Az aorta kocatációja

Szinonimák a legszélesebb értelemben

A test fő artériájának szűkítése, az aorta szűkítése, coarctatio aorta
Angolul: az aorta hasismus szűkülete, az aorta coarctationa, aorta coarctation

meghatározás

Az aorta koktációja a fő artéria (aorta) szűkülése. Ez szűkül, mihelyt a szívből kilép, és a test felső felét ellátó artéria elágazása után. A fő artéria ívek ezen a területen, ezért hívják aorta ívnek.

A különböző formák

Van egy gyermek- és felnőttkori érrendszeri változás a fő artériában. Gyermek formájában az aorta koktantációja születése óta jelen van, és általában más szívhibák is vannak. Kb. Az összes veleszületett szívelégtelenség 7% -a az aorta koarktációja.

A szűkített aortával rendelkező felnőttek (felnőtt formában) megszerezték ezeket az érrendszereket, azaz születése óta nem létezett. Az aorta koarktációjának ezen formája esetén ritkák a szívbetegségek.

A sztenózis a babában

6-10% -nál az aorta coarctation az újszülöttek egyik leggyakoribb szívelégtelensége. Az aorta coarctation különféle formái vannak, amelyek anatómiailag is különböznek egymástól. Az érrendszer összehúzódása gyakran a ductus arteriosus (az embrionális vérkeringésből származó szerkezet) az aortába való összefolyásának előtt áll. Ezt a formát az aorta preduktális koarktációjának nevezik. Ritkábban a stenosis a ductus ateriosus és az aorta összefolyásának mögött van. Akkor beszélünk a post-ductalis aorta coarctationről.

Ha egy újszülött preduktális hasnyálmirigy-kezeléstől szenved, életveszélyes helyzet alakulhat ki, mert a ductus arteriosus röviddel a születés után bezáródik. A ductus arteriosus vérrel látja el a nem született gyermek alsó felét. Preduktális isthmus coarctation esetén ezért fontos, hogy a prosztaglandin gyógyszer az artériás ductust újból megnyissa és nyitva tartsa.

Attól függően, hogy milyen súlyos a sztenózis, az újszülötteknél a műtét előtt szívelégtelenség (szívelégtelenség) jelei fordulhatnak elő: fokozott verejtékezés, gyorsított légzés, rossz ivás és nem sikerül boldogulni. Ha újszülött született az aorta kifejezett koarktációjával, a gyermek sokkhoz hasonló romlást mutathat. Újszülötteknél és csecsemőknél ezért fontos, hogy az aorta koarktációját a lehető leghamarabb felfedezzék, és megkönnyítsék a terápiát.

A tünetek

A fő artériában bekövetkező változások miatt magas vérnyomás léphet fel. Általában a lábakban vagy a test alsó részében a vérnyomás 30–40 Hgmm-rel magasabb, mint a karokon vagy a test felső felén, de ez pontosan ellenkezője az aorta koarktációjában.

Az aorta szűkítése a karok és a lábak vérnyomásának fordított különbségét eredményezi. Az érrendszer vérnyomása megemelkedik a szűkület előtti szakaszban, és csökken a szűkület után. Az aorta koarktációját a felső végtagok magas vérnyomásának nevezik, fejfájás, szédülés, orrvérzés (fejfájással összefüggésben orrvérzés is jelentkezhet) és lüktető érzésnek a fej területén. A test alsó részének vérnyomás értékei alacsonyabbak (hipotenzió), és a lábak gyengesége, vagy akár a lábak vérellátása is csökkenthet.

Vérnyomás különbség

A vérnyomás különbsége lehet az aorta koagulációjának tünete. Ez azt jelenti, hogy a karok és a lábak között jelentős különbség van a vérnyomásban. Ez az pulzushiány az aorta kocrációjának fő tünete, és észrevehető például azok számára, akiknek meleg keze van, de hideg a lába.

A diagnózis

A karok és a lábak vérnyomásának különbsége egyértelmûen jelzi az aorta koarktációját. Ha a beteg olyan tünetekről számol be, mint fejfájás, lüktető fájdalom, szédülés és lábak gyengesége, meg kell vizsgálni az érrendszer ilyen szűkülését.

A mellkas röntgenfelvétele segítségével felismerhető az aorta koarktációja: A szív bal oldala kibővült, és látható a fő artéria erősebb ábrázolása.
A nyelőcső speciális ultrahangvizsgálatával a szív és az artériák részletesen megvizsgálhatók és az aorta szűkülése meghatározható. Szívkatéter vizsgálattal pontosan meg lehet határozni az érrendszer szűkülésének helyét, és ezzel egyidőben elvégezni lehet a kezelési kísérletet (lásd kezelés alatt).

