Vékonybél

• anatómia
• "Belső szervek" illusztráció
• Rétegszerkezet és a vékonybél falának szerkezete

Szinonimák tágabb értelemben

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Angol: bél-

meghatározás

A vékonybél az emésztőrendszernek a gyomort követő szakasza. Ez három részre oszlik. A duodenummal kezdődik, amelyet a jejunum és az ileum követ. A vékonybél fő feladata az élelmiszer pép (chíma) lebontása a legkisebb összetevőire és ezeknek a komponenseknek a bél nyálkahártyán történő felszívása.

Illusztráció vékonybél

1. Vékonybél -
   Bél ideje
2. Duodenum, felső rész -
   Duodenum, pars superior
3. Nyombél
   Jejunum csomópont -
   Duodenojejunal hajlítás
4. Jejunum (1,5 m) -
   Éhbél
5. Ileum (2,0 m) -
   ileum
6. Az ileum végső része -
   Ileum, pars terminalis
7. Kettőspont -
   Intestinum crassum
8. Rectum - Végbél
9. Gyomor - Vendég
10. Máj - Hepar
11. Epehólyag -
    Vesica biliaris
12. Lép - Mosogató
13. Nyelőcső -
    Nyelőcső

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Duodenum / duodenum

anatómia

Ez a szakasz közvetlenül a gyomor kilépését követi (pylorus). Körülbelül 24 cm hosszú, "C" alakú, és ezzel a "C" betűvel befejezi a hasnyálmirigy fejét. A duodenum szintén fel van osztva felső részre (pars superior), amely közvetlenül kapcsolódik a gyomor kimeneti nyílásához, a csökkenő részhez (pars leszáll), a vízszintes részhez (pars horizontalis) és a növekvő részhez (pars ascendens).
A duodenum a vékonybél egyetlen része, amely szorosan kapcsolódik a hátsó hasfalhoz. Az epevezeték (ductus choledochus) és a hasnyálmirigy (ductus pancreaticus) ürülékcsatornái leereszkedő részében végződnek. Ezek többnyire együtt nyílnak a papilla vateriába (papilla duodenalis major). Ha a csatornák ritkán különböznek egymástól a duodenumban, akkor további hasnyálmirigy-kimenet van egy kisebb papillába (papilla duodenalis minor).

A hasi üreg anatómiájáról további információ itt található: Hasi üreg

"Belső szervek" illusztráció

1. Pajzsmirigy porc / gége
2. Szélcső (légcső)
3. Szív (cor)
4. Gyomor
5. Vastagbél (vastagbél)
6. Végbél
7. Vékonybél (ilium, jejunum)
8. Máj (hepar)
9. Tüdő vagy tüdő

Üres bél / ileum

A vékonybél két hosszabb része Éhbél) és ileum (ileum) a has közepén fekszenek, és a hasüregből származnak Vastagbél keretezett. A vékonybél e két szakasza nagyon mozgékony, mivel egy speciális szuszpenziós struktúrán nyugszik, az úgynevezett Bélfodor lógnak, amelyek a Belek rugalmasan rögzítve a has hátsó falához. Ez a zsíros szerkezet az ereket, az idegeket és a vénákat is tartalmazza Nyirokcsomókamelyek ellátják a vékonybent. A vékonybél annyira le van lógva a mesenterián, hogy nagy redőkben fekszik, más néven Vékonybél mesentery vannak kijelölve.
A jejunum kb. 3,5 m hosszú, az ileum kb. 2,5 m. A vékonybél e két szakasza között szabad szemmel nem vonható éles határ. A vékonybél részeit csak szövetekkel lehet megkülönböztetni egymástól (szövettanilag). A vékonybél végén az ileum oldalirányban nyílik a vastagbél cecum részébe, amely a vastagbél szelepéből (ileozaekalis szelep, Bauhinschen szárny) fedve van. Ez a fedél funkcionális tömítésként működik az ileum és a vastagbél között. A vastagbélben telepedett baktériumok nem tudnak behatolni a steril vékonybélbe ezen a szelepen keresztül.

