek.

Mivel az életfontosságú szerveket gyakran érintik, az embolia kezelés nélküli halálhoz is vezethet.
Ezért gyors diagnosztizálást és kezelést igényel. Az embolia okától függően az érintett betegeknek antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) kell szedniük és / vagy egy ideig vagy egész életre kompressziós harisnyát kell viselniük.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Rekesz szindróma
• metabolikus szindróma

Embolizmus a lábban

A lábban lévő embolia esetén a lábban lévő ér eredetű embolia záródik, az orvosok az "akut artériás elzáródásról" beszélnek. A lábban lévő akut artériás elzáródások 70% -át a szívből származó embolia váltja ki, kb. 10% -ot az arteriális-artériás embolia okozza (az embolia levál az ateroszklerotikusan megváltozott artéria falától, átjut a lábába, és elzárja az ert). ).

Az érrendszer elzáródása miatt a láb rosszul vagy egyáltalán nem ellátott vérrel a hátsó részében, a lábban található embolia tünetei a nem megfelelő oxigénellátással magyarázhatók. A tipikus tünetek és tünetek: fájdalom, hiányzó pulzusok a láb mögött, sápadtság, szenzoros rendellenességek és / vagy zsibbadás, motoros gyengeség a bénulásig és az érintett betegek keringési sokk tüneteit mutathatják.

A lábban kialakuló embolia esetén a vérkeringés helyreállítása érdekében fontos a diagnózis gyors meghatározása és a kezelés gyors elindítása. A fizikai vizsgálaton kívül egy Doppler-ultrahang vizsgálatot is végeznek, amely ábrázolja az erek belső áramlását.

Maradék véráramlás esetén meg lehet kezdeni a líziskezelést (az embolust gyógyszeresen oldják fel), súlyosabb esetekben az eret műtéti úton kell újraélesztni (thrombectomia, embolektómia). A kezelés után megfelelő gyógyszeres kezelés lelassítja a beteg véralvadását.

Embolizmus a szemben

A szem embolizmusa esetén az embólia általában a nyaki artériából vagy a bal pitvarból származik. Ez az embólus bezárja a A. centralis retinae, a retina központi artériája, amely az érintett szem vakációjához vezet mindössze 30 másodperc után az oxigén hiánya miatt.

Nincs fájdalom. A retina körülbelül 60-90 percig képes túlélni véráramlás nélkül, ezt követően visszafordíthatatlanul megsérül. A szemész által végzett vizsgálat során látásvesztés, pupillareflex elvesztése, és az oftalmoszkópon a retina fehéres-szürkés elszíneződése figyelhető meg.

A terápiás lehetőségek gyenge, az embólust feloldják a szemgolyó masszírozásával és / vagy a véralvadást gátló gyógyszerek használatával. Sajnos általában nincs javulás, de az érintett szem látása elveszik. Spontán javulás csak akkor lehetséges, ha a központi artéria nincs teljesen elzárva.

Tudjon meg többet a témáról itt: A szem embolizmusa.