A mellkasi gerinc herniated korongja

Szinonimák:

Lemez prolaps, Nucleus pulposus prolaps

meghatározás

A sérv hüvely alatt is Süllyedés megemlíthető, megértjük a hátfájást és az érzékenységi zavarokat, egészen a motoros meghibásodásokig, amelyeket a gerincvelő ideggyökének kompressziója okoz. Ez azt jelenti, hogy súlyos esetekben a mozgás és különösen a séta korlátozható.

A sérvû korong a nyaki, mellkasi és különösen az ágyéki gerinc gerinctesteiben fordul elő.

Olvassa el a témáról itt: korong kiütés

kiváltó ok

A csigolyák a teljes gerinc mentén az egyes csontos gerinctestek között helyezkednek el. A csigák közötti tárcsák külső szálgyűrűből állnak (Annulus fibrosus) és egy belső központi zselatinuszmag (Nucleus pulposus). Ez a két szerkezet a gerincét befolyásoló stressz elnyomására szolgál, és hozzájárul az optimális mobilitáshoz.

Az életkor növekedésével a zselés mag vízmegkötő képessége csökken, és a külső rostgyűrűben repedések és rések alakulnak ki, ami azt jelenti, hogy a pufferoló hatás elveszik. Ezt a folyamatot hívják degeneratív változás jelölték ki. A központi zselatinmag degeneratív részei most már behatolhatnak ezekbe a repedésekbe. Ennek során a szövet általában hátrafelé vagy oldalirányban hátrafelé fordul. Ez gyakran történik a korábbi hirtelen, határozatlan mozgások után (Emelő trauma, forgás) és a gerinctestek túlzott használata.

Különbséget kell tenni a csigolyák közötti degeneráció különböző fokú súlyosságai között: Amikor a zselatinmag el van haladva a rostos gyűrűn, akkor az egyikről beszél Kiemelkedés. Ha a zselésmag áttöri a rostos gyűrűt, azaz Ha bedug a központi csatornaba, akkor az ezen szakasz alatt található régiókat ellátó idegek károsodhatnak. Van egy szűkület (Szűkület) a központi csatorna (Központi csatorna), és a jellemzőktől és iránytól függően megszakításhoz vezet (összenyomás) egyetlen idegek.

Szélsőséges esetekben a zselés mag és a repedés során kialakult esemény között nincs kapcsolat. Mivel a csigolyatárcsák összességében elveszítik a térfogatot, csökken a környező gerinctestek közötti távolság. A gerincízületekre nehezedő nyomás növekszik, és ez csont peremhüvelyekhez vezethet (spondylosis) vezetni. Emiatt a gerinctestekben változások is előfordulhatnak párhuzamosan, amelyek az idegeket is összehúzhatják.

További információ a témáról itt: A sérvült korong okai

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A mellkasi gerinc herniated korongának tünetei

A betegek a hirtelen lövési fájdalomról panaszkodnak, amely öv alakúan, de lokálisan a mellkasi gerinc területén is megnyilvánul.
Gyakran ez a hirtelen fájdalom tompa tompa vagy szerencsétlen mozgás, például nehéz tárgy emelése előrehajolt helyzetbe.

A sugárzó tüneteket ebben a régióban interkostális neuralgia néven hívják fel, és a mellkas elülső részének közepéig terjedhetnek. Az interkostális neuralgia sok egyéb tünett is okozhat.

Tudjon meg többet erről: A mellkasi gerinc herniated korongának tünetei

A mellkas gerincének sérvült korongának tünetei általában az egyik oldalon vannak, és a hátsó részben vagy a lábában jobban észrevehetők. A környező izmok gyakran edznek és feszültek. A fájdalom fokozódása köhögéssel, feszültséggel és a légzési helyzettől függően figyelhető meg. A fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha tudatosan elmélyíti a légzését, amelyet az az érzés követ, hogy nem képes megfelelően lélegezni.

A betegség tájolásától és súlyosságától függően a gerincvelő összenyomódik, és egyéb tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak az érzékszervi rendellenességek, például a bizsergés a bőr különböző területein, például a comb vagy a lábak, hólyag és végbél rendellenességek és járási problémák. Például az érintett személyek számára nehéz az emelni az elülső lábat. A betegek gyakran fájdalomcsillapító testtartást vesznek fel, és úgy érzik, hogy a lábakban egyre nagyobb az erő csökkenése. Az egyes idegek folyamatos szűkítése parapleggiához vezethet.

