Neurológia-Line

Akut vírusos encephalitis

meghatározás

A vírusos encephalitis az agy vírusok által okozott gyulladása.
Különböző kórokozók kérdése merül fel, például a herpes simplex vírus vagy a TBE. A tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek, olyan zavarok, zavart, nyugtalanság, bénulás léphetnek fel. Az encephalitis életveszélyes betegség és gyors kezelést igényel.

Akut vírusos encephalitis

A vírusok kétféle módon léphetnek be a központi idegrendszerbe (központi idegrendszer, agy és gerincvelő):

akár az idegek és az ideggyökerek mentén, pl. B. a szaglás ideg / illat izzó, látóideg stb.
vagy a vér útján (hematogén), ami sokkal gyakoribb. Itt a vírusok átjutnak a vér - folyadék (idegvíz) - vagy a vér-agy gáton. Ez a „gát” egy olyan (elektron-) mikroszkópos szűrő az erek és az agy cerebrospinális folyadékának (idegfolyadék terek) között, amely biztosítja, hogy semmilyen vérkomponens ne kerüljön be az agy körül mosó idegfolyadékba. Időnként előfordul, hogy ez a szűrő nem különösebben szoros, így a kórokozók könnyebben átjuthatnak az akadályon, vagy maguk a kórokozók gyulladásos folyamatokat okoznak az erekben, amelyek akadályt szivárognak. Ez azonban részben sokon múlik a még ismeretlen tényezők, például a kórokozó agresszivitása (virulenciája), valamint a jelenlegi immunrendszer és az emberek fogékonysága.

Akut vírusos encephalitis tünetei

Az alább felsorolt néhány kivétellel a vírusos encephalitis tünetei a legtöbb kórokozó esetében hasonlóak.
A tünetek gyakran hirtelen kezdődnek. A hőmérséklet megemelkedik, és a nyaki merevség, mint a meningitis esetében, általában hiányzik.
Sok beteget eltakar a tudatosság (azaz nincs teljesen tudatos), és gyakran más pszichológiai tüneteket mutatnak, mint például:

zavar
Nyugtalanság
erőszakosság
A meghajtó hiánya

tovább. Az esetek felében pszichózis fordul elő.

Attól függően, hogy az agyban hol van a gyulladásos folyamat, különböző tünetek fordulnak elő (neurológiai fókusz tünetek). Ezek a következők:

Kar bénulás
Lábbénulás
Szembénulás
Beszédzavar
Egyensúlyi rendellenességek
Izommerevség
Epileptikus támadás

A vírusos encephalitist általában egy általános vírusos betegség, például rubeola, kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és rubeola megelőzi.

Terápia és prognózis

Az akut vírusos encephalitis kezelése a kórokozótól függ. Nincs olyan speciális kezelés olyan vírusok ellen, amelyek szintén okozzák az egyszerű vírusos meningitist, például a coxsackie, echo vagy myxovirusokat (pl. Influenza (influenza) vírus, parainfluenza és mumpszvírus), és ugyanazok az ajánlások vonatkoznak, mint az egyszerű vírusos meningitisre. :

ágynyugalom
Fájdalomcsillapítók (például paracetamol)
lázcsillapító intézkedések

Az alább tárgyalt, a vírusos encephalitis többi, sokkal veszélyesebb formájára általában úgynevezett antivirális szereket adnak. A legtöbb esetben az antivirális szerek gátolják az enzimeket, amelyeket a vírusok szaporodásként használnak. A gyógyszerek köre folyamatosan bővült az utóbbi években, és egyre több jól tolerálható vírusellenes anyag kerül piacra (például Tamiflu).

Súlyos esetekben intenzív orvosi kezelésre lehet szükség: a légzés és a szív-érrendszeri funkciókat (vérnyomás, pulzus, esetleg mesterséges szellőzés), valamint a víz- és só egyensúlyt ellenőrizni kell. Ha szükséges, az intrakraniális nyomást közvetlenül is meg lehet mérni úgy, hogy egy nyomószondat közvetlenül az agy kamrai rendszerébe illesztünk.

Mennyire fertőző a vírusos encephalitis?

A vírusos encephalitis különböző módon lehet fertőző, az encephalitiszt okozó vírustól függően.
Általánosságban elmondható, hogy a vírusos encephalitis nem gyakori betegség. Ennek ellenére vannak olyan kiszolgáltatottabb korcsoportok, mint a csecsemők és az idősek, akiknél nagyobb a valószínűsége, hogy vírusos encephalitis alakul ki. Ha a közvetlen közelében lévő személyt befolyásolja, a fertőzés nagyon könnyen megtörténhet, ezért elengedhetetlen a távolság betartása és a higiéniai intézkedések betartása. Például, ha a kanyaró okozta vírusos encephalitis, akkor természetesen fertőzőbb a gyermekek körében, és könnyen átvihető egy gyermekre. A kullancsok által terjesztett TBE ismét elterjedtebb az erdőterületeken, mint például a part menti régiókban.