hossz

A vékonybél nagyon aktív szerv, ezért rendelkezik nincs rögzített hosszúság. A kontrakció állapotától függően a vékonybél 3,5–6 méter hosszú, minden szakasz különböző méretű. A vékonybél legkisebb része a duodenum (Patkóbél), amely közvetlenül kapcsolódik a gyomorhoz. Mérete átlagosan 24-30 cm. A mellkashoz kapcsolódik Éhbél (Éhbél), amely 2,5 méterre fekszik nyugodtan. Az utolsó szakasz, mielőtt a vastagbélbe kerülne, a ileum (Ileum), ez kb. 3,5 méter hosszú. Ez Útmutató értékekamely személyenként változhat, és tisztán anatómiai szempontból nincs egyértelmű vonal az üres és az ileum között.

A vékonybél fala

Rétegszerkezet és a vékonybél falának szerkezete

• A vékonybél falát belülről nyálkahártya (tunica mucosa) béleli, amelyet három alrétegre osztanak. A felső réteg egy fedőszövet (lamina epithelialis mucosae). Ebben a fedőszövetbe speciális sejtek (serleges sejtek) kerülnek beágyazódásra, amelyeket nyálka tölt meg, amelyeket periodikusan felszabadítanak a bélbe, és így garantálják a bél csúszási képességét. A következő alsó réteg egy kötőszövet eltolódó réteg (lamina propria mucosae), amelyet egy nagyon keskeny belső izmokréteg követ (lamina muscularis mucosae), amely megváltoztathatja a nyálkahártya megkönnyebbülését.
• Ezt követi egy laza eltolódó réteg (tela submucosa), amely összekötő szövetből áll, és amelyben sűrű vér- és nyirokhálózat fut, valamint egy idegrostszál-hálózat, amelyet submukozális plexusnak (Meissner-plexus) neveznek. Ez az idegplexus az úgynevezett bélrendszeri rendszert képviseli, és a központi idegrendszertől függetlenül beidegzi a bélt. A duodenum e rétegében vannak az úgynevezett Brunner mirigyek (Glandulae interstinales), amelyek különféle enzimeket és lúgos nyálkot alkotnak, amelyeket a Gyomorsav képes semlegesíteni. A következő bélizomréteget (tunica muscularis) két alrétegre osztják, amelyek szálai különböző irányba haladnak: először egy belső, erősen fejlett kör alakú izomréteg (stratum circulare), majd egy külső hosszanti izomréteg (réteg hosszanti). A gyűrű és a hosszanti izomréteg között az idegrostok hálózata fut, a myenterikus plexus (Auerbach plexus), amely ezeket az izomrétegeket beidegzi (stimulálja). Ezek az izmok felelősek a bél hullámszerű mozgásáért (perisztaltikus mozgás).
• Egy másik kötőszövetréteg (Tela subserosa) következik.
• A következtetés a hashártya lefedése, amely az összes szervet vonja be. Ezt a bevonatot tunica serosa-nak is nevezik.

Nyálkahártya a vékonybélből

A vékonybélnek nagy területre van szüksége az élelmiszer-összetevők felszívódásához. Írta: a súlyos ráncok és számos kiemelkedés révén a nyálkahártya felületét nagymértékben megnövelik. Ezt a különböző struktúrák garantálják:

1. Kerkig redők (Plicae circulares)
   Ezek gyűrűs redők, amelyek a vékonybél durva megkönnyebbülését képezik, és amelyekben mind a nyálkahártya, mind a szubmukóza kiáll.
2. Vékonybél villi (Villi interstinales)
   Ezeket az ujj alakú kiemelkedéseket, amelyek mérete 0,5-1,5 mm, a vékonybél minden szakaszában megtalálják, ahol a hám és a lamina propria kiáll.
3. Lieberkühn-kripta (Glandulae interstinales)
   A villák völgyeiben cső alakú bemélyedések vannak, amelyek a lamina muscularis-ra terjednek ki.
4. mikrovillusok
   Ez az úgynevezett „kefekeret” alkotja a vékonybél nyálkahártyájának mikro-megkönnyebbülését és tízszer meghosszabbítja azt. A mikrovillák esetében az egyes vékonybél sejtek (enterociták) citoplazma (a sejtek kitöltése) kikerül.

