Autoantitestek

Mik az autoantitestek?

Testünk saját védelmi rendszere folyamatosan úgynevezett antitesteket, kis fehérjéket termel, amelyek támogatják az immunsejteket a kórokozók és a rákos sejtek elleni védekezésben. Sajnos ez a rendszer nem tévedhetetlen, és egyesek olyan antitesteket termelnek, amelyek saját testsejtjeinket idegennek és fenyegetőnek minősítik.

Ez ahhoz vezet, hogy az immunsejtek elpusztítják ezeket a sejteket, és olyan betegségekhez vezetnek, mint a rheumatoid arthritis vagy az 1. típusú diabetes mellitus. Ezeket az antitesteket, amelyek a test saját sejtjei ellen irányulnak, autoantitesteknek nevezzük.

Ezek az autoantitestek léteznek

Számos ismert autoantitest ismert. Az alábbiakban áttekintjük a tipikus autoantitesteket és a hozzájuk kapcsolódó betegségeket:

• Acetilkolin-receptor antitestek (AChR-Ab) myasthenia gravis-ban
• Antimitochondriális antitestek (AMA) primer biliaris cirrhosisban
• Antinukleáris antitestek (ANA) különféle betegségekben (pl. Lupus erythematosus, scleroderma)
• Kétláncú DNS-antitestek (anti-dsDNS) szisztémás lupus erythematosusban és más kollagenózisokban
• Antiphospholipid antitestek (aPL) antiphospholipid szindrómában
• Anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek (c-ANCA) Wegener-kórban
• Anti-neutrofil perinukleáris antitestek (pANCA) mikroszkopikus polyangiitisben és más betegségekben
• Rheumatoid Factor (RF) a reumás ízületi gyulladásban
• Antitiroglobulin (anti-Tg)
• Thyeroperoxidase antitestek (TPO-AK) és TSH receptor autoantitestek autoimmun pajzsmirigy betegségekben.

Az autoantitestek okozzák ezeket a tüneteket

Az autoantitestek testünk szinte bárhol különféle betegségeket okozhatnak, ezért a tünetek széles skálája van. Közös bennük, hogy a funkcionális szöveteket testünk saját immunrendszere tönkreteszi. Mindenesetre ez az érintett testrész funkcionális korlátozásához vezet. Ízületek esetében például a mozgás fájdalmas korlátozásáig (pl. Reumás ízületi gyulladás esetén), szervek esetén csökkent teljesítményhez (pl. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának csökkent pajzsmirigyhormon-termelése vagy csökkent diabetes mellitus I típusú) vagy izomgyengeség, mint a Myasthenia gravis esetében.

Az ilyen autoimmun betegségek gyakran általános fáradtsággal, fáradtsággal és gyengeséggel járnak. Sok beteg relatív vérszegénységet mutat (anémia). Egyes betegségek a test külső részéről is megfigyelhetők, például a reumatizmus fájdalmas, gyulladt ízületei vagy a lupus erythematosus bőrelváltozásai.

Más betegségek szervromlásként vagy akár szervelégtelenségként jelentkeznek. Tehát láthatja, hogy a sokféle autoantitest számos betegség oka, amelyek a sérült szövetektől függően nagyon különböző tünetekkel jelentkeznek.

Reumatoid faktor

Az úgynevezett reumatoid faktor (RF) valószínűleg az egyik legismertebb autoantitest. Rheumatoid arthritis diagnosztizálására használják, amely az ízületek és gyakran a belső szervek krónikus gyulladásos betegsége. Jellemzőek a kisujj ízületeinek fájdalmas gyulladásai, amelyekhez súlyos reggeli merevség társul.

Sok betegnél a belső szervek is károsodnak, például a mellhártyagyulladás vagy a szívburok. Ha rheumatoid arthritis gyanúja merül fel, vérvizsgálattal számos paraméter meghatározható, beleértve a reumatoid faktort is. Ha a reumatoid faktor magas koncentrációban jelenik meg, ez a rheumatoid arthritis indikációja lehet.