További információ a témáról: A mellkasi gerinc herniated korongának tünetei

szédülés

A szédülés sokrétű tünet. A szédülés az agyban fordul elő, és ennek számos oka lehet. Az agy oxigént ellátó vérerei a gerinc mentén a koponyához vezetnek. Herniated korongok esetén ezek károsodhatnak vagy megnyomhatók. Ez szédülést, fejfájást és eszméletvesztést okozhat. A sérvû korong a gerincvelõre is hathat, szédülést okozhat. A szédülés gyakran pszichogén.

Ha a sérvlen korong alatt súlyos fájdalom van, a test stresszes helyzetben van. Az szédülés a fájdalom és a stressz pszichológiai reakciójaként fordulhat elő.

Mellkasi fájdalom sérvült koronggal

A legtöbb esetben a mellkasi fájdalmat túlságosan összetévesztik a szív- és tüdőproblémákkal vagy a felső hasi szervek betegségeivel. De a gerinc mellkasi fájdalom mögött is lehet. A 2. és a 3. mellkasi csigolyánál a gerincvelőből idegek lépnek ki, amelyek felelősek a mellkas felületének érzékeny ellátásáért. Herniated korong esetén a korong törése és a korong zselés alakú magjának megjelenése irritációt és nyomást gyakorolhat a gerincvelő közelében lévő idegekre.

A mellkas fájdalomának okaként a betegek gyakran elvégezték a hosszadalmas és számos diagnosztikai eljárást, mielőtt diagnosztizálták a mellkasi gerinc sérvült korongját. Jellemzően a fájdalom a gerincben merül fel, és onnan áthaladhat a bordák mentén. A mozgás és a légzés súlyosbíthatja a fájdalmat, ami bizonyos esetekben megkülönböztetheti a szívrohamotól. A kezelés és a gerinc duzzanatának csökkentésével az idegek a legtöbb esetben is felépülnek, így a fájdalom enyhül.

Szívritmuszavar a mellkasi gerinc prolapsában

Az érzékeny mellkasi panaszok mellett a mellkasi gerinc megsérült korongja közvetlen hatással lehet a szívműködésre és különösen a szívritmusra is. Az idegkimenetek irritációja a mellkasi második és harmadik csigolyán szintén szívritmuszavarokhoz és a szív véráramlásának ingadozásához vezethet.

Az érintett személyek további pulzusokat, ritmusingadozást, szívdobogást és szívdobogást érezhetnek. Először minden potenciális szerv-indukált okot ki kell zárni. Csak akkor szabad diagnosztizálni a gerincét, ha ezek kizártak. Még a mellkasi gerinc érzékeny rendellenességei is szimulálhatják a szív különböző betegségeit. A mellkasi fájdalom és a szívritmuszavarok hamisan infarktusra utalhatnak.

Gyomorfájás csúszott koronggal

A gyomor fájdalom a mellkasi gerinc rejtett korongjának tipikus tünete is, ennek oka a gerincvelőből kilépő idegvezetékek irritációja is, amelyet a tárcsafolyadéknak az ideggyökereire gyakorolt ​​nyomása vált ki. A fájdalom az idegek folyamán a felső testre terjedhet, és átjuthat a mellkasi régióba, és húzó jellegű lehet. Az ok hosszú ideig észrevétlen lehet, így az érintettek gyakran már számos diagnosztikai eljárást végeztek.

gyomorfájdalom

A hasi fájdalom lehet a Kísérő tünet a gerincbetegségek és a sérv korongok lenni. A hasi fájdalom a hátfájás összefüggésében fordul elő, különösen az idősebb betegeknél. Ennek okai nem mindig egyértelműek. Az orvosnak meg kell kérdeznie a fájdalom pontos természetét, és esetleg ultrahangvizsgálatot kell végeznie a lehetséges fenyegető okok kizárása érdekében. A fájdalom lehet a hasi szervekre gyakorolt ​​nyomás következménye, amikor a mellkasi gerinc problémái vannak lenni. Herniated korong esetén a hasban gyulladásos folyamatok is előfordulhatnak. Mély herniated lemezek esetén a Az ülőideg irritációja létezik. Ez néha annyira súlyos lehet, hogy a fájdalom a gyomorig, a lábakig és a lábujjakig érezhető.

Légszomj

A légzési nehézség a sérvû korong ritka tünete. A légszomj mindig akut vészhelyzetet jelent, amelynek okát a lehető leghamarabb tisztázni kell. A legtöbb esetben a légszomj magukból a szívből vagy a tüdőből származik, de a betegség, például a sérvült korong is lehet mögött.

Herniated korong esetén a korong kialakuló magja károsíthatja a környező szerkezeteket. Ez befolyásolhatja a gerincvelőt, a környező idegeket vagy az ereket. A mellkas területén vannak bizonyos idegek, amelyek részt vesznek a légzés mozgásában. A bordák számos izma segíti a légzést, miközben kibontja a mellkasát. Ezek az izmok játékba kerülnek, különösen akkor, ha megnövekszik az erőfeszítés. Ha sérült korong rontja őket, akkor légzési nehézségek léphetnek fel ezekben a helyzetekben.

