Neurológia-Line

Vérrögök a fejben

Mi a vérrög a fejben?

A vérrögök kialakulása sérülésekben és sebekben létfontosságú reakció a testünkben. Ez gyors hemosztázist eredményez.
Ha vérzik, akkor a test automatikusan és azonnal gondoskodik arról, hogy a vérzés forrása vérröggel záródjon be. Ezt a dugót vérrögnek is nevezik.

Egyrészt a reakció fontos a nagy vérveszteség elkerülése érdekében. Másrészt megakadályozza a baktériumok és baktériumok behatolását a nyitott seben. Végül, de nem utolsósorban, a seb elsődleges bezárása a vérrögrel az első lépés a seb gyógyulásában.

Ha azonban nincs külső sérülés, vérrögök alakulhatnak ki a véráramban, amelyek elzárják az ereket.

Ez akkor válik veszélyesvé, ha vérrögök alakulnak ki, vagy lerakódnak az élettani szerveket ellátó erekben - például a szívben vagy az agyban.
Az ilyen vérrög szívrohamot vagy stroke-ot eredményezhet.

diagnózis

A fej vérrögének diagnosztizálásakor a tünetek jelentik a legfontosabb nyomot.

Fontos megjegyezni, hogy mindig sürgősségi orvost kell hívni, még akkor is, ha a tünetek csak rövid ideig tartanak. Az agy erekben lévő vérrög által kiváltott stroke életveszélyes vészhelyzet, ahol minden perc számít. "Az idő agy".

A leggyakoribb tünetek a következők:

hirtelen, általában egyoldalú bénulás
Csökkent erő a karokban vagy a lábakban
egyoldalú zsibbadás
Látási zavarok
Beszéd zavarok
A rendellenességek megértése
Egyensúlyi rendellenességek
szédülés
eszméletlenség
erős fejfájás

A végső diagnózist ezután a kórházban képalkotó módszerekkel lehet elvégezni, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével. A nyaki erek ultrahangja, az úgynevezett duplex szonográfia azt is jelzi, hogy a tüneteket meszesedés és a méhnyak erekkel járó szűkülés vagy elzáródás okozzák-e.

Kérjük, olvassa el: Stroke - Milyen jelek vannak?

Ezek a tünetek segítenek a vérrög azonosításában a fejedben

A fej vérrögje különféle tüneteket okozhat. A betegség előfordulása és lefolyása nagymértékben változhat, egyes esetekben a teljes klinikai képet hordozók és lassan növekvő tünetek mutatják.

Az esetek túlnyomó többségében agyvérzés során azonban a vérrög hirtelen, gyakran nagyon észrevehető tünetekhez vezet. A tünetek súlyossága az érintett agyterülettől függ, amely a vérrög miatt nem jut elegendő oxigénnel.

A leggyakoribb tünetek a következők:

Hirtelen, súlyos fejfájás, amelyet az érintett területek károsodása követ, amely például nyelvi rendellenességekben, például zavaros vagy szaggatott beszédben kifejezhető, a nyelv elvesztéséig
Hirtelen tudatzavarok, kezdve a zavartól kezdve a ájulásig
Bénulás az egyik kar, láb vagy mindkettő mozgásképtelenségének formájában, vagy lehajló szemhéj vagy a száj sarkában,
Érzékszervi zavarok zsibbadás, bizsergő érzés és fájdalom formájában a test egyik oldalán,
Bizonytalan gyaloglás szédülés vagy imbolygás vagy akár esés miatt.
A fentebb leírt tünetek rövid ideig tartó fennmaradása vagy például rövid látási zavarok, például pislogás, kettős látás vagy látásvesztés az egyik szem fölött vérrög következménye lehet, és az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia.

Az ún. FAST-teszttel, amely magában foglalja és kiértékeli a három tipikus tünetet, a stroke gyors azonosítására szolgál.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Agyvérzés gyanúja esetén az érintett személyt fel lehet kérni három gyakorlat elvégzésére a következő szabályok alapján:

1. Arc: Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon - ez az arc hemiplegia esetén nem lehetséges, az érintett száj sarok egyenesen lóg.
2. Karok: Kérje meg az embert, hogy emelje mindkét karját ugyanarra a magasságra egyszerre - itt is megjelenhet a karok bénulása.
3. Beszéd: Arra kéri az embert, hogy mondjon egyszerű mondatokat, vagy mondjon mondatokat, amelyeket meg kell ismételni - a zavaros beszéd figyelmeztető jel.
4. T-idő: ha a stroke legkisebb gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb sürgősségi orvost kell hívni, mivel a legfontosabb prognosztikai tényező az idő.