Tudjon meg többet a témáról itt: Szívkatéter vizsgálat.

Az echokardiográfia

Az echokardiográfia az újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek számára választott vizsgálati módszer. A szív ultrahangvizsgálatával az 95% -os és annál nagyobb valószínűséggel lehet meghatározni az aorta coarctationjét. Ezenkívül a vizsgálat során meg lehet határozni a sztenózis súlyosságát, és fel lehet tárni a szív további rendellenességeit.

További információ: Az echokardiográfia.

Auskulation

Az aorta koarktációjának részeként a sztetoszkóppal hallható a szívnyalás. A tapasztalt gyermekorvosok és gyermekkardiológusok középfrekvenciás szisztolés tüneteket mutatnak. A szisztolés egy szívmörgés, amely a szívciklus kilökési fázisában (szisztolában) fordul elő. A szisztolés halálos az aorta koarcációjában a szegycsont bal oldalán, a hónaljban és a háton.

A terápia

Az aorta koarktációjának helyesbítésére operatív eljárás szükséges, amelynek segítségével eltávolítják a szűkületet. Az érrendszer összehúzódásának eltávolítása után a vérnyomás általában alacsony. Itt érrendszeri protézis használható, vagy a két érrendszeri csonk közvetlenül közvetlenül összekapcsolható.

Az aorta coarctationjével küzdő gyermekek esetében a műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, mert minél hosszabb lesz az érrendszer szűkítése, annál valószínűbb, hogy a magas vérnyomás nem fog visszahúzódni.

A műtét alternatívája, főleg felnőtteknél, ha az erek szűkületét ballonnal tágítják ki. Ezt a ballont egy katéteren keresztül továbbítják az aortához, majd felfújják, majd az érfalát kifelé tolják. A ballon kiterjesztheti az edényt akkor is, ha a műtét után továbbra is fennáll a hajó szűkítése, vagy ha az edény ismét szűkült, bár a művelet optimálisan kibővítette.

Prognózis

Ha az aorta coarctationjével kezelt beteget későn kezelik, akkor a fő szövődmények a szívelégtelenség vagy az aorta szelep betegségének kialakulása vagy a fő artéria könnycseppje. Ha viszont a műtétet korán elvégzik, akkor csökkent lehet a szív- és érrendszeri szekunder betegségek kockázata.

Az egészséges népességhez viszonyítva az aorta coarctationjével rendelkező betegek nagyobb eséllyel halnak meg magas vérnyomás vagy más szív- és érrendszeri betegség miatt.

Mennyi a várható élettartam az aorta koarcációjával?

Az aorta koktitációja (ISTA) olyan gyakori szívhibásodás, amelyet sebészi úton lehet korrigálni. Ezen felül intervenciós eljárásokat alkalmaznak léggömb-dilatációval és stent beültetéssel. Az ISTA mind az operatív, mind az intervenciós terápiát szokásosan használják, és nagyon jó esélyek vannak a sikerre. Egyes esetekben a magas vérnyomás értéke továbbra is fennáll a műtét után, amelyet gyógyszeres kezeléssel lehet jól kezelni.

Az aorta hashártya területén megismételt szűkülés fennmaradó kockázata fennmarad, ezért kontrollvizsgálatokra van szükség. Az aorta koarktációjával született gyermekek többsége később korlátlanul él. Az aorta koarktációjának várható élettartama összehasonlítható a normál populáció várható élettartamával a szívhiány sikeres javítása után.

A születendő gyermek bypass ciklusa

A magzatban, a magzatban, a szív- és érrendszernek különös tulajdonságai vannak. Az egyik a magzati áramkörről vagy a bypass áramkörről szól. Erre azért van szükség, mert a születendő gyermek tüdeje még nem fejlett ki teljesen, ami azt jelenti, hogy a tüdőkeringés még nem működik, mint felnőtteknél.

A gyermek az oxigénben gazdag vért az anyától a köldökvénán keresztül kapja, amely a placentához (placentához) kapcsolódik. Ez úgynevezett "ductus venosus Arantii" -ként fut az alsó vena cava-ba, és megkerüli a portálrendszert. A magzat szívében jobb és bal oldali sönt van. A vér a jobb szívből áramlik, megkerülve a tüdőkeringést, a "foramen ovale" -en keresztül közvetlenül a bal szívbe, és innen továbbjuttatja a testkeringésbe. A magzat végül a köldök artériáiban engedi vissza a vérét a placentába.

A szülés után a tüdő kibontakozik, és kinyílik a tüdőkeringés. Ez megváltozott nyomást eredményez, és a megkerülő áramkör különböző csatlakozásai passzív módon záródnak.