Az alábbiakban röviden bemutatjuk az egyes vékonybél szakaszok közötti finom szöveti (szövettani) különbségeket:

• Duodenum (duodenum)
  A duodenumot nagyon magas gyűrődés-ráncok jellemzik, levél alakúak, vékonybél pattanásokkal járnak. A legfontosabb tulajdonság azonban a Brunner mirigyek (Glandulae interstinales), amelyek csak a duodenumban fordulnak elő, a szubmukózában helyezkednek el, és részt vesznek a vékonybél juice kialakulásában, és enzimeket, például maltázot és amilázt képeznek.
• Éhbél
  Itt a nyírási redők az idő múlásával kisebbek lesznek, a vékonybél villái hosszabbá válnak, és több ujj alakú szerkezetűek
• ileum
  A záró redők különösen alacsonyak a vékonybél ezen szakaszában, és az alsó csípőrendszerben hiányoznak. A paprika rövidebbé válik, és a kehelysejtek száma növekszik a bél előrehaladtával. Különösen érzékelhető a nyirokcsomók nagy száma (nyiroksejtek felhalmozódása) az ileumban. Ha sok tüsző gyűlik össze egy helyen, akkor ezt a helyet Peyer-lemezeknek is nevezik. Ezek a struktúrák nagymértékben részt vesznek a bél immunvédelmében.

Funkció / feladatok

Az emésztőrendszer részeként a vékonybél fő szerepe a Az étkezés további feldolgozása és a A benne lévő tápanyagok, elektrolitok, vitaminok és folyadékok felszívódása.

A vékonybélben a korábban aprított élelmiszer-összetevőket bontják alapkomponenseikre és felszívják. Ezt egyrészt a Emésztő enzimek hozzáadása a chimához viszont az alapkomponensek érintkeztetése révén a vékonybél nyálkahártya sejtjeivel. A vékonybél számos trükköt használ a chíma és a nyálkahártya érintkezési felületének megtervezésére, és ezáltal az étel lehető legnagyobb mértékű felszívódására: Ráncos kiálló részek kinyúlnak a bélszakaszok belsejébe, ahonnan a sejtösszeállítások, mint például a csápok, ismét kinyúlik. Ezeknek a csápoknak minden egyes sejtje felületén ún mikrovillusok, ujjszerű kiemelkedések, amelyek újból megnövelik az érintkezési területet. Összességében a vékonybél kiszélesedik felület hamar 200 m²-ig.

Ha a chimma a duodenumba a gyomor áthaladásával jut el, akkor az epehólyagból és a hasnyálmirigyből kiválasztódnak az úgynevezett "csökkenő része". A hasnyálmirigy termel naponta akár 1,5 liter szekrécióig. Ez nagyrészt bikarbonátból áll, amelyet a semlegesíti a kása savas környezetét.

A fő munkát itt a résztvevők végzik hasnyálmirigyenzimek, tovább bontják az ételt. Az élelmiszer minden alkotóelemére van egy speciális enzim: a Fats (beleértve a hasnyálmirigy lipázt és foszfolipáz A-t), szénhidrátok (alfa-amiláz), fehérjék (beleértve a tripszint és aminopeptidázokat), DNSAlkatrészek (Ribonukleáz, dezoxiribonukleáz) stb.