Olvassa el a részletes cikket erről Melyek a vérrög tünetei a fejemben?

okoz

A vérrögöknek számos oka lehet. A vérrögök természetes kimenetele egy sérülés eredményeként a test által a külső ingerre adott reakciók sorozatának eredménye. Mindenekelőtt az erek összehúzódnak annak érdekében, hogy csökkentsék a vér áramlását, és ezáltal a vérveszteséget a lehető legalacsonyabb szinten tartsák. A szövet károsodása aktiválja a vérben levő vérlemezkeket, az úgynevezett trombocitákat. A sebhez kapcsolódnak és dugót képeznek, amely egyelőre megállítja a vérzést. Ez ezután más véralvadási faktorok aktiválásának sorozatához vezet, amelyek tovább stabilizálják a vérlemezkék instabil dugóját különböző fehérjékkel. Ezután a seb elsősorban bezáródik, védve van a szennyeződésektől, baktériumoktól és vírusoktól, és másodlagosan gyógyulhat.

A vérrögök azonban más okokból is kialakulhatnak. Például, ha a vér egy erekben nagyon lassan áramlik, vagy akár vissza is áll, akkor növekszik a vérlemezkék száma. A vérlemezkék összeragadnak és vérrögöt képeznek - sérülés nélkül.

A vérrögök kialakulásának másik oka az edények belső falának korábbi károsodása. Az úgynevezett arteriosclerosis az egyik leggyakoribb meglévő betegség. Végül a sérült érfal a vérlemezkék összetapadásához vezet - vérrög képződik.

A vérrögök ugyanolyan fontos és gyakori származási helye a szív, különösen pitvarfibrilláció vagy aritmia esetén, nagyon gyors verő pitvarral. A szív pitvarában a vér turbulenciája könnyen vérrögök kialakulását idézheti elő.

Kérjük, olvassa el: Felismerje a ritmuszavarokat

A véralvadási faktorok genetikai és így veleszületett mutációja vagy daganatos betegségek fokozott hatást és hajlamot okozhatnak a véralvadási faktorok kötődésére és a vérrög kialakulásának okaira.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Vérzési rendellenesség

Esés, mint ok

Súlyos műtét, törött csont vagy súlyos betegség után gyakran előfordul, hogy az érintett végtag már hosszú ideig nem mozgatható elegendő mértékben. Az izmok fontos szerepet játszanak abban, hogy a vérünk a vénás vérrendszerünkön keresztül a szívbe szívbe visszatérjen. Az úgynevezett izompumpa segítségével az izmok a vénák összepréselésével támogatják a vér szívbe jutását a gravitáció ellen.

Ha az izmok nem nyújtják ezt a támogatást, akkor a vér csak lassan áramol vissza a szívbe és visszatér az ereiben. A vér felhalmozódása vérlemezkék és véralvadási faktorok felhalmozódásához vezet egy zárt térben. Idővel ezek összetapadhatnak és vérrög képződhetnek, és ún. Vénás trombózis alakul ki.

Ezek a trombózisok veszélyesek lehetnek, ha a vérrög részei meglazulnak és a véráramba kerülnek. Ennek leggyakoribb következménye a trombus terjedése a tüdőerekben, az úgynevezett tüdőembólia. De a fej tápláló erekbe való bejutás akkor is lehetséges, ha a szív pitvarit egy kis lyuk köti össze, az úgynevezett paradox embolia.

Az artériás erekben az esés után az immobilizáció ritkán vagy soha nem okoz vérrögöt, mivel ebben az érrendszerben folyamatos a véráramlás a fenntartott vérnyomás miatt. A vérrögöknek itt általában más oka van.

Kérjük, olvassa el: Érzékelje a trombózist

kezelés

A fej vérrögének kezelése elsősorban a vérrög által okozott keringési rendellenesség orvoslására szolgál.
Ebből a célból elsősorban az úgynevezett lízis-terápiát alkalmazzák, amelynek során egy gyógyszert juttatnak a test vérkeringésébe a vénán keresztül, amely feloldja a vérrögöket. Ezt a gyógyszert rtPA (rekombináns szöveti plazminogén aktivátor).

Különbséget kell tenni a szisztémás thrombolysis és a lokális thrombolysis között. A vérrög líziskezeléssel történő kezelésének korlátozó kritériuma az idő.
A szisztémás trombolízis kb. 4,5 órával az időszámítási időben alkalmazható a stroke kezdete után. A helyi trombolízist, amelyben a katétert a vérrög pontjáig vezetik, majd a közvetlen közelében egy vérrögöt feloldó gyógyszert adagolnak, legfeljebb 6 órával később elvégezhetjük.