A vírusfertőzésekkel kapcsolatos általános információkért lásd: Vírusos fertőzés

Akut vírusos encephalitis diagnosztizálása

Mint az akut limfocitikus (egyszerű) vírusos meningitisnél, az eltávolított idegfolyadék (folyadék) szinte normál leleteket mutat. A legfontosabb itt antitestek, különösen IgM ellenanyagok tesztelése, mivel ezek akut (friss) gyulladást jeleznek. A kórokozó azonban gyakran nem megbízhatóan kimutatható.
A PCR (polimeráz láncreakció) segítségével a herpesz csoport vírusainak géneit kimutathatjuk vagy kizárhatjuk. Ez megakadályozhatja a veszélyes kezelést a korai kezelés során.

Az EEG (elektroencephalogram) jelzi az agy körülhatárolt és általános gyulladásos folyamatát is. Ez magában foglalja az elektródák felvitelét a fejbőrre. Az elektromos agyhullámokat származtatják. Az EEG hullámai és görbéi mindig változnak az akut vírusos encephalitisben, szemben az egészséges agyal.

Olyan képalkotó módszereket, mint a CT (komputertomográfia) és a fej MRI-jét (beleértve a mágneses rezonancia tomográfiát, "nukleáris spin"), amelyek a fej rétegképeit képezik, szintén használják. Gyakran csak az agy általános, jellegzetes duzzanatát mutatják.
Ezeket elsősorban a tünetek egyéb okainak, például pl. agyi vérzés, amely azonnali műtétet igényel, agydaganat vagy sinus véna trombózis.

Csak a veszélyes herpes simplex encephalitis rendelkezik jellegzetes képpel az agy MRI-jében.

Mit lehet látni az agyról az MRI-ben?

Az MRI különösen alkalmas a vírusos encephalitis kimutatására.
Ennek jelei különösen egyértelműen láthatóvá válhatnak benne, sokkal korábban, mint a CT vizsgálat során. Különösen jellemzőek az agy mindkét oldalán levő korai kondenzált területek a temporális és az elülső lebenyekben. Ezek a területek a fül felett és a homlok mögött vannak. Dorf az MRT képen megvilágított területek vannak, amelyek leírják a szövet gyulladását. A duzzadt agyi anyag a környező területeket oldalra tolja, ami gyakran nyomást gyakorol az agyi vízterekre. Ezen túlmenően ezekben a gyulladásos területeken nem lehet egyértelműen különbséget tenni az agykéreg és az agy medulla között, mivel az ezen területek közötti határok vizuálisan elmosódottak.

Olvassa tovább a témáról:

A fej MRI-je
Az agy MR

A vírus encephalitis kórokozója

A legfontosabb vírusok az echo, coxsackie és poliovírusok (= enterovírusok), a mumpszvírus, kanyaróvírus és influenzavírus (parainfluenzavírus), TBE vírus és a herpeszvírusok csoportja.
A gyors diagnosztizálás életmentő, különösen a herpes simplex vírus (HSV) esetében. A herpes simplex encephalitis az egyetlen abszolút vészhelyzet a vírusos meningoencephalitis között.

Herpes simplex vírus

A herpes simplex vírus által okozott encephalitis ritka, de nagyon súlyos formája a vírusos encephalitisnek.
A gyors kezelés mellett az érintettek felénél állandó sérülések fordulnak elő. A herpes simplex vírus elsősorban testfolyadékokkal érkezik az agyba az orrán és a paranasalis sinusokon keresztül, és többek között lázhoz, zavart, tudatzavarhoz és epilepsziás rohamokhoz vezet. Ezért fontos, hogy korán látogasson el a klinikára. Az aciklovir, egy olyan gyógyszer, amely gátolja a herpes simplex vírust, itt kezelésre kerül, ha gyanúja merül fel.

További információ a témáról itt:Herpes simplex encephalitis

TBE

A kora nyári meningoencephalitis vagy rövid idejű TBE főként Közép-Európában fordul elő erdészeti területeken, például Bajorországban, és kullancsok terjesztik őket.
A TBE vírus a kullancscsípés után kerül a vérbe, és kezdetben csak influenza-szerű tünetek és enyhe láz jelentkeznek. Három héttel később az érintett személyek kb. 10% -ánál jelentkeznek további tünetek. Ide tartoznak a csökkent tudatosságú encephalitis, a fejfájás és a beszédzavarok, valamint a karok vagy húgyhólyag bénulása, valamint a máj, ízületek és a szívizom rohama. Bár nincs gyógyító terápiás lehetőség, csak kb. 2% hal meg a TBE-ből. Van oltás is, amelyet különösen azoknak ajánlunk, akik sok időt töltnek az erdőben.

További információ a témáról itt:Vakcina a TBE ellen

Az akut vírusos encephalitis időtartama

A vírusos encephalitis néhány naptól több hétig tarthat.
A betegség lefolyása elsősorban az azt okozó vírustól és a beteg immunrendszerének erősségétől függ, így alig lehet mondani a betegség szokásos időtartamáról. Az általános betegségérzés első fázisát, amely néhány napig tart, általában a javulás rövid szakasza követi. Ezután az általános tünetek mellett megjelennek azok is, amelyek nagyon specifikusak az agygyulladásra. Ezek a tünetek sok napig-hetig tarthatnak fenn.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hogyan erősítheti az immunrendszert?