A túlzott izzadás kezelése

Hogyan kezeli a túlzott izzadást?

Különböző megközelítések léteznek a hiperhidrozis / túlzott izzadás kezelésére, különböző sikerességi arány mellett.

• Pszichoterápia, hipnózis, stratégiák kidolgozása a stressz kezelésére.
  Mivel a legtöbb beteg stresszes helyzetekben szenved a túlzott izzadástól, a pszichoterápia stratégiák kidolgozása a stressz kezelésére. A terápia ez a formája gyakorlatilag kockázatmentes, és mindenképpen érdemes kipróbálni.
  Bizonyos esetekben a siker esélye jó, de sajnos az eredmény sajnos nem kielégítő.
  Ezen a ponton szeretnénk megemlíteni különösen Jacobson progresszív izomlazítását. A progresszív izomlazítás technikájával a mentális stressz állapotokat kedvezően befolyásolhatják az egyszerű relaxációs technikák.
  A témáról bővebben: progresszív izomlazítás

• Gyógyszer
  Vannak Gyógyszeramelyek csökkentik a "szimpatikus" idegrendszer működését.
  Sajnos az idegrendszer összes funkcióját befolyásolja, így gyakran vannak olyan kellemetlen mellékhatások, amelyeket a betegek nem tolerálnak. A szájszárazság és az általános fáradtság olyan példák, amelyekkel a betegek leginkább panaszkodnak.

• iontoforézis
  Az ionoforézis a kezelés egy speciális formája, amelyben ásványi ionokat próbálnak felhasználni az izzadságmirigy-csatornák elzárására. Ezek a kezek és a feet vízbe helyezve, amelyben elektromos vezetők vannak. Egy gyenge áram mozgásba helyezi az ásványi ionokat, amelyek áthatolnak az izzadságmirigy csatornáin.
  Az ionoforézis néhány betegnél jól működik. Sajnos vannak olyan esetek, amikor nem lehet javulást elérni.

• Botulinum toxin (Botox®)
  A botulinum toxin (Botox®) egy méreg, amelyet baktériumok termesztnek Clostridium botulinum megjelent. Hatása annak az anyagnak az elzáródásán alapul, amely továbbítja az idegpotenciált az izzadságmirigyekbe. Ennek eredményeként az verejtéktermelés idegvezérlése megszakad vagy legalábbis jelentősen csökken.
  A terápia során a botulinum toxint (Botox®) rendkívül hígítva adják be azoknak a test régióknak a bőr alá, amelyek a toxin nagyon erős hatása miatt a leginkább érintettek. Leginkább a hónaljra és a kezére vonatkozik.
  Ezt a terápiát rendszeres időközönként meg kell ismételni, mivel az botulinum toxint (Botox®) az emberi test idővel lebontja. Az ehhez szükséges idő mindenki számára egyedi. Egyes betegek azonban panaszkodnak, hogy ez a kezelés csak három hónapig hatékonyn.
  További információkat a Botox® témánkban találhat

• Alumínium-klorid
  Ez ismét a verejtékmirigy-csatornák eltömődésének megközelítése. Az alumínium-kloridot felvitték az érintett bőrre, és reagál az izzadságban levő vegyületekkel. Ez új kémiai vegyületeket hoz létre, amelyek elzárják az izzadságokat. Ennek eredményeként a verejtékmirigyek visszamennek a folyamat során. Sokáig tart, amíg megtörténik.
  Az alumínium-kloridot olyan oldatokban kínálják, amelyeket alvás előtt alkalmaznak. Ezt a kezelést kezdetben naponta végzik. Az idő múlásával az alkalmazási intervallumok növekedhetnek.
  Ha ezt a kezelést következetesen alkalmazzák, akkor a siker aránya magas. Az alumínium-klorid ismert mellékhatásai, mint például a bőrirritáció és a ruházat elszíneződése, olyan tényezők, amelyek elriasztják egyes betegeket a hosszú távú használattól.
• Az verejtékmirigyek elszívása
  Az izzadságmirigyek is elszívhatók. Ez egy műtéti eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni.
  Ezt a módszert gyakran akkor alkalmazzák, ha a hónaljban túlzott izzadság képződik. Az izzadmirigyek azonban hajlamosak regenerálódni, tehát ez a kezelés néhány év után elveszik.
• A határvonal megszakítása ("Endoszkópos mellkasi szimpathektómia" vagy "ETS")
  Ha az összes többi módszer sikertelen, akkor a hiperhidrozis műtéti kezelése is lehetséges. A minimálisan invazív eljárás bevezetése óta lehetséges az "endoszkópos" műtét. Egy kamerát és a műszereket kis bemetszésekkel helyezzük a mellkasba (= mellkas, tehát "mellkas").
  A törzset ("szimpatikus") ki kell keresni, és a mellkasi gerinc felső részét le kell kötni: szimpathektómia. A törzs ligatúráját a különböző sebészek eltérően végzik.
  Míg egyes sebészek csak egy klipszet helyeznek az idegzsinórra, mások inkább magas hőmérsékleten kezelik a zsinórt, ezzel megszakítva az ideggesztések továbbítását. A csomagtartó lekötésének legbiztonságosabb módja azonban a darabolás, amelyet a legtöbb esetben kínálnak.
  A borda ketrec anatómiájáról további információt a mellkasban találhat

Mikor kell műtétet végrehajtani?