Sajnos a reumatoid faktor nem mutat különösebben magas specificitást, ami azt jelenti, hogy sok egészséges embernél vagy krónikus fertőzéseknél is növelhető. Gyakran csak a betegség során detektálható. Ezért hasznos lehet az anti-CCP antitest további meghatározása, amelynek magasabb a specifitása.

A páciens fizikai tünetei azonban kritikus fontosságúak a rheumatoid arthritis diagnózisában. Például az ízületi problémák nélküli pozitív reumatoid faktor nem tekinthető rheumatoid arthritisnek.

Ezen a ponton a következő cikk is érdekelheti: Reuma

ANA

Az anti-nukleáris antitestek, más néven ANA sok autoimmun betegségben fokozható, de ezek különösen jellemzőek a kollagenózisok csoportjára. A kollagenózisok az autoimmun betegségek gyűjtőfogalma, amelyek elsősorban a kötőszövetet érintik, és nőknél gyakoribbak. Ennek a csoportnak a jól ismert képviselői a lupus erythematosus, a scleroderma vagy a Sjögren-szindróma.

Mindezen betegségek esetén az antinukleáris antitestek tipikusan kimutathatók a vérben, tehát nem specifikusak egy betegségre. Bonyolultabb laboratóriumi eljárások segítségével azonban az autoantitestek még egyértelműbben megkülönböztethetők, és megtalálhatók az egyes betegségek tipikus mintázatai.

Fontos megjegyezni, hogy a pozitív ANA fizikai tünetek nélkül nem vezethet terápiához. Másrészt a tipikus tünetekkel járó kollagenózis gyanúját nem szabad elutasítani a negatív autoantitestek miatt. A pozitív ANA-vérvizsgálat jelezheti a betegséget, de semmiképpen sem vezet önmagában diagnózishoz.

ANCA

Röviden az anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek ANCA, jellemzően megnövekszik a vasculitis csoport betegségeiben. Az autoimmun betegségek ezen csoportjában az immunrendszer tévesen megtámadja testünk saját ereit. Az ANCA diagnosztikai alkalmazása magában foglalja a vér vizsgálatát ezen autoantitest különféle típusai szempontjából.

Az autoantitest cANCA gyakran fokozódik a polyangiitissel járó úgynevezett granulomatosisban (Wegener-kór). Ez a reumás betegség a korai szakaszban a felső légutak vagy a középfül nem specifikus fertőzései révén nyilvánul meg, és életveszélyes szövődményekhez vezethet az egész testben.

Az autoantitest pANCA viszont fokozódik az úgynevezett Churg-Strauss szindróma és a mikroszkopikus polyangiitis esetén. Mindkettő olyan betegség, amely elsősorban a kis ereket érinti, és a test régiójától függően különféle tünetekhez vezet akár a szervi elégtelenségig is.

Végül atipikus ANCA is kimutatható. Ezek a vasculitisen kívül számos autoimmun betegségben fordulhatnak elő, például krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

AMA

Az antimitochondriális antitest, röviden AMA, jellemző az autoimmun betegség primer biliaris cholangitisére (PBC). Ez a májban lévő kis epeutak krónikus gyulladása. A betegség során ez a máj strukturális átszerveződéséhez és végső soron úgynevezett májcirrózishoz vezet, amely jelentősen károsodott szervműködéssel és megnövekedett májrák kockázatával jár.

Az AMA informatív értéke viszonylag jó és pozitív a PBC-betegek kb. 90% -ánál. Ezenkívül tipikus anti-nukleáris autoantitestek (PBC-specifikus ANA) gyakran kimutathatók. Sajnos a primer biliaris cholangitis kezelése napjainkig nehéz volt, de a betegség előrehaladása lelassulhat, ha korán diagnosztizálják.