Az akut vaszkuláris elzáródás másik terápiás lehetősége a mechanikus thrombectomia, amelyben a katétert az érrendszerbe helyezik és az érrendszer elzáródásáig vezetik. Ezután a katéter segítségével eltávolítják a vérrögöt, kitárva az érét, és helyreállítva a véráramot.

Kérjük, olvassa el:

Stroke intézkedések
Stroke terápia

Vérhígító kezelés

Az úgynevezett szekunder profilaxist azért végezzük, hogy megakadályozzuk az új vérrög kialakulását. A szekunder megelőzés fontos része a vér vékonyodása, amely a vérlemezkék újbóli összerakódását idézi elő (A vérlemezkék) megakadályoznia kell. Ha ennek a vérhígító kezelésnek nincs ellenjavallata, akkor azt egész életen át kell elvégezni.

Ennek leggyakrabban alkalmazott gyógyszere az ASA (Aspirin®), amelyet önmagában vagy más antikoaguláns gyógyszerekkel kombinálva is fel lehet írni.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Trombózis megelőzése

Mikor kell a vérrögt műtéten eltávolítani?

A fejben lévő vérrög sebészi eltávolítása csak az érintett betegek viszonylag kis részének lehetősége. Mivel ez időigényes és bonyolult műtét, tapasztalt szakemberekre és megfelelően felszerelt neurológiai központokra van szükség.

Az eljárás másik követelménye a vérrög elhelyezkedése és elérhetősége. Minél távolabb egy vérrög a nagyobb erekből, annál nehezebb hozzáférni ehhez és annál nehezebb a műtét.

Hosszú távú következmények

A vérrög hosszú távú következményei nagymértékben változhatnak, és az érintett agyterülettől és a hiány időtartamától függhetnek. Az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamokban a kudarc tünetei rövid ideig jelentkeznek, mivel az agy területén csökkent a véráram. Ezek 24 órán belül teljesen visszaállnak, anélkül, hogy bármilyen károkat elhagynának.

A fej vérrögéből fakadó nyilvánvaló stroke után a beszéd- és nyelési zavarok leggyakoribb következményei. Ezek az összes érintett körülbelül 70% -ánál fordulnak elő, és gyakran fennállnak hosszú távon. Egy másik nagyon gyakori következmény a bénulás tünetei: például az arcban vagy a test egyik oldalán (hemipleggia / hemiparesis).

A figyelmi és memóriazavarok sok betegnél is fennállnak, mint hosszú távú következményei. A kudarc tünetei mellett, amelyek a stroke után nem javulnak, más klinikai képek is felmerülhetnek. Például epilepszia (görcsök).

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Ezek a stroke következményei!

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása egyéni. Az, hogy mennyi ideig marad a kórházban a sikeres kezelés után, nagymértékben függ az érintett személy általános állapotától és rehabilitációjától. Ezt általában rehabilitációs kezelés követi. Különböző tudományágak működnek együtt annak érdekében, hogy a beteg újra alkalmazható legyen a mindennapi életben. A gyógytornászok és a foglalkozási terapeuták együtt mozgatják a mozgás és a koordinációs készségeket, a logopédusok segítik a beszéd- és nyelési rendellenességeket.

Ennek a kezelésnek az a fő célja, hogy a beteget a lehető legjobban függetlenül visszaküldje ismerős környezetébe. A rehabilitáció kezelésének másik fontos pontja a pszichológiai támogatás, mivel sok beteg hajlamos a depresszióra stroke után. Összességében a rehabilitációs klinikán a kezelés 4-6 hét között tart.

előrejelzés

A vérrög lokalizációja és az ebből eredő elégtelen agyi ellátás időtartama döntő jelentőségű a prognózishoz és a folyamathoz. Kb. A fej vérrögével rendelkező betegek 20% -a hal meg az első négy hétben. Az érintettek felében a stroke után visszafordíthatatlan károk maradnak, amelyek gondozás szükségességéhez és súlyos fogyatékossághoz vezethetnek. Általában véve minél kevesebb agytömeg károsodott, annál jobb az előrejelzés.

Ezért a fej vérrögének terápiájában a legfontosabb tényező mindig az idő, mert az "idő az agy", minél előbb helyre lehet állítani a vérellátást, annál kevesebb agytömeg károsodik, és a könnyebben sérült agytömeg helyreállhat.