A művelet jelzése
A ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympathectomia) kezelést kell tekinteni, ha a neminvazív módszerek nem eredményeznek kielégítő eredményeket.
Ez a művelet különösen sikeres a kéz túlzott izzadásával. Ha az arc érintett, a csomagtartót kissé magasabbra kell vágni, csökkentve ezzel a Horner-szindróma (lásd alább) növekszik.

A hónalj és a lábak izolált hiperhidózisában a javak kezelése nem javallt. Ha azonban ilyen esetekben a kezét is befolyásolják, akkor az ETS előnyös lehet, mivel a betegek jobban kezelik az általános stresszkezelést.

A műtét menete
A beteget oldalra kell helyezni, a tüdőket külön kell ventilálni, hogy a Szellőzés a tüdő ki lehet kapcsolni azon a oldalon, amelyen működik.
Ez elegendő képet nyújt a mellkasból, amely lehetővé teszi a sebész számára a csomagtartó kinézetét és megakadályozását.
Ezután egy kis csövet helyeznek be, amelyen keresztül a tüdő és a mellkas falának résében levegő ("pleurális rés") kiszívható. Általában a másik oldal működik ugyanazon a munkameneten, miután a beteget ennek megfelelően és az ellenkező oldalra helyezték tüdő szellőztetett.
A vízelvezető csöveket általában az első és a művelet napján távolítják el Röntgenkép a tüdőben, hogy megmaradjon a maradék levegő a pleurális térben.

A művelet kockázatai
Szintén a ETS alkalmazza a műtét általános kockázatait. Vérzés, szekunder vérzés, sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő, különösen gyulladás esetén.

Mint minden műtét esetén, a szomszédos szervek vagy struktúrák is károsodhatnak az ETS-sel. Ebben az esetben a Mellkas működtetett.
A tüdő mellett itt van itt szívakiknek sérülése életveszélyes lehet. Ezen felül a szervezet legnagyobb erek a mellkasban futnak.
Nem szabad elhanyagolni a jobb oldalon a májat és a bal oldalon a lépt, amely felett van diafragma szintén megsérülhet.

Horner-szindróma
Horner-szindróma akkor fordul elő, amikor egy bizonyos idegsejt-csoport ("Ganglion ") az érintett, amely a határvonal mentén helyezkedik el. Ez a ganglion nagyon közel van ahhoz a területhez, ahol a határzsinórt ragasztják, ezért veszélyeztetett.
A Horner-szindróma a fej területén a szimpatikus idegrendszer kudarca által okozott arcváltozások kombinációja.
Ennek következményei az, hogy a tanuló nem tágul megfelelően ("miosis") tudlátásproblémákat okozva sötétben. Ezenkívül a szemgolyó hátrafelé tolódik a koponya belsejébe ('enophthalmus"). Ezen túlmenően az autonóm idegrendszer meghibásodása a felső szemhéj leesését okozza ("ptosis').

A művelet következményei
Ha abból a feltételezésből indulunk ki, hogy a túlzott izzadást "tévesen beállított célérték" okozza, akkor ez nem változik egy művelet eredményeként.
Ez a hipotézis megmagyarázhatja az úgynevezett "kompenzáló izzadást". Ez növeli az izzadást a test többi részén, például a mellkason, a gyomorban és a hát területén, miközben a kezek szárazak és melegek. A kompenzáló izzadást a legtöbb műtéten átesett beteg elfogadja. Ritka esetekben annyira megnövekedett az izzadás, hogy rendkívül bosszantó az érintett emberek számára. Ez még egy ok arra, hogy a műtét előtt gondolkozzunk a kockázatokkal és következményekkel.

A kombinált hiperhidózis A kezek és a lábak területén az izzadság kialakulásának regresszióját a láb környékén általában ETS után figyelik meg.
Ez nem egy élettanilag magyarázható tény. Inkább, az alsó végtagok helyzetének javulása inkább az életminőség általános növekedéséhez kapcsolódik, ami annak bizonyosságából adódik, hogy a kezek most már szárazak.

Összességében a műtét után az emberek bizonyos nyugodtságról számolnak be stresszes helyzetekben. Ez minden bizonnyal annak oka, hogy a műtét előtti állapot eltér.