Az emésztés fontos része az emésztéshez Epesavakamelyek különleges tulajdonsággal rendelkeznek. Ezek mind a zsírt, mind a vizet megköthetik, és így egyszerűsítik az ételek zsíroinak feldolgozását. A koleszterinből szintetizált epesavak étellel úgynevezett zsírokat képeznek Micelles. Ezek kicsiny zsírrétegek, amelyek a zsíros összetevőkből és az epesavakból állnak, mint a vizes külső környezet védelmező gyűrűje.

A chim és az emésztő enzimek keveréke átjutott a Vékony bél perisztaltika tovább tovább a vastagbél felé. A vékonybél falai minél lassabban összehúzódnak, minél tovább távolodnak a gyomorból. A Patkóbél szerződéses Percenként 12-szermíg ez ileum csak 8 összehúzódás percenként amelynek.

A vékonybél szakaszai nemcsak a percenkénti összehúzódások számában, hanem különösen azokban is különböznek egymástól Falszerkezet és a felszívódott élelmiszer-összetevők. A duodenumban a kalcium, Vas, Magnézium, Egyszeres és dupla cukor elnyelt.

A következők csökkenő sorrendben vannak zsírban oldódó Vitaminok, Tojásfehérje, vízoldható vitaminok és Fats addig abszorbeálják, amíg különösen az epesavakat felszívják a terminális ileumban, és a B12-vitamin felszívódik.

Minél tovább halad a vastagbél felé, annál több a felhalmozódása Nyirok tüszők szintén megtalálható a bél falában. A bél nemcsak emésztőszervként, hanem agyként is szolgál Immunvédelmi állomás táplálékkal bevitt baktériumok és baktériumok ellen.

A vékonybél utolsó része képezi a Bauhin's flap. Meghatározza a vékonybélről a vastagbélbe történő átmenetet, és megakadályozza, hogy a széklet visszafolyjon a vastagbélből a vastagbélbe. A Bauhin'schen csappantyújáról számú Bél baktériumok gyorsan megváltozik, és az előforduló fajok megváltoznak.

Mozgás / perisztaltika

A Vékonybél nyálkahártya a tápanyagokat a véráramba juttatják. A vékonybél paprikáinak érrendszerén (kapillárisokon) keresztül a cukrok, az aminosavak (peptidekből) és a rövid és közepes láncú zsírsavak felszívódnak az erekbe, és a portos vénán keresztül továbbjutnak a májba. A hosszú szénláncú zsírsavakat, a koleszterin-észtereket és a foszfilipideket nagy fehérje-zsír molekulákra bontják (chylomicronokban) a nyirokon keresztül a vékonybél villibe, a májba és a gombabe vérkeringés tölcséres.

A belek szintén fontosak számukra A víz felszívódása. Kb. Összesen 9 liter folyadék szívódik fel egy nap alatt. Ennek körülbelül 1,5 liter részben folyékony folyadékból származik, a többi pedig folyadék (szekréció) Emésztőrendszer formákat. Ebbe beletartozik nyál, Gyomornedv, vékonybél juice, hasnyálmirigy és epe juice.

táplálékfelvétel

A vékonybél nyálkahártyájába történő felszívódását követően a tápanyagokat a véráramba juttatják. A vékonybél paprikáinak érrendszerén (kapillárisokon) keresztül a cukrok, az aminosavak (peptidekből) és a rövid és közepes láncú zsírsavak felszívódnak az erekbe, és a portos vénán keresztül továbbjutnak a májba. A hosszú szénláncú zsírsavakat, a koleszterin-észtereket és a foszfilipideket nagy fehérje-zsír molekulákra bontják (chylomicronokban) beépítették és a nyirokvezetéken keresztül a vékonybél villájába, a máj fölött és a véráramba vezetik.

A bél a víz felszívódása szempontjából is fontos. Kb. Összesen 9 liter folyadék szívódik fel egy nap alatt. Ennek kb. 1,5 liter a részeg folyadékból származik, a fennmaradó folyadékok (szekréciók) a gyomor-bél traktusban alakulnak ki. Ide tartoznak a nyál, gyomornedv, vékonybél juice, hasnyálmirigy és epe juice.