A légszomj okairól további információt a következő címen talál: Légszomj

frekvencia

Herniated korongok előfordulhatnak különösen 20 és 65 év között. A leggyakoribb herniated korongok körülbelül 62% -kal fordulnak elő az ágyéki gerincnél, majd 36% -kal a nyaki gerincnél.Az összes sérült korongnak csak körülbelül 2% -a található a mellkasi gerincben.

Kérjük, olvassa el a témáinkat:

• A nyaki gerinc herniated korongja
• Az ágyéki gerinc herniated korongja

diagnózis

Mindenekelőtt az anamnézist gondosan megvizsgálják. A kezelőorvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy leírja a fájdalommal és a korlátozott mozgékonysággal kapcsolatos panaszokat. A megtekintésen kívül (ellenőrzés) és megérinti (kitapintás) gerincét, a funkcionális teszteket továbbra is elvégzik, amelyek tisztázják a mozgás hatókörét és a fájdalom lokalizációját.

A rendellenességek súlyosságától függően orientáló neurológiai vizsgálatot is el kell végezni. Ezek minden zsibbadásra vagy bizsergésre összpontosítanak (Érzékszervi zavarok, paresthesias), A reflexek és a motoros képességek rendellenességei. Ezek a vizsgálatok információkat is tartalmaznak a sérvült korong helyéről.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon Herniated korong diagnosztizálása

Képalkotó vizsgálatokat is végeznek. Ez magában foglalja a röntgenfelvételt 2 síkban (elölről és oldalról), általában állva. A zselés mag valódi előrehaladása nem látható a röntgenképben, de áttekintést kap a gerinctestek egymáshoz viszonyított helyzetéről, így a csigolyakorong látható magasságának csökkenése növeli a sérvült korong gyanúját. Ezen kívül egyéb betegségek, például daganatok, törések vagy előrehaladott gerinc görbület (Gerincferdülés) kizárható.

Egy másik módszer a mielográfia, majd a számítógépes tomográfia. A kontrasztközeget hozzáadjuk a Dural space, amelyben az idegek futnak, befecskendezésre kerülnek, és fehér színben jelennek meg a kész képen. Az idegek már meglévő zsugorodása könnyen felismerhető, és a tényleges herniated korong világosan láthatóvá válik.

A mágneses rezonancia tomográfia (a mellkasi gerinc MR) szintén nagyon jól megmutatja a lágyszöveti szerkezeteket, ez a módszer manapság a legfontosabb, mivel nem invazív és sugárzásmentes vizsgálat.

Kérjük, olvassa el a vonatkozó témát is:

• A mellkasi gerinc MRI vizsgálata
• A herniated lemez MR-je

Konzervatív terápia

A sérült korong kezelésének leggyakoribb formája a konzervatív kezelés. Ez azt jelenti, hogy kezdetben nem végeznek műveletet. Mivel a fájdalom enyhítése rendkívül fontos, a beteg fájdalomcsillapítót kap (fájdalomcsillapítók) és gyógyszerek a folyadékfelhalmozódás duzzanatának csökkentésére (ödéma) a gerincvelőben (Gyulladáscsökkentő gyógyszerek).

Egy másik lehetőség a helyi érzéstelenítő injekciója (Kábítószer) vagy gyulladáscsökkentő szerek, például kortizon a fájdalom előfordulásának területén.

A témáról további információt itt talál:

• Hortenciális korong kortizon-kezelése
• Gyógyszer sérvült koronghoz

Fontos a gerinc védelme is annak biztosításával, hogy az érintettek ágyban maradjanak. Különösen fontos a megkönnyebbülés a beteg számára. Az úgynevezett Lépcsőzetes ágyazaz a lábakat párnák emelik, a csípő és a térdízület meghajlik, csökken a gerincre gyakorolt ​​nyomás és a fájdalom.

Fizikai intézkedések, például helyi hőkezelés, masszázsok és elektromos terápia (elektroterápia) célja a fájdalomhoz kapcsolódó fokozott izomtónus enyhítése és a testtartás enyhítése. A célzott fizioterápia és a hátsó edzés szintén a konzervatív terápia részét képezik, és elősegítik a hátizmok megerősítését, és megakadályozzák a további sérült korongokat.

További információ a témáról itt: konzervatív terápia herniated korong

Feladatok

A A fizioterápia a sérvös korongok konzervatív terápiájának fontos pillére. A gyakorlatok ütemezése azonban döntő fontosságú. Nem sokkal a sérvű korong után a védelem és a gyógyszeres kezelés az elsődleges prioritás. Csak akkor, ha ez a kezelés a tünetek enyhítését okozta, a fizioterápiás kezelés megkezdheti a hátsó mozgás fenntartását és helyreállítását.