Antifoszfolipid antitestek

Az antifoszfolipid antitestek specifikus autoantitestek az antifoszfolipid szindrómához. Ez az autoimmun betegség rendellenes véralvadáshoz vezet, ami a vérrögök visszatérő kialakulásához vezet. Ezek fekélyekhez vezethetnek a bőrön, de megszakíthatják a szervek vérellátását is, és így károsíthatják őket (pl. Stroke esetén).

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása érdekében a vérrögök megjelenése mellett a vérben pozitív antifoszfolipid antitestnek is kell lennie.

Anti-acetilkolin receptor antitestek

Az anti-acetilkolin receptor antitest (AChR-AK) megnövekedett az autoimmun myasthenia gravis betegségben. Ebben a betegségben az autoantitestek blokkolják az ingerlés továbbadását az idegek és az izmok között - ennek eredményeként az izmok túlságosan gyors fáradtságot eredményeznek, amely hosszú pihenőidőt igényel a felépüléshez.

A tipikus kezdeti tünetek a megereszkedett szemhéjak, kettős látás, nyelési és beszédproblémák. A gyakori anti-acetilkolin receptor antitestek mellett vannak más autoantitestek is, amelyek kiválthatják a betegséget. Manapság a myasthenia gravis jól kezelhető.

TSH receptor antitestek

A TSH receptor antitest is TRAK nevű, különösen jellemző a pajzsmirigybetegségre, a Graves-kórra. Ebben az autoimmun betegségben az autoantitestek aktiválják a pajzsmirigy sejteket és stimulálják őket a hormontermelés fokozására. Ennek eredménye egy kifejezett hyperthyreosis, amelynek tünetei: szívdobogás, fogyás és túlzott izzadás.

A TSH receptor antitestek a Graves-kórban szenvedő betegek több mint 90% -ában megtalálhatók, ezért nagyon alkalmasak a pajzsmirigy túlműködés diagnosztizálására. Egy másik gyakori autoantitest a pajzsmirigy-peroxidáz antitest (TPO-AK).

CCP-ellenes

Az anti-CCP autoantitestek gyakran megtalálhatók a rheumatoid arthritisben. Ez a jól ismert autoimmun betegség az ízületek krónikus gyulladását okozza, de a szerveket is érintheti. A reumás ízületi gyulladás alapvető diagnózisa magában foglalja a vér autoantitest-vizsgálatát is. Az anti-CCP antitestek a betegek kb. 60% -ánál pozitívak.

Ezek az autoantitestek nagyon specifikusak, ami azt jelenti, hogy szinte minden pozitív anti-CCP-s betegnek valóban reumatoid artritisa van. Ez az előny az egyéb tipikus autoantitest reumatoid faktorral szemben. Meg kell jegyezni, hogy nem minden rheumatoid arthritisnek kell lennie autoantitesteknek a vérben.

Kétszálú DNS antitestek

A kétszálú DNS-antitest (anti-dsDNS-antitest) az antinukleáris antitestek (ANA) csoportjába tartozik, amelyek jellemzően megemelkednek a kötőszövet autoimmun betegségei, az úgynevezett kollagenózisok esetén. Az anti-dsDNS antitest nagyon specifikus a lupus erythematosusra, egy autoimmun betegségre, amely az egész test kötőszövetét érintheti.

Ez a bőrelváltozásoktól az ízületi gyulladásokig és veseelégtelenségig terjedhet. Az anti-dsDNS antitest nemcsak a lupus erythematosust jelezheti, hanem a betegség aktivitását is kifejezheti - minél magasabb az autoantitest, annál aktívabb a relapszusos betegség jelenleg.

Endoteliális sejt antitestek

Az endothelsejt-antitestek jellemzőek az úgynevezett Kawasaki-szindrómára. Ezt az autoimmun betegséget a közepes méretű erek súlyos gyulladása okozza, és főleg gyermekeket érint.

Jellemző tünetei a magas láz, a kötőhártya-gyulladás, a bíbor ajkak és a nyelv, a nyak nyirokcsomóinak duzzanata és az egész testet érintő kiütés. Az endothelsejt antitestek vérvizsgálattal kimutathatók.