Ábra emésztőrendszer

Emésztőrendszer
A. - Élelmiszer-útvonal
a - emésztő szervek
a fejben és a nyakban
(az emésztőrendszer felső része)
b - emésztőszervek
a test üregében
(az emésztőrendszer alsó része)

1. Szájüreg - Cavitas oris
2. Nyelv - lingua
3. Szublingvális nyálmirigy -
   Szublingvális mirigy
4. Trachea - Légcső
5. Parotid mirigy -
   Parotid mirigy
6. Torok - Garat
7. Mandibularis nyálmirigy -
   Submandibularis mirigy
8. Nyelőcső - Nyelőcső
9. Máj - Hepar
10. Epehólyag - Vesica biliaris
11. Hasnyálmirigy - Hasnyálmirigy
12. Kettőspont, növekvő rész -
    Növekvő kettőspont
13. Függelék - Vakbél
14. Függelék -
    Függelék vermiformis
15. Gyomor - Vendég
16. Vastagbél, keresztirányú rész -
    Keresztirányú vastagbél
17. Vékonybél - Bél ideje
18. Vastagbél, csökkenő rész -
    Csökkenő kettőspont
19. Rectum - Végbél
20. Nach - végbélnyílás

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Vékonybél fájdalom

A vékonybél fájdalmát nem könnyű pontosan meghatározni. Sok különböző állapot okozhat fájdalmat a vékonybélben. A spektrum itt az egyszerű blokkolástól vagy Emésztőrendszeri gyulladás a nehezebbekig krónikus gyulladás egészen Bélfekélyek vagy Mesenteriális infarktusok.

Ezen betegségek közül sok az alsó has viszonylag nem specifikus fájdalmát is okozza, amely egyrészt nem könnyű megkülönböztetni egymástól, másrészt más beteg szervekben, például hasonlítanak a hasnyálmirigyre, epehólyagra, hashártyara vagy vastagbélre.

A vékonybél fájdalma a klinikai képetól függően megjelenik különböző "fájdalomminőség". Ezek a vastagbél elzáródásakor bekövetkező kólikhoz hasonló (súlyos, hullámos) fájdalmaktól kezdődnek (Bélelzáródás) tompa, tartós fájdalomtól akut, szúró fájdalomig fekélyben vagy fekélyben akut gyulladás.

Elvileg a mottó az, hogy minél hevesebb és erősebb a fájdalom, annál súlyosabb a betegség. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalom mellett ún Védelmi feszültség Itt fordul elő, amely fényvisszaverő, és csak korlátozott mértékben indítható el önkényesen A hasi fal megkeményedése azt jelenti, amikor megérintették.

A vékonybél fájdalmát mindig az ismert korábbi betegségekkel összefüggésben kell látni. Például a gyomor-bél vírusokat vagy ételmérgezést követő akut vékonybél-gyulladásban fellépő fájdalom "normális" lehet, amennyiben nem tart tovább négy napnál hosszabb ideig, másrészt pl. egy Mesenteriális artériás infarktus a következővel Csökkent vérkészlet A vékonybél érintett szakaszának rövid, súlyos fájdalma, amely ezután ismét javul, majdnem eltűnik, miközben a betegség fenyegető méretűvé válik.

Gyulladt vékonybél

A vékonybél gyulladásos betegségét nevezik Bélgyulladás jelölték ki. A szoros pozicionális kapcsolat miatt a gyomor és a vastagbél is meggyulladhat, és ezeknek a betegség-formáknak válik gastroenteritis (Gyomor) vagy enterokólitisz (Kettőspont) felhívta.

Az enteritist különféle kritériumok szerint osztályozzák: 1. fertőző vagy nem fertőző-e az enteritis 2. akut vagy krónikus a gyulladás? 3. Mi okozta a gyulladást?