A felső derék célzott izomépítésének első gyakorlata az úgynevezett „Deszkák”. A push-uphoz hasonló helyzetet vesz fel, de az alkarját a padlón tartja. Tartsa a pozíciót egyenesen a hátával és a lábaival. Kezdetben 10 másodperc elegendő, amit egy rövid szünet után 3-5 alkalommal meg lehet ismételni. Az időközök és az ismétlések később megnövelhetők.

Ezután újabb térdelési gyakorlatot lehet végrehajtani, ha a kezed fel van támasztva. Négynégy oldalán a hát lassan egy üreges hátré nyúlik be, és a fejét visszahelyezik. Ezután létrejön a lehető legerősebb púpa, és a feje lóg. Ha a gyakorlatokat nagyon lassan hajtják végre, akkor jelentős izom-aktivitás lesz.

A nagyon erőteljes testgyakorlat a hát felső részén a gyomorban fekvő helyzetben kezdődik. Ezután a karokat hátulra helyezik, és a mellkasát megemelik a padlóról. A lapocka hátrahúzva van. Ezt a helyzetet néhány másodpercig fenn kell tartani, majd szünet követnie kell.

Mikor kell herniated korongműtét?

A sérvált korongokat továbbra is gyakran működtetik, bár a műtét előnyei nagyon korlátozottak. Rendszerint ugyanolyan jó sikert lehet elérni az időben történő fájdalomcsillapítás és a szakszerűen irányított fizioterápia segítségével. A műtéti eljárás csak különösen akut esetekben javallott, súlyos tünetekkel és az ideg részvételének jeleivel. Ezek például neurológiai hiányok, például bénulás vagy hólyag és végbél rendellenességek. Ha fennáll a paraplegia veszélye, a mûveletet a lehetõ leghamarabb végre kell hajtani. Ha a mellkasi gerinc herniated korongja miatt súlyos átadott fájdalom és esetenként szervhibák vannak, az érintett idegeket a lehető leghamarabb sebészi úton meg kell engedni. Ellenkező esetben a műtét csak hosszú, sikertelen konzervatív kezelés és tartós tünetek után válhat alternatívaként.

A műtét teljes mértékben eltávolítja a fejlett szövetet a központi csatornából, és eltávolítja a többi laza részeket anélkül, hogy csökkentené a mozgási szakasz stabilitását. Ezt a beavatkozást hívják nukleotómia jelölték ki.

Nyilvánvalóbb herniated korongok esetén az érintett területet hátulról mikro-sebészeti úton érik el (háti). Súlyosabb esetekben, mint például a küszöbön álló bénulás, a műtéti területet oldalirányban lehet kinyitni a bordákon keresztül, és eltávolítani a lemezterületet.

E jelentős műtéti eljárás során a kapott rést egy csontokkal megszorítják, és a szomszédos csigolyákat összecsavarják.

További információ a témáról itt: A sérvű korong működése

tartam

A Az időtartam nagyban változik a sérvült korong súlyosságától függően. Mindenekelőtt ki kell zárni a környező szervek, vezetékek és különösen a gerincvelő veszélyét. Az operatív és konzervatív eljárások szintén eltérő időtartamot vesznek igénybe. A betegség súlyosságától függően az orvosi konzervatív kezelés néhány nap múlva javulhat.

Legkésőbb néhány hét után a tünetek enyhülnekhogy a fizioterápia megkezdődhessen. Mindenekelőtt ezt hosszú ideig kell megtenni a további hátproblémák elkerülése érdekében, erő- és mozgásképzéssel, ha lehetséges, örökre. Körülbelül 1-2 hónap elteltével a tüneteknek enyhülniük kell. Ezek a számok azonban nagyon változatosak, mivel a sérvült korong gyógyulása hatalmas számú tényezőtől függ.

A lehetséges bénulás és kudarc tünetei egy idő után is javulni fognak. Ha néhány hónapon belül nincs javulás, akkor fontolóra kell venni más terápiás módszereket.

előrejelzés

75% az összes operált beteg a műtét után van tünetmentes és munkaidőben nem korlátozottak. Ról ről 15% az esetek egyévé válnak jelentős fájdalomcsillapítás elérte, de a munkaképesség korlátozott. 10% az érintettek száma továbbra is fennáll Maradványos panaszok és 5% -uk szenved egy ugyanazon a helyen lévő ismétlődő korong kiütésével.
Csak 1-2% szenved egyet korong kiütés a gerinc másik szintjén.