A fertőző enteritist baktériumok (ideértve a szalmonella, shigella, E. coli, klostridia), vírusok (ideértve a rotavírusokat, norovírusokat, adenovírusokat) vagy paraziták (beleértve amoebákat, férgeket, gombákat) kiválthatják.

A nem fertőző enteritis olyan vékonybél gyulladásokra vonatkozik, amelyek gyógyászati ​​eredetűek (ciklosporin, citosztatikumok), sugárterápiával válthatók ki, a megfelelő szakasz nem megfelelő vérellátásának következménye, toxinok, allergiák, pl. Élelmiszer-allergia vagy műtét után, vagy idiopátiás (ismert ok nélkül), például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség.

Az enteritis elsősorban hasmenésben jelentkezik, amelyet gyakran émelygés és hányás kísér. További, nem specifikus tünetek a bélgörcsök, hasi fájdalom és láz. A betegség folyamán a fokozott vízkiválasztás és a fogyasztás csökkenése kiszáradás jeleihez és az elektrolit-egyensúly zavaraihoz vezet, például szédüléshez, fáradtsághoz, hajlékonysághoz és lábgörcsökhez.

Az enteritis kezelése kiváltó okaitól függ. A legtöbb enteritis spontán gyógyul, a hasmenés 3–7 napon belül, hányinger és hányás 1-3 napon belül elmúlik. Ezekben az esetekben a kezelés tünet-orientált és a súlyosság mértékétől függően, émelygést, hasmenést és elektrolit-egyensúlyhiányt kezelve, ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel. Makacsabb gyulladás esetén a fent említett kiváltók tisztázása érdekében fontos a beteggel folytatott részletes megbeszélés, a kórokozó székletmintán keresztül is kimutatható. A terápiát ezután hozzáigazítják a vizsgálatok eredményéhez. Bakteriális és parazita enteritis, pl. antibiotikumokkal kezelik, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Súlyosabb betegségek

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás is a betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD). A fekélyes vastagbélgyulladást különösen a vastagbél bevonása jellemzi, de néha a vékonybélre is hatással lehet. Ezután az egyik a vékonybél "bejövő" gyulladásáról ("Háttérmosás ileitis„). Ez a betegség autoimmunológiai úton is kiváltódik, hasi fájdalmat és véres fájdalmat okoz hasmenés (Hasmenés) észrevehető.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Colitis ulcerosa

Ez krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) elméletileg befolyásolhatja a teljes emésztőrendszert a szájüregről a végbélnyílásig. A betegség azonban elsősorban az alsó vékonybélre (terminális ileum) érinti, és gyakran olyan tünetekkel jelentkezhet, mint görcsös hasi fájdalom és nyálkás hasmenés (hasmenés). Ennek az autoimmun betegségnek a jellegzetessége azonban a bél nyálkahártyájának szegmentális fertőzése.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen érhetők el: Crohn-betegség

A nyombélfekély

Az úgynevezett duodenalis fekély a duodenum fekélyére utal. Ennek a nagyon gyakori betegségnek a két fő oka a baktériumok Helicobacter pylori és fájdalomcsillapító gyógyszerek, például aszpirin vagy Not-S.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAID-ok). A fekélybetegség veszélyes szövődménye akkor fordul elő, amikor a fekély nagyobb edénybe ér el, életveszélyes vérzést okozva (Gyomor-bél vérzés) jön.

Coeliakia

Ezt az állapotot általában gluténérzékeny enteropathiaként vagy natív sprue néven ismerték. Ez a vékonybél nyálkahártya intoleranciája a tapadó protein (glutén) ellen sokféle gabona esetében. Az érintett személyek panaszkodnak hasmenésre és súlycsökkenésre. Ennek a betegségnek a kezelése egész életen át tart gluténmentes étrend.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Celiacia